妇产科家庭式护理实践研究

【摘要】文章重点介绍了妇产科专科家庭式护理必备的知识与技能，内容涉及妇产科家庭式护理理论、营养护理、心理护理、常见疾病护理常规和健康教育、专科操作规范及母婴保健知识等。本文就妇产科家庭式护理临床实践中存在的问题进行分析，并探讨解决的对策。

【关键词】创新视角；妇产科；家庭式；护理实践；理论研究

中图分类号：R473.6 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2014）03-0042-01

一、临床资料

2003年1～6我科收入产妇47例中有例选择了家庭分娩方式，产妇年龄22-32岁；其中初产妇77例，经产妇11例；23～25岁为65例，25～30岁为22例，30岁以上为3例；孕周均在37～41周。除l例胎儿过大，头盆不称而最后选择了剖宫产术，其余89例均为自然分娩。由此可见家庭式分娩提高了自然分娩率，降低剖宫产率。

1.全程导乐陪伴分娩，丈夫陪产家庭式分娩 进了产房，孕妇最好的精神后盾――丈夫或者家人，也能有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪。丈夫可为妻子的分娩请一个经验丰富的随身“教练”时刻陪伴在产妇的旁边，教你如何呼吸、如何用力，提供有用的方法和建议来减缓产妇的痛苦，以促进分娩过程的顺利完成。

2.硬膜麻醉无痛分娩 硬膜麻醉无痛分娩能让产妇从生理感觉上消除痛苦。尤其适合：特别怕痛的初产妇、宫缩强烈导致严童产痛的产妇。不过，“无痛分娩”技术对医院的环境和条件要求相当严格，所以建议孕妇在决定是否采用“无痛分娩”之前，咨询好所在医院的服务如何，产房设备是 否合乎标准，医护人员人力是否足够等等.这些在专业的妇婴医院都能有完善的配置和保障。产妇的抑郁多发生在产后头几个月，其发生率相当高，在西方国家大约占产妇的 10%～20%。在我国，由于有较多的老一辈人亲自照顾，心理上比较平衡，发生率可能低一些。

二、LDR家庭式分娩

“以后产妇分娩时不再有焦虑、恐惧和痛苦，不再有孤独、害怕。近年来产科服务正朝着温馨的家庭式分娩方向发展， LDR产房，是集待产（Labor）、接产（Delivery）、产后康复（Recovery）等功能一体的、家庭化的产房，颠覆以往所有的分娩护理模式，使全新的家庭式分娩成为安全、时尚的分娩。以家庭化的温馨舒适的房间环境来淡化医院的气氛，产妇从“待产”到“生产”到“恢复”都能有亲人陪伴，在医院中也享有“在家”温馨生产的环境。

LDR是导入FCWI，实行不同于传统产房的护理模式，以产妇为中心来提供各种医疗服务，产妇无需转运于各个房间，孕产妇的所有检查和治疗，均由LDR家园的专人陪同进行，而且做到从住院到出院所接触的医护人员都是同样的。

LDR产房将医院的生产急救设备以壁画或壁橱的方式隐藏起来，产科医生、儿科医生、助产士、护士在场进行严密的母婴监护，进行高标准的医疗护理、严密的消毒隔离，确保母婴安全。

LDR产床看似与一张普通的床没有区别，但事实上其中另有玄机，只要按动电钮，LDR产床即可在几分钟内摇身一变成为一个功能齐全的产台。它可充分调节以适应待产和各种分娩，包括截石位、坐位、蹲位、侧位、Sims半俯卧位和 Trende lenberg术，协助产妇任意变换最适合的姿势，从而做到轻松待产、快乐生产。

三、缺乳产妇的护理

产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿。其原因有二，一是乳胀，乳络不通，排出不畅，宜活络通乳；二是气血不足，乳汁缺乏，宜补益气血通乳。护理过程中，注意辨其虚实，采取不同护理措施。

1.注意卧床休息，保证充足睡眠，以助产妇机体功能迅速恢复。

2.适当活动，注意劳逸结合，促使气血流通。可做简单体操，逐渐增加运动强度。

3.加强精神护理，畅情志，避恼怒，忌忧郁，尽量使心境保持平和，则肝气条达，疏泄有度，以致乳汁畅行。

4.让孕妇作好母乳喂养的心理准备，树立信心，相信自己的奶能够满足婴儿需要。排除哺乳影响体形美的想法。不要轻信不利于母乳喂养的传言。丈夫及家人的语言和行动给以支持，防止不良心理的产生。

四、术后腹胀肌注新斯的明促进排气的护理

患者，女，36岁，因妊娠37周，无腹痛，已破水31h而入院。由于高龄初产胎儿珍贵，B超显羊水少，家属强烈要求手术等因素，于次日上午在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术顺利，术中术后失血不多，术后73h自述腹胀难忍，不排气。按医嘱肌注。甲硫酸新斯的明1mg，用药后l0min忠者出现头痛头晕、恶心、呕吐、全身出冷汗、舌硬、问话能听懂，但回答时吐字不清，双腿肌肉震颤、活动受限、生命体征正常。按医嘱肌注阿托品0.5mg。用药后10min左右上述症状开始缓解，约30min后症状全部解除，约1h后排气，腹胀明显减轻，并逐渐消失。甲硫酸新斯的明为抗胆碱酯酶药，多用于重症肌无力，术后功能性肠胀气。过最可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。禁用于机械性肠梗阻或尿路梗阻、心绞痛、室性心动过速、癫痫及哮喘患者，常用量每次0.2～0.5g极量为1mg。术后腹胀是妇科手术后常见的种症状，应根据病情采取妥善有效的方法。根据此例患者出观的反应，为我们今后用药敲响了警钟。因而总结了以下儿点意见，供同行们借鉴：（1）该忠者禁食水86h以上，体质虚弱，所以采取的排气方法要慎重。（2）用药时要严格掌握剂量，不能使用极量。（3）用药时应备好拈抗剂、阿托品。（4）减轻腹胀，促进排气时应先采取其他措施，量避免使用此药。（5）用药后随时观察痫情，随时发现问题随时斛决。（6）术后鼓励患者早采取半卧位，离床活动，以促进肠蠕动及排气。（7）术后无禁忌证的情况下进全流食，以刺激肠蠕动，避免腹胀，及早排气。

参考文献：

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[2]农爱栗.基于创新视角的妇产科护理实践与理论研究[J].健康导报：医学版，2014，（01）：68.

[3]何桂英，马金巧.1例术后腹胀肌注新斯发生明不良反应患者的急救护理[J].求医问药（下半月），2012，（05）：606.