火针为主治疗顽固性面神经麻痹40例

(北京中医医院,北京100010,1中国中医研究院医史文献所)

主题词 面神经麻痹/针灸疗法 火针疗法 周围性面神经麻痹是由于茎乳突孔内面神经非化脓性炎症所致的疾病,相当一部分患者在患病以后由于不能及时地进行治疗或者由于失治误治等原因而导致病情拖延,形成后遗症。笔者近2年来运用贺氏针灸三通法之温通、微通法对这类患者进行了治疗,收到了满意的疗效,现总结如下。

1 临床资料本组病例全部为门诊患者,其中男22例,女18例;年龄最小9岁,最大78岁;病程最短3个月,最长1年。均为单侧患病。

2 治疗方法2.1 取穴鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维、合谷、足三里、太冲,以上面部穴位每次酌情选用5～6个,肢体穴位必取。

2.2 操作方法先选择直径为0.5mm单头细火针在面部进行点刺,将针烧红后迅速刺入选定部位,只点刺而不留针,进针深度为1～2分,然后再行毫针刺法,小幅度捻转,平补平泻,留针30分钟,隔日1次。10次为一疗程,疗程之间不休息,全部病例治疗3个疗程后统计疗效。

3 疗效观察3.1 疗效标准痊愈:临床症状、体征全部消失,面肌功能完全恢复。显效:临床症状基本消失,面肌功能明显恢复。有效:临床症状减轻,面肌功能部分恢复。无效:临床症状和面肌功能无任何改善。3.2 治疗结果痊愈24例(60.0%),显效9例(22.5%),有效5例(12.5%),无效2例(5.0%),总有效率为95.0%。4 典型病例张××,男,60岁,初诊日期:1997年10月29日。主诉:右侧面部活动不利5个月。5个月前进食时发现右口角流涎,同时伴有耳后疼痛,到某院就诊,诊为面神经炎,给予对症处理,并行针刺治疗40次,效果不明显故来我科就诊。目前感觉迎风流泪,面部麻木,进食时塞食,饮水和漱口时口角流涎。查体:右额纹及鼻唇沟变浅,右眼闭目露睛,鼓腮示齿功能不全,口角下垂并向健侧歪斜。舌红苔薄白,脉沉细。诊断:面瘫(后遗症期)。采用上述方法,隔日针刺1次。治疗3次后患者诉口角明显有力,流涎和塞食现象均有好转;针刺6次后额纹开始恢复,迎风流泪现象减轻,进食及饮水也有明显好转;针刺12次后面部活动如常,闭目不露睛,额纹及鼻唇沟恢复,鼓腮和示齿功能正常,痊愈。

5 讨论面瘫多因卫阳不固,络脉空虚,邪气侵入阳明少阳之脉以致经气阻滞,经筋失养,肌肉纵缓不收而发病。一般患者病后只要积极治疗,并配合适当休息,大多数可获痊愈。但是如果失治误治或病人体质虚弱以及没有很好休息都会遗留后遗症。此时外邪虽去,但正气受损,气血俱亏,对这部分病人如果单纯采用急性期的治法效果均不满意,而火针疗法对温经通络、扶正祛邪有积极的作用。火针具有温热的作用,温热可以助阳,人体如果阳气充盛则温煦有常,脏腑功能和组织器官得以正常运转。另外经络具有运行气血,沟通机体表里上下的作用,一旦经络气血失调就会引起病变,因此疏通经络一直是针灸治疗的大法,单纯毫针已经具有这一作用,而火针通过对针体的烧红加热,使这一功能的作用加强,而起到温通经络之效。祖国医学认为:阳主动,阴主静,面瘫患者以面部活动不利为主症,治疗以振奋阳气,通经活络为大法;病程长的患者正气必有耗伤,故采用火针疗法,通过温热之力使得正气充实,卫外固密。正因为火针疗法有温煦机体疏通经络的作用,才能鼓舞气血运行,使筋骨肌肉得养,发挥驱除邪气的作用,最终达到顽症得解的目的。

(收稿日期:19991118,成平发稿)