时间：2022-05-07 02:08:05
摘 要 目的：观察米索前列醇联合益母草注射液对剖宫产产后出血的防治效果。方法：将92例剖宫产产妇随机分为两组，每组46例，研究组产妇于术前给予米索前列醇400μg，直肠给药，取出胎儿后，于产妇臀部肌肉注射益母草注射液20mg；对照组在胎儿取出后，于产妇宫体注射缩宫素10U，继以缩宫素10U静脉滴注。观察两组产妇术后2、24小时出血量及出血发生率。结果：研究组产妇术后2、24小时出血量均少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；研究组产妇产后出血发生率为0%，显著低于对照组(4.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：米索前列醇联合益母草注射液防治剖宫产产后出血的临床疗效显著。
关键词 米索前列醇 益母草注射液 剖宫产 产后出血
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.204
产后出血(PPH)是产科临床常见的严重并发症，指胎儿娩出后24小时内产妇失血量＞500ml，多由于宫缩乏力而导致，是导致孕产妇死亡的主要原因［1］。因行剖宫产术后较阴道分娩更易发生子宫收缩乏力现象［2］，所以采取有效措施防治剖宫产术后出血，对降低产后出血引起的孕产妇危重病情至关重要。本研究运用米索前列醇联合益母草注射液防治产妇剖宫产产后出血，收效良好。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年2月～2011年2月收治行剖宫产术产妇92例，均为单胎、足月妊娠、头位；无妊娠高血压、糖尿病等并发症和合并症、无血小板减少、凝血功能障碍等血液系统疾病、无前列腺素类药物禁忌且近期未使用过前列腺素类药物。其中初产82例，经产10例；年龄23～36岁，平均26.6岁；孕周37～42周，平均39.2周。以上产妇随机分为两组，每组46例。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。
治疗方法：对研究组产妇成功进行麻醉后，将米索前列醇400μg置入直肠，距深度约5～6cm，紧贴于直肠前壁；之后常规消毒、铺巾，行剖宫产术；取出胎儿后，立即经产妇臀部肌肉注射益母草注射液1ml(20mg)。对照组产妇行剖宫产术，取出胎儿后于宫体注射缩宫素10U，继以缩宫素10U，静脉滴注。比较两组产妇在产后2小时和24小时内出血量及出血发生率。
产后出血量的计算：采用容积法和称重法，分别于产后2、24小时测定出血量。直接以容器收集产妇会阴流出的血液；将灭菌纸垫置于产妇臀部，以吸血后纸垫重量与原纸垫重量之差，测得出血量(血液比重1ml=1.05g)。产后24小时内出血量＞500ml者，即可诊断为为产后出血［3］。
统计学处理：采用SPSS11.0统计学软件处理数据，计量数据以X±S表示，组间采用t检验；计数资料采用X2验。P＜0.05表示具有统计学意义。
结 果
产后出血发生率：研究组产妇中发生产后出血者0例(0%)，对照组产妇中发生产后出血者2例(4.3%)，两组产妇产后出血发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明米索前列醇联合益母草注射液可有效防治剖宫产产后出血。
产后2、24小时出血量比较：两组产妇产后2、24小时出血量比较，研究组明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
讨 论
米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，属雌激素及孕激素类药物，具有兴奋子宫平滑肌、软化宫颈、增强子宫张力及宫内压的作用，并可促进或诱发子宫自主收缩的频率和幅度。有研究报道［4］，口服和舌下含服米索前列醇，其全身作用发挥的比较明显，产妇可出现恶心、呕吐、腹泻、体温变化等不良反应；阴道内置入米索前列醇，易造成宫腔感染；而直肠给药可避免上述现象的发生，且直肠黏膜的生理构造有利于药物吸收，使其起效迅速。
益母草注射液是利用现代制剂技术，从中药益母草中提取生物碱类成分，经加工制成的中药注射剂，其主要成分为益母草碱和水苏碱，具有明显的兴奋子宫及促进子宫收缩作用；且药效维持时间较长，t1/2长达6小时，维持子宫收缩的时间长于缩宫素［2］。
本研究结果显示，产妇行剖宫产术后直肠内给予米索前列醇，联合益母草注射液静脉滴注，用于防治产后出血的发生，疗效显著。通过与对照组常规产后止血药物缩宫素的疗效进行对比分析，米索前列醇联合益母草注射液可明显降低产妇剖宫产产后2、24小时出血量，降低产后出血发生率。
参考文献
1 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:124.
2 龚丽霞,廖华,曾蔚越.益母草注射液联合缩宫素防治剖宫产术中、术后出血有效性及安全性研究［J］.中华妇幼临床医学杂志(电子版),2011,7(3):210-213.
3 黄丽.米索前列醇联合钙剂防治剖宫产产后出血的临床观察［J］.临床合理用药,2011,4(6):69-70.
4 沈静梅,秦祖蓉,黄涛.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果观察［J］.医学理论与实践,2011,24(13):1520-1521.