手术进行中迅速冰冻切片对甲状腺结节进行分析的探索

摘要：目的 探究手术进行中迅速冰冻切片分析对甲状腺结节诊断的价值。方法 选取我院于2009年7月～2011年7月收治的267例甲状腺结节患者作为研究对象，使用术中迅速冰冻切片检查方法对患者病情进行诊断，并将诊断结果与术前诊断以及术后病理确诊结果进行对比分析。结果 术中迅速冰冻切片诊断与术后确诊结果符合率为97.75%，术前常规检查符合率为78.65%，两种诊断方式符合率对比具有统计学意义（P

关键词：术中迅速冰冻切片检查；甲状腺结节；临床诊断

甲状腺是人体重要的内分泌器官，同时也是肿瘤等疾病的多发腺体组织，甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤等疾病等有可能导致甲状腺结节的出现，对于甲状腺结节病理类型的临床诊断结果很大程度上影响了治疗方式以及治疗结果，因此提升甲状腺结节的良恶性和具体疾病类型诊断率成为临床研究的热点问题[1]。手术进行中迅速冰冻切片检查是病理科工作的重要内容，对于疾病诊治意义重大，本文研究了我院收治的267例甲状腺结节患者的术中迅速冰冻切片检查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院于2009年7月～2011年7月收治的267例甲状腺结节患者作为研究对象，患者中男性115例，女性152例，年龄范围为11～83岁，平均年龄为（49.37±26.81）岁。就诊原因为：颈部肿块194例（72.66%），健康体检发现41例（21.13%），器官压迫症状19例（7.12%），发声异常13例（4.87%）。

1.2方法 所有患者入院后均进行术前检查，检查方式包括临床症状检查、血液常规检查、B超检查、X线检查、CT、MRI检查、放射性核素扫描。患者进行其中的一项或几项检查。手术进行中均进行快速冰冻切片检查，使用仪器为Leica CM1900 冰冻切片机、Leica DM1000 生物显微镜、Thermo Microm STP120 生物组织自动脱水机、Thermo Microm HM34OE 包埋机。甲状腺检查内容主要包括：平行连续切开间隔3㎝，观察切面状态以及病变数量、面积、颜色、形态、边界、囊性变化、出血坏死以及纤维化和钙化状况[2]；取材内容为病变组织、包膜组织和薄膜外组织；取材是注意不能取到出血坏死等继发改变，尽量采取同时印片处理。免疫组化染色法采用SP技术，DAB显色，以PBS缓冲液（0.01mol/L，pH7.4）代替第一抗体作阴性对照，用已知阳性组织切片作阳性对照。所用单克隆抗体TPO、CK19、Galectin-3、Calcitonin、SP试剂盒、DAB显色剂及阳性对照片均由福州迈新生物技术开发有限公司生产，操作严格按SP试剂盒说明书进行。对检查结果进行准确记录。

1.3统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05，P

2 结果

267例患者经术后确诊病理类型为甲状腺腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、多节性甲状腺肿、甲状腺状癌、甲状腺滤泡性癌、亚急性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、甲状腺髓样癌、甲状腺转移癌、甲状腺淋巴癌。手术进行中冰冻片诊断整体符合率为97.75%%，术前诊断整体符合率为78.65%，两种检查模式诊断符合率对比具有统计学意义（P

3 讨论

随着医疗技术的进步以及相关理论研究的不断深入，临床诊断方式有了较大的改观，传统的诊断往往局限于治疗前，但是由于缺乏对于机体组织的病理分析往往造成误诊或者漏诊，导致治疗方式不能收到预期的效果[3]。术中冰冻切片分析作为病理科急诊的重点内容，将手术过程作为重要诊断期，增强了对疾病类型分析的客观性和时效性。

甲状腺是人体中极易发生病变的分泌腺体，在进行术中迅速冰冻切片分析时要切实加强诊断技术和操作手法的提升，具体来讲，要注意以下内容：首先为了提升冰冻切片检查的准确率，取材要广泛，部位要准确，尽可能对多个结节送检，并主要保证标本完好，避免对组织形成压力作用导致观察包膜失误[3]；其次病理医师要对标本进行整体性的观察，查看是否有取材遗漏现象，着重对结节包膜进行观察，然后根据观察结果在最大面切开剖面，避免切开部位不准确导致忽略病变主体等现象的发生。对于病变组织的颜色、性质进行认真的观察记录，对于特殊区域要重点取材[4]；要注意对冰冻切片印片的检查，发挥其辅助作用，弥补冰冻切片差导致的细胞核观察等缺陷，并重视使用对比观察，增强诊断的科学性。

从本研究结果可以看出，运用手术过程中迅速冰冻切片所做的诊断具有极高的符合率，为临床治疗提供了强有力的依据，在病理科工作中，还要不断加强技术改进以及操作方式的完善，最大程度提升病理诊断在医疗体系中的实际作用。

参考文献：

[1]郑冬梅.甲状腺结节术后患者的回顾性分析[D].济南：山东大学，2009.

[2]郭卫东，张红霞.术中冰冻切片对甲状腺结节手术方式选择的价值[J].宁夏医学杂志，2009（11）：1024-1025.

[3]李春明，张清华，张祖平.甲状腺结节术中冰冻病理诊断及临床价值[J].临床合理用药杂志，2011（27）：75.

[4]孙建勤，王海东，李学仁.甲状腺结节手术发现分化型甲状腺癌42例分析[J].宁夏医科大学学报，2013（04）：459-460.编辑/哈涛