银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛临床观察

摘 要 目的：观察银杏达莫注射液对冠心病心绞痛的影响。方法：60例冠心病患者随机分为两组，每组30例。治疗组静脉滴注银杏达莫注射液，对照组静脉滴注硝酸甘油注射液治疗。观察两组治疗后临床疗效及不良反应。结果：治疗组疗效与对照组比较，无显著性差异(P＞0.05)，不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：银杏达莫注射液是治疗冠心病的一种有效而安全的药物。

关键词 银杏达莫注射液 冠心病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.205

冠心病心绞痛已成为危害人类健康的主要疾病之一。笔者选用银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者进行治疗，观察其疗效及不良反应。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年1月～2011年8月收治患者，其诊断符合国际心脏病联盟和世界卫生组织分类诊断标准。将受试者随机分为治疗组与对照组，两组性别、年龄、血压、心率等一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

治疗方法：治疗组以银杏达莫注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，日1次，疗程14天。对照组以硝酸甘油注射剂10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml，限速静脉滴注，日1次，疗程14天。两组均根据病情给予基础治疗，包括吸氧、低盐饮食、休息等，对伴高血压、糖尿病患者予以相应的治疗。

观察指标：每日观察受试者临床表现、心率、血压、不良反应等情况并详细记录，治疗前后各做1次12导联心电图。

疗效判断标准：按2002年中华人民共和国卫生部制定并颁布的《中药新药临床研究指导原则》进行评定［1］。①显效：心绞痛等主要症状消失或达到显效标准，心电图恢复至正常心电图或大致正常心电图；②有效：心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准，心电图改善达到有效标准；③无效：心绞痛等主要症状无改善，心电图基本与治疗前相同；④加重：心绞痛等主要症状与心电图较治疗前加重。心绞痛等主要症状与心电图疗效两者不一致时，以疗效低的结果为综合疗效。

统计学处理：应用SPSS11.5统计软件处理，采用X2检验进行统计分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后临床疗效比较：两组疗效比较无显著差别(P＞0.05)。结果见表1。

不良反应：两组治疗后治疗组不良反应发生1例(3.33%),对照组11例(36.67%),两组不良反应率比较有显著差别(P＜0.05)。

讨 论

银杏达莫注射液是银杏叶提取物加入双嘧达莫的复合制剂［2～4］，其主要有效成份为银杏黄酮苷、银杏苦内酯、白果内酯、双嘧达莫。每毫升银杏达莫中含有银杏总黄酮>0.7mg、双嘧达莫0.36～0.44mg。银杏叶甘、苦、涩、平，归心、肺经，有敛肺、平喘、活血化瘀、止痛等作用。其中银杏总黄酮可扩张冠脉血管、脑血管，改善心脑缺血产生的症状以及记忆功能。现代研究表明，银杏叶提取物能抑制动静脉微循环中的血小板过度聚集。银杏叶提取物浓度为0.25μg/ml时，血管壁对营养物质的处理能力增强。双嘧达莫为抗血小板药物，可抑制血小板聚集，抑制血小板释放，抑制Ca2+活性。其机制可能为：①抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，使血小板内磷酸腺苷(cAMP)增高，抑制血小板聚集。②抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶(cGMP-PDE)，强化内皮舒张因子(EDRF)引起的cGMP浓度增高。③抑制血栓烷素A2(TXA2)形成。④增强内源性PGI2的作用。研究表明双嘧达莫对血管有扩张作用，经十二指肠给予双嘧达莫，产生剂量相关性体循环和冠状血管阻力降低，体循环血压降低和冠脉血流增加。

本研究表明，银杏达莫注射液在缓解冠心病心绞痛临床症状，以及改善心电图缺血性变化等方面，其疗效于硝酸甘油比较无明显差异。其不良反应的发生率则远远低于硝酸甘油。该研究中治疗组的1例不良反应为静脉滴注银杏达莫注射液过程中出现心悸，经调慢滴速后迅速缓解。对照组11例不良反应均为静脉滴注硝酸甘油时出现头痛，且不易缓解。观察发现，患者对银杏达莫注射液的耐受性总体较好，值得在临床上推广应用。

参考文献

1 .中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,2002:68-73.

2 陈维洲,张培智.银杏叶提取物的药理和临床研究进展［J］.中国新药与临床,1999,15(5):315-317.

3 Cheung F,Siow YL,Chen WZ.Inhibitory effect of Ginkgobiloba extact on the expression of inducible nitric oxide synthaseine ndotheilalce lls［J］.B iochemP harmacol,1999,58(10):1665-1673.

4 沈立,郭芳,王永利,等.银杏叶提取物对缺血再灌注大鼠脑内SOD,GSH-Px和MDA的影响［J］.中国新药与临床杂志,2004,23(10):691-694.