颈动脉斑块如何用药/鼻息肉手术后还会长吗/非增生性糖尿病视网膜病变如何治疗/大面积的白癜风要治疗吗

颈动脉斑块如何用药

我69岁，去年在体检中发现颈动脉有斑块，游离状，大的尺寸为3mm×1.4mm，医生说要吃他汀类药，最好吃进口的，有的医生却说吃国产的就行了。请问，到底应该如何用药？如何医治？平时要注意些什么？另外，我还患牙周炎，考虑到西药的不良反应和我的牙周炎，在颈动脉斑块的用药上可否选用中成药？

河北 周读者

周读者：

颈动脉斑块很常见，如果没有缺血发作，狭窄不严重，不超过70%，可以内科治疗。

治疗方法主要是控制“三高”。如果有害血脂较高，可以口服他汀类药物，如立普妥等。一般的他汀类药物只能调节血脂，对于斑块无法消除，但可以延缓发展。一些新型的他汀类药物（如立普妥），可以使部分斑块消退，这些新型药物都是进口的，有条件的话，可以使用。

还有就是需要应用抗血小板药物，如阿司匹林和波立维，但如果您有严重的自发性出血，就要慎用了。关键还是要治好这些出血的疾病。

中药治疗斑块还没有好的方法，主要是治疗脑血栓的药物。建议再具体问问中医医生。平时应注意少吃油腻食物，多食蔬菜，适当进行散步等锻炼，保证血压稳定与正常水平。

北京三博脑科医院

主任医师 张永力

鼻息肉手术后还会长吗

我今年71岁，有几十年过敏性鼻炎病史。最近检查发现有鼻息肉，医生建议手术。但听说鼻腔手术要慎之又慎，只有大或多发肉引起较重鼻塞，或后鼻孔息肉才需手术。我的鼻塞还不太重，所以犹豫不决。请问，鼻息肉是否会转为癌？手术后还会长吗？

江苏 李读者

李读者：

鼻息肉的发病原因很多，过敏性因素是其中之一，很多有过敏性鼻炎病史的人会患鼻息肉。对于鼻息肉的处理是用药还是以手术治疗为主，您应该听医生的。当然，您觉得息肉小，又没有症状，暂时不手术而用药物治疗也未尝不可。您可能需要经常用鼻用激素喷鼻治疗，但这也有不良反应，要在医生指导下使用。

有过敏性鼻炎，首先要正规治疗过敏性鼻炎，才能避免鼻息肉的发生。一般而言，鼻息肉转变为癌的可能性很小。目前鼻息肉手术多是在鼻内镜下进行，手术创伤小，病变清理彻底，术后恢复快。不过手术后，鼻息肉还是有一定的复发几率。

避免术后复发，要做到以下几点：1.定期复查；2.坚持用药；3.坚持鼻腔冲洗；4.在复查时及时清理术腔的水肿黏膜和囊泡样组织；5.加强锻炼，增强体质，预防感冒。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

副主任医师 李厚勇

非增生性糖尿病视网膜病变如何治疗

我58岁，10年前查出2型糖尿病。近几年由于视力下降，老花220度，视物不清，眼前如有飞蚊。眼底检查结果如下：1.玻璃体混浊，轻度白内障；2.视网膜静脉扩张，眼底动脉Ⅱ度硬化。眼底血管造影报告：双眼底网膜偶见1～2枚微动脉瘤，余未见明显出血渗出。临床诊断：眼底荧光造影（FFA）显示为DRI期（糖尿病视网膜病变I期）。请问，我需要长期服哪类药？每年需要做哪些检查？

浙江 崔读者

崔读者：

根据你提供的眼部诊断资料，可诊断为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）轻度（国际分期）。治疗意见如下：1.积极控制原发病（控制血糖到正常范围）；2.执行糖尿病饮食计划（按照内分泌专科医生制定的饮食计划）；3.目前你的糖尿病视网膜病变不是很严重，可以口服营养神经、改善微循环的药物。建议半年查1次眼底，一年做1次眼底荧光造影（FFA）；4.眼部一旦有不适，如视力下降严重、眼前有遮挡感等，要及时到专科医院就诊。

重庆医科大学附一院

眼科教授 张学东

大面积的白癜风要治疗吗

本人72岁开始长白癜风，不痛不痒，现78岁，白癜风大面积蔓延。我喜吃甜食，请问这与患白癜风有关吗？白癜风会传染吗？能否治好？如果白癜风不予治疗，会影响内脏和寿命吗？

安徽 史读者

史读者：

白癜风的发病机制目前还不十分清楚，一般认为与压力大、外伤、感染、免疫力下降、内分泌紊乱、遗传等因素有关。虽然最近有研究显示，多吃甜食与心血管病、糖尿病和某些肿瘤的发病率增高有一定关系，但到目前为止，并没有资料显示白癜风与吃甜食有关。

白癜风并不会传染，但可以泛发至全身皮肤。临床上，白癜风有两种类型，神经节段型和泛发型，治疗方法是不一样的。节段型主要靠紫外光疗或皮肤抑制，而泛发型则根据活动期与否及面积大小，服用不同的药物，如皮质类固醇激素、维生素、中草药、外用激素或钙调磷酸酶抑制剂，也可配合紫外光疗。

但是，像您这样发病面积特别大，范围广，又有多种疾病，且年龄偏大，就不建议治疗了，白癜风除了影响外观，并不会影响内脏健康和寿命。在日常生活中，您要注意避免恐惧、焦虑、紧张和烦躁的情绪。饮食中高维生素C含量的食物少吃，不饮酒不抽烟，充足的睡眠和适当的体育锻炼对稳定白癜风病情是有帮助的。

最后再提醒一句，千万不要盲目迷信什么偏方、秘方，否则会人财两空。

浙江省人民医院皮肤科

主任医师 潘卫利