慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床治疗效果分析

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床治疗效果。方法：选取我院近年来收治的68例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者作为研究对象，就患者临床资料进行了回顾性分析，以总结慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床病症及治疗效果。结果：68例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者临床治疗总有效率为95.6%，其中病情轻微的患者治疗总有效率近100%。结论：慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸伴有复杂的临床病症，要结合患者病症进行联合治疗，可提升临床治疗效果。

关键词：慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；临床病症；疗效

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床上常伴有呼吸困难、支气管分泌物增多、胸闷、气促等病症，严重的还会发展为呼吸系统衰竭【1】。本文选取我院近年来收治的68例阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者作为研究对象，着重总结了其临床治疗效果，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年5月到2013年5月收治的68例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者26例，年龄为36-75岁，平均年龄为（56.8±4.2）岁。按照患者病程长短及病情严重程度将68例患者分为危重组与轻微组，其中危重组30例，病程为5-15年，平均病程为（8.9±2.5）年，患者伴有不同程度的呼吸衰竭与心力衰竭；轻微组38例，病程均短于5年，平均病程为（2.4±0.8）年。

1.2临床病症 所有患者均伴有咳嗽、呼吸困难、咳痰等病症；体征方面伴有桶状胸、胸腔横径拉长等，叩诊伴有清音；胸部X线检查可见肺纹理增粗及膈肌下降，肺膨胀严重，心脏呈狭长阴影；所有患者伴有不同程度的低血症，病情严重的患者还伴有白细胞数量增多。病程长的患者多伴有胸闷、气促等病症，活动时病症加重且具有进行性加重的特点【2】。

1.3治疗方法

1.3.1轻微组患者治疗方法 病情较轻的患者基本无心功能不全病症。给予导管低流量吸氧以缓解患者胸闷、气短等病症；给予30mg盐酸氨溴索+100ml5%葡萄糖溶液静滴，选取抗生素药物治疗；给予扩张支气管口服药物，降低机体炎性反应，必要时进行雾化吸入以稀释痰液辅助痰液排出；基于患者病症给予茶碱类药物雾化吸入治疗；增强患者肺功能锻炼，增强患者体质及减少并发症发生率。

1.3.2危重组患者治疗方法 病情危重的患者多处于急性发作期，急性发作期治疗环节包括：给予氧气支持，并在湿化瓶中加入30%的酒精湿化；对患者进行病原菌检查并根据检查结果进行抗生素药物治疗；给予支气管扩张剂治疗，如行300mg多索茶碱+100ml生理盐水静脉滴注，病情严重的患者每日2次给药（每次取200mg多索茶碱+100ml生理盐水行静脉滴注）；给予30mg盐酸氨溴索注射液+100ml生理盐水静脉滴注；对患者行甲基强的松龙与布地奈龙雾化吸入稀释痰液后进行吸痰；心功能不全患者行强心剂与利尿剂治疗，取丹红与黄芪注射液与100ml生理盐水行静脉滴注；给予肺德康粉胶囊吸入治疗，每日一次；每日进行肺功能锻炼，并多注意休息，合理饮食。

1.4临床疗效评价标准【3-4】 显效：胸闷、气促、咳痰等病症消失，肺部听诊无湿性音，肺功能好转；可以进行体力活动；好转：咳嗽、咳痰等病症消失或减轻，肺部湿性音明显好转，肺功能有一定程度的改善，可以进行轻度体力活动；无效：咳嗽、咳痰等病症无明显变化，肺部检查音情况无变化，肺功能无改善，呼吸道感染多发。有效率=（显效+好转）×100%。

2.结果

危重组30例患者治疗总有效率为90.0%，轻微组患者经对症治疗显效率达94.7%，总有效率为100.0%。68例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者临床治疗总有效率为95.6%，效果显著。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

组别 例数 显效 好转 无效 总有效率

危重组 30 20（66.7） 7（23.3） 3（10.0） 90.0

轻微组 38 36（94.7） 2（5.3） 0（0.0） 100.0

3.讨论

慢性阻塞性肺气肿的发生与污染、吸烟及感染刺激有关，发病后会伴有终末细支气管远端气道弹性降低、肺部充气与肺容量增大，严重的还会伴有气道破坏。一般而言，小支气管发生炎症后管腔会变狭窄【5】，导致不完全阻塞，肺部气泡气体阻塞残留，最终形成肺气肿，自发性气胸是其发病后常见的一种并发症。慢性阻塞性肺气肿并发气胸多会伴有不同程度的痰液加重病症，合并心功能不全患者尤其严重，因此在临床治疗环节需要进行呼吸道湿化，可以加快呼吸道纤毛运动【6】，增强机体供氧量，利于患者肺功能及机体环境的改善。我院在慢性阻塞性肺气肿并发症患者临床治疗中还指导患者进行肺功能锻炼，辅助提升临床治疗效果。

本文68例临床观察发现，慢性阻塞性肺气肿并发气胸伴有各种不同的临床病症，针对患者不同的病症与病情进行个性化的临床治疗可以切实提升临床治疗效果；且本文研究发现轻微病情患者治疗效果明显高于危重患者，且患者发生呼吸衰竭的几率明显较低，可见及早诊治对于保证患者生命安全意义重大。

参考文献

[1]冷金华，廖志云，钟晓红.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床护理分析[J].中外医疗，2013，32（14）：28-29.

[2]冯志华.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸治疗探讨[J].中国医药指南，2013，11（3）：521-522.

[3]杨永华，黄春艳.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸70例临床分析[J].中国医学创新，2012，9（28）：24-25.

[4]杨庆.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（16）：45-46.

[5]李军，庞龙滨.35例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床分析[J].当代医学，2012，18（13）：56-56.

[6]陈宫玉.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸72例临床观察[J].当代医学，2011，17（20）：5-7.