针药结合治疗中风后抑郁症研究进展

【前言】针药结合治疗中风后抑郁症研究进展由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。中风后抑郁症在中医理论中属于“郁证”范畴，对中风后抑郁的病因病机总结起来可归纳为七情内伤。既有情志不畅、肝气郁结的原因，又由中风所致瘀血导致脉络阻滞所引发，且两者互为因果、相互促发，进而使病情加重，中风后抑郁症产生的病位在脑，但却与心、肾、肝、脾关...

关键词 针灸 中药 中风后抑郁症

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.202

中风后抑郁症是脑血管疾病常见的并发症，相关研究显示其发病率为20%～50%［1］，主要对中风患者神经功能恢复造成障碍，并严重影响中风的康复治疗及预后，使中风患者死亡危险性增大。临床表现以兴趣减退和情绪低落、失眠健忘、厌世、多疑、喜怒无常为主，对中风患者神经功能恢复造成障碍，并严重影响中风的治疗及预后，使中风患者康复延缓，死亡危险性增大。中医认为中风后抑郁的发生和情志不畅、神明蒙蔽、气郁痰结有关。

该病西药治疗存在不良反应较强且易复发的缺陷，而中医治疗以其安全有效、无不良反应的优势，被广大患者和临床医生所接受。针药结合是在中风后抑郁症的辨证分型的基础上，将针灸和中药治疗结合运用，这一综合疗法近年来取得了较好疗效，文章就中风后抑郁症病因病机研究进展，以及针灸结合中药治疗研究进展进行初步阐述。

病因、病机研究进展

中风后抑郁症在中医理论中属于“郁证”范畴，对中风后抑郁的病因病机总结起来可归纳为七情内伤。既有情志不畅、肝气郁结的原因，又由中风所致瘀血导致脉络阻滞所引发，且两者互为因果、相互促发，进而使病情加重，中风后抑郁症产生的病位在脑，但却与心、肾、肝、脾关系密切，患者本虚标实，多数情况下虚实夹杂［2］，始病于肝而及心脾，主要为肝气郁结，化火生痰，而痰气相互交阻致使心神失养。而中医理论中因郁而病者多实证，因病而郁者多虚证，中医学中风后抑郁症中，虚证多为阴血不足、气虚、脏腑亏虚，实证多为瘀血、痰蕴、气郁、气血上逆，虚实兼见且互为影响。

随着现代中医对中风后抑郁症的不断深入研究，对其症状的形成及抑郁症与中风的相互关系认识也不断加深，病因病机理论得以不断完善。中风后抑郁症属中风与郁症的合病，郁症作为中风的变证［3］，是由风、痰、瘀、火等诸邪在中风的基础上交搏郁结，进而导致气血郁滞，肝气不条达、神明不清展，进而出现情绪低落，并最终导致抑郁产生。因此，中风后抑郁症既存在中风特点，又有气机不畅、情志不舒等郁病特点，发病与痰瘀互结、气血失和、心神失常、清窍蒙蔽相关。

针灸结合中药治疗进展

中医治疗中的中药和针灸均具有复发率低、不良反应小的优势，且在中风抑郁症治疗中显示了较好的疗效，为更进一步的提高中医治疗的疗效，近年来中医学者在中风后抑郁症的辨证分型的基础上，将针灸和中药治疗结合治疗，取得了良好进展。

徐容富等［4］对脑卒中后80例并发抑郁症的患者分析得出，气虚血瘀型和风痰阻络型脑卒中患者出现抑郁症并发症的几率分别为55.6%和47.4%，且脑卒中恢复期并发抑郁症的发病率较急性期高，治疗中采用补阳还五汤加减和半夏厚朴汤加减治疗，效果满意。

黄梓平等［5］采用血府逐瘀汤结合百会穴针刺治疗36例中风后抑郁症患者8周，总有效率达83.33%，认为针刺百会穴结合血府逐瘀汤在脑卒中后抑郁症治疗中疗效较好。

殷春萍［3］将“镇静八穴”针刺与平肝舒心饮结合治疗100例中风后抑郁症患者，总有效率达91.00%，对照组盐酸阿密替林口服治疗总有效率为76.25%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，认为中医针药合用，通过调整机体气血阴阳平衡，疗效更好，且复发率低、无不良反应，易被患者接受并坚持，值得推广。

梁志亮［6］通过印堂及百会穴电针结合柴胡舒肝散治疗中风后抑郁症，均较对照组西药氟西汀的疗效高。

于志洋等［7］采用三阴交、足三里、百会、内关、水沟、印堂、四神聪、太冲、神门的针刺结合自拟解郁活血汤治疗中风后抑郁症，有效率达83.3%，对照组口服百忧解的治疗有效率为76.7%，针灸结合中药治疗的效果较高(P＜0.05)。

讨 论

综上所述，中风后抑郁症在脑血管疾病并发症中比较常见，严重影响中风治疗预后，延缓患者康复，不仅导致中风患者生活满意度和生活质量下降，还使患者死亡率增加。西药治疗中不良反应较强且易复发，而中医治疗以其安全有效、无不良反应优势，被广大患者和临床医生所接受，其治疗重在醒脑开窍解郁，使脑主神志功能恢复。针药结合治疗是在中风后抑郁症的辨证分型基础上，将针灸和中药治疗结合运用，该疗法疗效显著，但仍欠缺统一的理论指导，还需进一步研究。

参考文献

1 Starkstein S,Robinson RC,Stroke Coffey CE,et al.textbook of geriatricneumpeyehiatry［M］.2nd ed.Washington,DC:American Psychiatric Pre88,2000:60l.

2 高李,李金存,蒋振亚.中医药治疗中风后抑郁的研究进展［J］.时珍国医国药,2006,17(7):1295-1296.

3 殷春萍.针药并用治疗脑卒中后抑郁症100例疗效观察［J］.新中医,2004,36(3):24-25.

4 徐容富,曹跃玉,陈为龙,等.脑卒中后并发抑郁症的中医临床分析［J］.湖北中医杂志,2006,28(5):9.

5 黄梓平,王钦和.血府逐瘀汤合针刺百会治疗脑卒中后抑郁36例［J］.福建中医药,2004,35(3):19.

6 粱志亮.柴胡疏肝散辅以针刺治疗中风后抑郁症30例［J］.中国中医急症,2006,15(11):1282.

7 于志洋.解郁活血汤辅以针刺治疗中风后抑郁症30例［J］.中国现代医生,2008,46(2):64.