绍兴市小学生膳食及营养健康状况

【摘要】 目的 了解绍兴市小学生的膳食结构及营养状况，为调整学生膳食结构、改善学生营养状况提供科学依据。方法 通过膳食调查、体格检查和血红蛋白测定，评价绍兴市3所小学学生的营养素摄入情况和一般营养状况。结果 平均每人每日能量、蛋白质、核黄素、尼克酸、维生素E、铁、铜、磷、硒、碘摄入量基本达到RNI，但膳食纤维、维生素A、维生素C及钙摄入量不足，碳水化合物偏低，脂肪摄入量偏高。学生营养不良率为15.29%，肥胖率为11.61%，贫血率为4.48%。结论 绍兴市小学生膳食结构不尽合理，动物性食物摄入过高，粮谷类、果蔬类及乳类食品摄入过低，存在肥胖和营养不良同时高发的“双峰”现象。

【关键词】 膳食调查；营养不良；肥胖症；贫血；学生

【中图分类号】 R 179 R 153.2 R 155.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000－9817(2007)05－0400－02

Dietary and Nutritional Status of Pupils in Shaoxing/ ZHANG Zhi fen*,HUA Jinzhong, ZHOU Jin.* Medical College of Shaoxing University, Shaoxing(312000), Zhejiang Province, China

【Abstract】 Objective To study dietary construction and to evaluate nutritional status of pupils in Shaoxing, and to provide base data for adjustment of dietary pattern and improvement of nutritional status. Methods Daily intake of nutrients and ordinary nutritional status of pupils in three primary schools were evaluated by diet survey and physical examination. Results The daily intake of energy, protein, vitamin C, riboflavin, niacin, vitamin E, iron, copper, phosphorus, selenium and iodine met the standard of RNI, but dietary fibre, vitamin A, vitamin C and calcium were not enough compared to the RNIs. The dietary contented superfluous fat, but the carbohydrate did not reach the standard. The prevalence of malnutrition and obesity were 15.29% and 11.61%. The prevalence of anemia was 4.48%. Conclusion The pupils have an unreasonable dietary pattern, the intake of animal food is superfluous, but the intake of cereals, fruits, vegetables and milk are inadequate. In these pupils, the proportion of malnutrition and obesity are both high.

【Key words】 Diet surveys;Malnutrition;Obesity;Anemia;Students

为了解绍兴市小学生的膳食及营养健康现状，以便指导学生合理膳食，改善学生营养状况，笔者于2004年9-12月对绍兴市3所小学部分小学生的膳食情况及营养状况进行了调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取绍兴市3所小学三年级学生663名（男生342名，女生321名）、五年级学生586名（男生301名，女生285名）进行体格检查，对三年级学生256名（男生147名，女生109名）和五年级学生213名（男生126名，女生87名）进行血红蛋白测定，抽取其中的375名（三年级161名，五年级214名）进行膳食调查。学生年龄为9～11岁。

1.2 方法

1.2.1 膳食调查 采用24 h膳食记账和称重相结合的方法连续5 d调查学生膳食状况，计算每位学生的每日食物消耗种类和数量[1]。利用CDGSS 3.0分析软件计算每人每日的能量和各种营养素摄入量，与中国居民营养素推荐摄入量（RNI）[2]对照，并对结果进行分析评价。

1.2.2 体格检查 按统一要求测量身高、体重，并按照WHO推荐的身高标准体重法对每位调查对象进行营养状况评价，以大于标准的120%为肥胖，大于110%为超重，90%～110%为正常，小于90%为营养不良[3]。

1.2.3 血红蛋白测定 采用氰化高铁血红蛋白法，以WHO制订的贫血筛选标准为依据，即Hb

2 结果

2.1 每日膳食结构 三年级学生肉、蛋及豆类食物摄入较为充足，粮谷类摄入量偏低，果蔬和奶类食物摄入不足；五年级学生的膳食摄取呈现类似趋势。见表1。

2.2 营养素摄入情况 三年级学生能量、蛋白质、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素E、钾、钠、镁、铁、锌、铜、磷、硒、碘摄入量均基本达到或超过RNI的要求，其中钠严重超标，而膳食纤维、维生素A和维生素C摄入严重不足，钙摄入不足也较为严重；与三年级学生相比，五年级学生镁、锌摄入较低，钙摄入不足也较为严重，膳食纤维和钠的摄入均不合理。铁摄入量虽基本上达到RNI要求，但主要来源于植物性食物，即以非血红素铁为主（三、五年级学生分别为64.63%和68.55%)。见表2。

2.3 能量及三大营养素来源分布 三年级学生蛋白质供能占13.53%，脂肪占33.42%，碳水化合物占53.05%；五年级学生蛋白质供能占15.40%，脂肪占32.31%，碳水化合物占52.29%。提示小学生的脂肪摄入较高，而碳水化合物摄入偏低。蛋白质摄入以动物性蛋白为主，其中优质蛋白质的比例在60%左右，豆类蛋白的摄入比例占总蛋白质摄入量的7.5%左右；约83%的碳水化合物来自于粮谷类食物。

2.4 营养与贫血状况 由表3可见，小学生营养不良率、超重率和肥胖率分别为15.29%，12.09%和11.61%，其中五年级学生肥胖率高于三年级学生，但差异无统计学意义(χ2=3.77，P＞0.05)；五年级学生营养不良率高于三年级学生，差异有统计学意义(χ2=15.99，P＜0.01)。学生贫血检出率为4.48%，且三、五年级学生差异有统计学意义(χ2=6.00，P＜0.05)，见表4。

3 讨论

调查表明，绍兴市小学生摄入的食物种类较多，但在膳食结构上还存在着一些不足之处，主要表现为动物性食物摄入量偏高，粮谷类偏低，奶类和果蔬食物摄入不足。可能与绍兴市小学生营养知识贫乏有一定关系[5]。从能量来源分布来看，谷类还是主要来源，但与推荐值相比有摄入偏低的趋势。虽然小学生人均能量摄入量充足，基本可以满足生长发育的需要，但同时却发现学生群体中存在肥胖和营养不良均呈高发趋势的“双峰”现象，这一结果与国内有关城市的情况基本一致[6-9]。表明绍兴市小学生的膳食行为不科学，营养状况不乐观。

调查发现，小学生的膳食纤维、钙、维生素A和维生素C的摄入严重不足。这一情况与学生动物性食物摄入偏高、粮谷类偏低、奶类和果蔬食品摄入不足的膳食结构密切相关。因此，建议学生应以植物性食物为主，平时多吃水果和蔬菜，保证膳食纤维、维生素A及维生素C的摄入，同时增加乳及乳制品的摄取以获得足量的钙[10]。值得注意的是，绍兴市小学生钠摄入量几乎达到了RNI的3倍，这可能主要与该地区居民喜食腌制食品，调味品中盐、酱油和味精等用量过多有关。应向学生宣传高钠摄入的危害，建议学生少吃腌制食品，多吃清淡膳食。

调查显示，五年级学生的贫血率相对较高，与三年级学生比较差异有统计学意义，这一情况与2个年级学生对食物铁的摄入差异呈一致趋势。与国内同类报道相比，绍兴市小学生的贫血率总体上较低[11-12]。

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。