口服避孕药妈富隆治疗原发性痛经56例疗效分析

摘 要 目的：探讨口服避孕药妈富隆治疗原发性痛经56例临床效果。方法：收治原发性痛经患者56例，于月经后第5天口服避孕药妈富隆，1片/次，1次/日，睡前服用，连服21天，3个周期1个疗程。治疗前后，抽患者静脉血，检查促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)，同时B超检查子宫内膜厚度。结果：经过3个周期治疗，总有效分别为第1周期71.43%，第2周期83.93%，第3周期91.07%，疗效明显。同时，治疗前后，患者FSH、LH、T均有下降趋势，但P＞0.05，差异无统计学意义；子宫内膜厚度降低，P＜0.05差异有统计学意义。结论：妈富隆不仅可以有效治疗原发性痛经，而且价格便宜，不良反应小，疗效明显，但存在在经血减少和观念接受的问题，建议治疗前告知患者，并先行沟通。

关键词 原发性痛经 妈富隆 疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.192

Abstract Objective:To investigate the oral contraceptive Marvelon treatment of 56 cases of primary dysmenorrhea clinical effect.Methods:from 2009 July to 2011 July in hospital treated 56 cases of patients with primary dysmenorrheal,in the fifth day after menstruation orally,1 tablets each time,1 times a day,at bedtime,and continued for 21 days,3 cycles for a course of treatment.Before and after treatment,patients with venous blood pump,check the follicle-stimulating hormone(FSH),luteinizing hormone(LH),testosterone(T)and B ultrasound examination of the endometrium thickness.Results:after 3 cycles of treatment,the total effective respectively first cycle 71.43%,second in cycle 83.93%,third in cycle 91.07%,curative effect is apparent.At the same time,before and after treatment,patients with FSH,LH,T showed a decrease tendency,but the P＞0.05,no significant difference;endometrial thickness decreased,P＜0.05,with statistical difference.Conclusion:Marvelon can not only effective in the treatment of primary dysmenorrheal,but cheap,undesirable reaction is little,obvious curative effect,can the clinical treatment of dysmenorrhea on promoting the use of,but in the blood is reduced and the concept of acceptance issues,recommendations for the treatment of anterior to inform patients,and to communicate.

Key Words Primary dysmenorrhea;O Marvelon;Bservation of curative effect

痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经(primary dysmenorrhoea)，通常指女在月经期间感受到的疼痛，通常表现为在下腹部，也可能表现为包括头痛、乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛等症状在内的各种临床表现，但疼痛程度有比较明显的个体差异。该病在青春期少女和未婚或未孕年轻女性群体中十分常见，但疾病发作时，不会引起明显的盆腔器质性等疾病。妈富隆作为一种常见的口服避孕药，在临床上除了用于避孕外，还在临床上广泛用于治疗子宫内膜异位、单纯性月经过多、多囊卵巢综合征等。近年来，对收治的原发性痛经患者采用妈富隆进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2009年7月～2011年7月收治原发性痛经患者56例，年龄28～31岁，平均23.7±3.3岁；病程2～8年。患者均有经期服止痛药史。经现代医学手段检查排除器质性病变，3个月内未口服避孕药，6个月内未有过激素制剂注射治疗。

方法：所有患者均服用妈富隆(每片含地索高诺酮150μg、乙炔雌二醇30μg)。于月经后第5天口服，1片/次，1次/日，睡前服用，连服21天，3个周期1疗程。

疗效判断标准：①显效：症状明显改善，患者无痛经感；②有效：症状明显减轻，疼痛不明显，无需依赖止痛药；③无效：症状明显改善或者加重。显效和有效计入总有效。

统计学处理：数据采用SPSS11.0统计软件进行统计。用(X±S)表示，t检验；数间比较采用X2检验。P≤0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

原发性痛经3个周期治疗疗效统计：经过1个疗程3周治疗，患者总有效率明显增加。其中第1周期，显效11例(19.64%)，有效29例(50.00%)，无效16例(28.57%)；第2周期，显效28例(50.00%)，有效19例(33.93%)，无效9(16.07%)；第3周期，显效47例(83.93%)，有效4例(7.14%)，无效5例(8.93%)。总有效率分别为第1周期71.43%，第2周期83.93%，第3周期91.07%。见表1。

治疗前后子宫内膜及血性激素结果：治疗前后，抽患者静脉血，检查促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)同时B超检查子宫内膜厚度。经比较发现，治疗前后，患者FSH、LH、T均有下降趋势，但P＞0.05，差异无统计学；子宫内膜厚度降低，P＜0.05差异有统计学意义。见表2。

不良反应：患者中无明显不良症状发生，第1周期仅12例有轻微恶心、呕吐症状，进入第2周期后不良症状均消失，无需要单独用药。

讨 论

痛经(dysmenorrhea)，是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。这也是本文研究的重点。

有研究表明，原发性痛经常开始发生在年轻女性初潮后数月(6～12个月)，30岁以后发生率开始下降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72小时，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天。疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧盆腔，检查无阳性所见。

也有研究认为，原发性痛经的发病机制可能会与前列腺素(PG)密切相关。在非妊娠子宫，子宫内膜主要合成前列腺素E2（PGE2）和人前列腺素F2α（PGF2α）。前者可抑制子宫平滑肌的自发活动，后者可促使子宫平滑肌收缩。当PGF2α与受体结合后，可引起血管收缩，子宫血流量减低，肌肉缺血，引起疼痛。因此，通过检查前列腺素水平的变化的这一生化指标，可间接体现和评价痛经程度。

妈富隆也称去氧孕烯炔雌醇片，主要成分为地索高诺酮、乙炔雌二醇，为口服避孕类非处方药品。具有不良反应发生率低，几乎不影响体重，对月经周期进行良性调控，减少经量，缓和痛经等优点，并且对有痤疮妇女的皮肤可产生有利的影响。

目前，关于痛经的治疗研究中较多，临床报道仍以非甾体类药物治疗为主。非甾体类抗炎药具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。作用机理为抑制环氧化酶减少PG的生成，进而缓解PG引起的子宫痉挛性收缩。这类药特对痛经的治疗有一定效果，但也具有一定的不良反应，且药物机理仍缺乏大样本研究和长期的临床实践，对其分子学依据仍有待进一步研究。多数只是对症治疗，不能从根本上加以根治，且常伴有一定的不良反应。

本文研究结果显示，妈富隆治疗原发性痛经，经过3个周期治疗，总有效分别为第1周期71.43%，第2周期83.93%，第3周期91.07%，疗效明显。同时，通过对患者血液检查，治疗前后，患者FSH、LH、T均有下降趋势，但P＞0.05差异无统计学意义；子宫内膜厚度降低，P＜0.05差异有统计学意义。

故认为，妈富隆不仅可以有效治疗原发性痛经，而且价格便宜，不良反应小，疗效明显，可以在临床治疗痛经上进行推广使用。但由于甾体避孕药能抑制促性腺激素分泌，降低血中雌激素含量，长期治疗存在月经量减少问题。同时，由于妈富隆作为一种口服避孕药，部分未婚女性患者尚不能完全接受，建议治疗前告知患者，并先行沟通。

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