浅析疾控中心疫苗财务管理的问题与对策

摘要：随着医疗水平的不断提高，疾病控制工作越来越被社会各界所重视，作为特殊商品的疫苗，一旦在采购、调拨及使用过程中出现任何差错，都将造成严重后果。为规范疫苗的流通和管理，国务院专门了《疫苗流通和预防接种管理条例》。各级疾控中心作为疫苗流通环节中的重要组成部分，对疫苗的管理意义非常重大。笔者结合自己的工作，对当前疾控中心在疫苗财务管理中存在的问题进行了详细阐述，最后提出了几点完善对策，为广大读者提供了可供参考的建议。

关键词：疾控中心；财务管理；问题；建议

一、疾控中心疫苗管理基本情况

我国现有的疫苗按照付费情况分为一类疫苗和二类疫苗。管理上，一类疫苗实行由省疾控中心集中订购和逐级供应的方法，由政府承担费用；二类疫苗则可由疫苗生产商和批发企业直接向疾控机构和接种单位销售，由受种者或者其监护人承担费用。

二、当前疾控中心疫苗财务管理中存在的不足

1　管理部门设置不健全，管理职责划分不清。一直以来，疾控中心没有形成一套统一具体的药品材料管理办法，部分疾控中心没有成立专门的疫苗管理机构，疫苗由疾病预防控制业务科室负责采购、储存、管理、调拨。疫苗的进销存由业务科室掌握，不符合不相容职务分开的的内控控制原则，存在内部控制上的漏洞。疫苗的管理不是由负责财产物资管理的专业人员执行，无法提供准确全面的会计核算基础资料，使会计监督的作用不明显，一旦出现问题，难以追究相关管理人员的责任。

2　财务管理意识滞后。长期以来，疾控中心作为全额拨款的事业单位，不存在经营的压力，对财产物资的管理停留在上级拨入，单位使用的阶段，基本没有对疫苗进行严格的财务管理的意识，导致了工作人员财务管理意识的淡薄，相应的财务管理制度和措施缺失，使疫苗的管理存在漏洞。

3　会计核算不规范　疾控中心执行《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》，以上制度并未具体规定事业单位的专用材料如何核算，目前各疾控中心对疫苗的会计处理不统一，各个单位的会计核算各行其是，有的疫苗收入不记账，有的将收入挂在往来项目中，甚至不将疫苗的收支和库存在财务账上反映，只是在业务科室内部记录，以上问题都使疫苗财务管理存在较大的漏洞，难以反映疫苗的真实进销存和收支情况。

4　库存管理不完善，出入库手续存在漏洞。疾控中心疫苗采购计划性较差，没有统一的预算和计划，大部分二类疫苗的采购按照上级下达的接种任务临时估计采购量，导致疫苗采购入库后，出现过剩或不能满足接种需要的情况发生，甚至发生疫苗过期失效的浪费现象。有的疾控部门认为《疫苗流通和预防接种管理条例》规定疫苗采购渠道放开就是可以随意经营，在经济利益的驱使下，不顾疫苗产品质量和企业的冷链配送能力，而盲目采购各类疫苗，在疫苗的出入库过程中，未认真对疫苗进行验收，未认真核查供货单位的资质，使疫苗的质量存在安全隐患。

5　管理手段落后。长期以来，各级疾控机构的疫苗管理和核算停留在手工阶段，随着疫苗收发数量的不断增加，传统的手工管理模式已经远远不能满足工作的需要。

三、强化疾控中心疫苗财务管理的几点思路

针对上述疫苗财务管理和核算中存在的问题，应建立疫苗财务管理的新模式。

1　设置专门的疫苗管理机构一药品器械管理科，负责疾控中心的疫苗的验收、调拨、管理。将疫苗的仓储、物流管理的职能从业务科划转到疫苗管理科室，业务科负责疫苗的使用指导及提供疫苗采购和调拨计划，不参与疫苗的具体管理。改变过去业务科室管理疫苗的模式，使疫苗的管理统一纳入中心的物资管理体系，真正做到管办分开，各部门职能相互制约，从而进一步加强了监管力度，有效防止了商业贿赂现象的发生。

