血清脂蛋白相关磷脂酶A2与代谢综合征组分的相关性研究

【摘 要】目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与代谢综合征（MS）组分的关系。方法：采用ELISA法检测150例MS患者（MS组）和150例健康体检者（对照组）的血清Lp-PLA2水平，同时观测两组人群的腰围（WC）、血压、血脂和血糖水平。结果：MS组的血清Lp-PLA2水平明显高于对照组，差异有统计学意义，P

【关键词】脂蛋白相关磷脂酶A2；代谢综合征

代谢综合征（MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是以胰岛素抵抗为主要特征的一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致心脑血管疾病的重要危险因素，可促进动脉粥样硬化性疾病的发生和发展。Lp-PLA2是一种对血管炎症和动脉粥样硬化高度特异的生化标志物。大量研究表明，Lp-PLA2具有促动脉粥样硬化作用，并与心血管事件呈正相关，可用于评估心血管疾病的危险分层[1]。目前国内外有关血清Lp-PLA2与MS各组分的相关性研究较少。作者通过检测150例MS患者的血清Lp-PLA2，并与非MS患者进行比较，旨在探讨血清Lp-PLA2水平与MS各组分的相关性。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2011年5月至2012年来我院健康体检人群300例，其中150例为MS患者（MS组），其诊断符合文献[2]所述标准。余150例非MS健康体检者为对照组。除外标准：肝肾疾病；癌症；精神性疾病；近期服用他汀类和β 受体阻滞剂等药物的患者。

1.2检测方法 （1）Lp-PLA2检测 采用ELISA 法检测两组人群的血清Lp-PLA2水平，试剂盒由上海江莱生物制品有限公司提供。由专人严格按说明书操作。（2）腰围（WC） 取垂直站立，双足分开3 0厘米，平静呼吸状态下，于右侧腋中线胯骨上缘和第12肋下缘连线的中点沿水平方向绕腹部一周测量；（3）血压 采用欧姆龙HE M -770 A电子血压计，取坐位休息5 m i n后测量右上臂血压，连续测量3 次，取均值；（4）代谢指标 空腹8～12 h后抽静脉血，离心后测量。血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和血糖（FBG）采用酶法测定，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）采用直接法测定，试剂盒由深圳迈瑞有限公司提供。

1.3统计学处理 采用SPSS15.0统计分析软件包进行分析。Lp-PLA2、年龄、血脂和血糖等计量数据采用平均值±标准差（ ±s）表示，组间数据比较采用t或t’检验。性别等计数资料采用Pearson卡方检验。Lp-PLA2与其他指标的相关性分析采用Spearman相关分析。Lp-PLA2与年龄、血脂、血糖和血压等多个自变量之间的相关性分析采用多元线性逐步回归分析。以P

2 结果

2.1 MS组与对照组人群血清Lp-PLA2水平和各相关指标的比较 见表1。

2.2 血清Lp-PLA2水平与MS各组分的关系 MS患者血清Lp-PLA2水平与WC（γ=0.324，P

3 讨论

Lp-PLA2是由单核细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等炎症细胞合成分泌的一种血管特异性炎症酶，具有水解氧化低密度脂蛋白、调节氧化应激、促进炎症和促进动脉粥样硬化的发生和发展等多种生物学功能。Lp-PLA2水平增高与冠脉粥样硬化密切相关，且独立于高血压、高血脂等其他传统的危险因素，可作为一种冠脉粥样硬化的新的生化标志物[3]。Lp-PLA2在冠脉粥样硬化斑块的坏死核心高表达，Lp-PLA2水平升高与冠脉粥样硬化冠脉粥样硬化斑块不稳定密切相关[4]。MS是腹部肥胖、高血压、高血糖和高血脂等多种成分异常聚集的病理状态，MS的每一个组分都在心脑血管疾病的发生、发展中起重要作用，而且多个组分的协同作用可导致全身多血管床病变，继而导致心脑血管事件的发生。MS可明显增加糖尿病、冠心病与其他心脑血管病发生的危险性，目前业已成为心内科和糖尿病医师共同关注的焦点。研究Lp-PLA2与MS各组分的相关性对MS的诊疗和改善患者预后具有重要的临床意义。赵颖等[5]研究发现，原发性高血压患者的血清Lp-PLA2水平明显增高，且与高血压的严重程度相关，可能参与了高血压的发生、发展过程。滑劲咏等[6]研究表明，与对照组相比，2型糖尿病患者的血浆Lp-PLA2水平明显增高，且与内皮依赖性血管舒张功能降低密切相关。本组资料显示，MS组患者的血清Lp-PLA2水平明显高于对照组，这与黄果等[7]研究结果相符，表明MS时血清Lp-PLA2水平明显增加， MS患者存在血管功能和形态学的变化，Lp-PLA2可能参与了MS的发生、发展。提示Lp-PLA2可作为MS治疗的新靶点，临床上可通过抑制Lp-PLA2活性来延缓MS的发生和发展，降低MS患者并发心脑血管疾病的危险性。本组资料还显示，MS患者血清Lp-PLA2水平与WC、SBP、DBP、LDL-C呈显著正相关，多元逐步回归分析结果显示SBP、DBP、WC和LDL-C为Lp-PLA2的显著独立预期因子，可解释其变异的55.6%，进一步证实了Lp-PLA2参与了MS的发生、发展。因此，检测MS患者的Lp-PLA2水平有助于预期MS心脑血管疾病发生的危险性，有利于及时采取干预措施，改善患者预后。