50例米氮平和氟西汀治疗伴抑郁的心血管神经症的临床分析

【摘要】 目的：分别观察、分析米氮平和氟西汀在治疗伴抑郁的心血管神经症方面的临床疗效。方法：选择自2011年1月至2011年12月收治的50例伴抑郁的心血管神经症患者的临床资料，根据随机的原则将患者分为观察组25例与对照组25例，分别应用米氮平和氟西汀，观察两组患者治疗前后HAMD量表总分及其临床效果与安全性。结果：两组患者对比治疗前症况均有明显好转，HAMD得分下降比例较为明显（P

【关键词】 心血管神经症；抑郁；米氮平；氟西汀

【中国分类号】 R213.6【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0194-01

由于心血管神经症临床表现为患者伴有抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理学方面症况，临床上无器官性病变，病情反复，误诊率极高，目前临床常应用调节神经、镇静剂等方式联合治疗，疗效不明显。我院根据文献，选择自2011年1月至2011年12月收治的50例伴抑郁的心血管神经症患者的临床资料，应用米氮平和氟西汀治疗，观察其临床效果及安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择自2011年1月至2011年12月收治的50例伴抑郁的心血管神经症患者的临床资料，患者中男性14例，女性36例；患者年龄为19~50岁，平均年龄（31.3±2.3）岁；根据随机的原则，将患者分为观察组25例与对照组25例，观察组给予米氮平治疗，对照组给予氟西汀治疗，两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准:所有患者均符合《内科学》第6版及《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)心血管神经症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）2420分。患者经血、尿、便三大常规检查，肝功、肾功、心肌酶等测定及超声多普勒血流图检查均为正常。

1.3 病例排除标准:排除患者患有严重的躯体疾病、药物依赖；排除患者为妊娠期或哺乳期女性；排除患者患有其他神经性精神障碍疾病，排除严重自杀者；排除患者采用本组治疗的2周内曾使用过电休克治疗或单胺氧化酶治疗；排除患者4周内曾使用过氟西汀。

1.4 治疗方法 :两组患者治疗期间，可联合应用β受体阻滞剂，但不可给予其他抗抑郁类药物，镇静剂或安眠药；观察组患者给予米氮平30mg qd，连续使用42天；对照组患者给予氟西汀20mg qd，连续使用42天。

治疗期开始后，每周行一次血、尿、便常规检查，肝功、肾功、心电图等检查，观察两组患者的临床不良症状。治疗期结束后分别观察两组患者汉密尔顿抑郁量表治疗前后的得分。

1.5 疗效判定标准:治疗6周后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分观察两组患者治疗情况。治愈，HAMD量表总分小于8分；有效，与HAMD得分量表总分相比，减分率大于或等于50%；无效，与HAMD得分量表总分相比，减分率小于50%。

采用不良反应量表（TESS）评定，观察两组患者的不良反应情况。

1.6 统计学方法:使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验处理数据。P

2 结果

经6周治疗后，两组组患者对治疗前均有明显症况好转，HAMD得分下降比例较为组明显（P0.05）。

观察组患者治疗过程中主要不良反应表现为头晕2例，头痛2例，体重增加5例，疲乏1例；对照组患者治疗过程中主要不良反应表现为呕吐5例，兴奋2例，头痛3例，失眠3例。两组患者均无临床意义的异常表现。

表1 两组患者HAMD量表总分对比

注：与基线比较，*P

3 讨论

伴抑郁的心血管神经症是一种表现为心血管疾病为主的临床综合症，据报道，心血管神经症患者均表现为不同程度的抑郁，本组50例患者均表现为焦虑、抑郁等症况。在治疗中，由于患者症状病因不清，症况常表现为精神上的刺激，如工作紧张、压力过大、睡眠不足等，而导致在诊治过程中出现误诊、漏诊，延误治疗。

米氮平作为一种双重抵制作用的抗抑郁药物，口服后活性成为米氮平吸收较快，约2小时左右可使血浆浓度达到最高峰，血药浓度在服药后3~4天左右达到稳态，具有较好的耐受性，适用于抑郁症等；对体重减轻也就较好的作用，本组患者中，有5例患者服药1周左右，发现体重增加。氟西汀是一种选择性血清再吸收抑制剂，口服后在胃肠道吸收良好，且进食不会影响其生物利用度。被人体吸收后，可与血浆蛋白大量结合，服药数周后可使血浆浓度达到稳态，相比于米氮平，其达到稳态时间较长。在本组研究中，治疗的第1周，观察组患者HAMD量表总分下降较对照组表现出明显的下降，但随着治疗的深入，两组患者临床症况的缓解、HAMD量表总分无显著性差异（P>0.05）。

本组研究中，两组患者分别应用米氮平及氟西汀治疗伴抑郁的心血管神经症，临床疗效较为满意，HAMD量表总分显著下降，观察组患者在使用初期量表总表下降较为明显，表明米氮平在治疗抑郁、改善焦虑等症况方面较氟西汀起效快。但两组患者在服药治疗的过程中，均表现出不同程度的不良症况，经对症治疗后均没有严重的不良反应，表明这两种药物较为安全。

总之，米氮平与氟西汀是较为有效的治疗伴抑郁的心血管神经症，可达到起效快、不良反应少、症况改善明显等临床疗效，患者服药耐受性较好，可临床应用。

参考文献

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［2］ 李静,蒙华庆,邓伟.米氮平和氟西汀治疗伴抑郁的心血管神经症的临床观察［J］.中国心理卫生杂志.2005,19(09):637-638.

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