2　强化疫苗财务管理意识，提高财务人员自身素质。强化单位领导财务管理意识，有利于财务管理人员做好财务管理工作，单位领导有较强的财务管理意识，重视财务管理，单位的财务管理工作才会做的更好。疾控中心财务管理工作的主体是财务管理人员，当前的财务管理工作对财务人员的素质要求越来越高。为适应新形势的要求，疾控中心应重视对财务管理人员的培养，鼓励财务管理人员努力学习业务知识，组织开展继续教育学习活动。财务人员自己也应主动学习新知识，提高自身素质及业务水平，适应新形势。单位领导和财务管理人员应树立起新的理财观念，增强财务人员的积极主动参与意识，财务管理人员不仅要做好核算工作，还应积极参与疫苗管理的决策和管理，促进疾控中心疫苗管理水平的提高。

3　规范会计核算方法。疾控中心要健全疫苗出入库手续，疫苗采购到货后要及时验收入库，填制入库单，入库单除须填写日期、品名、规格、数量、单价、金额、进销差价外，还须填写销货单位名称，以便登记应付账款明细账。销售或领用出库要填制出库单，出库单中除须填写日期、品名、规格、数量、单价(销售价)、金额、进销差价外，还须加填领购疫苗的单位或部门，以便登记应收账款明细账。疫苗管理部门应每日整理当日填写的出库单，并按事先确定的计价方法在出库单上补填已销售的每种疫苗的进价和进销差价，并根据入库单和出库单登记数量金额明细账，出库单和入库单的记账联应及时交财务部门。财务部门要按权责发生制及时记账，如期反映疫苗购入成本和进销差价。在账务处理上，可参照医院药品材料的核算方式，即疫苗入库时，根据购货发票和验收入库单，按销售价借记“材料－疫苗”，按进价贷记“应付账款－销货单位”或“银行存款”，差价贷记“材料－进销差价”。销出疫苗时，根据出库单中按销售价计算的销售金额借记“应收账款――购苗单位”或“银行存款”，贷记“事业收入”。然后对疫苗成本进行结转，按照疫苗进价，借记“事业支出－疫苗成本”，按疫苗销售价格贷记“材料－疫苗”，按其差价借记“材料－进销差价”。按以上方法进行会计核算，真实的反映了疾控中心疫苗的收入和成本，以及疫苗的进销存情况。

4　加强疫苗库存管理，保证疫苗安全

(1)强化库存管理：每年年初要求逐级上报上一年度第一类疫苗计划量与实际使用量的差异分析。同时要求逐级上报各类疫苗使用量及库存量月报表，并借用预防接种月报表数据对疫苗使用量进行核实。以准确掌握全市各类疫苗需求及使用情况，为制定疫苗库存预算提供可靠依据，避免疫苗损失浪费，并满足接种需求。

(2)强化资质管理：市、区两级疾病预防控制中心及接种单位在领取(或购进)、下发(或销售)各类疫苗时除向疫苗供货单位索取和向疫苗接收单位提供《条例》规定企业及疫苗相关资质文件外，还应索取并提供“疫苗生产车间GMP证书”、“药品生产许可证”、“药品注册批件”以及“进口药品注册证”、“进口疫苗生产企业与国内销售机构的委托文件”、“疫苗运输温度记录单”等。

(3)强化冷链管理：各级疾病预防控制中心和接种单位的疫苗应由专人负责运输和储存管理，严格执行卫生部《预防接种工作规范》有关疫苗贮存和运输温度的规定。接收疫苗时，应当首先查验疫苗的冷藏条件及动态温度记录，在规定的冷藏温度要求下运输的疫苗方可接收。同时对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进行核对，做好记录。所有记录保存至超过疫苗有效期2年备查。下发疫苗时发现不符合疫苗冷链管理规定的现象，应拒绝下发。

5　利用计算机技术加强疫苗的管理。随着科学技术的发展，特别是计算机网络技术飞速发展，计算机技术已进入大规模的应用阶段，并被广泛应用于会计核算和财务管理的各个方面。通过实行计算机网络化管理，实现信息资源网络共享，逐步实现疾控中心疫苗管理的现代化，将极大的提高疫苗财务管理水平，提高疫苗管理的工作效率。