长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效观察

【摘要】目的观察长效钙拮抗剂依泼定治疗的疗效。方法对自2011年5月至2012年4月到我院救治的74例高血压患者行长效钙拮抗剂依泼定治疗，对比治疗前后的血压和并发症情况。结果治疗8周后，显效43例，有效31例，有效率100%；收缩压降到18.34±1.12kPa，与治疗前（25.24±1.98kPa相比具有统计学意义（P

【关键词】长效钙拮抗剂；泼依定；高血压

高血压是威胁人类健康的常见慢性疾病之一，国内发病率为11.6%，据报道目前我国约有2亿高血压人群，并呈逐年递增趋势。钙拮抗剂是高血压疾病治疗中的常用药，具有稳定而持久的降压效果，2009年中国基层版高血压防治指南更是把钙拮抗剂列为一线药物推荐[1]，依泼定是长效钙离子拮抗剂，负性肌力作用不明显，我院自2011年5月开始应用依泼定治疗高血压疾病，本文对74例高血压患者治疗前后的收缩压、舒张压和不良反应等资料进行统计学分析，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2011年5月至2012年4月到我院救治74例高血压患者，其中男45例，女29例，平均年龄51.23±5.46（35.14-74.63岁。全部患者符合1999年国际高血压协会制定的高血压诊断标准。

1.2治疗方法泼依定5mgd，每日3次，连用8周。每2d检测血压一次。用药5d左右如果血压下降不明显，增大剂量到每日10mg，每日2次。用药期间监测患者的脉搏、血压和不良反应。

1.3疗效评定标准显效：舒张压下降≥10mmHg并且血压达到正常水平，或者舒张压下降幅度≥mmHg；有效：舒张压下降幅度

1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行数据处理，采用均数±标准差（χ±s，计量资料的比较采用t检验，以P

2结果

用药8周后显效43例，有效31例，有效率100%，且患者头痛、头晕等情况均得到不同程度的改善，收缩压降到18.34±1.12kPa，与治疗前（25.24±1.98kPa相比具有统计学意义（P

3讨论

高血压是临床上常见的疾病，是全球重点卫生问题，随着我国经济水平的提高，近年来我国高血压的发生率呈逐年增高趋势，据报道，高血压的发生于生活条件和方式有着密切的联系，因此，我国患者的高血压患者日益增多。因高血压患者常同时伴有其他心脑血管疾病，如不及时治疗，危险极大。对于高血压的治疗目标应是最大限度的降低病死率和病残率，良好的血压控制对于降低心脑血管疾病的发生有重要意义[2]。

钙离子可以对细胞反应和活动进行调节，如神经递质释放、肌肉收缩、腺体活动和血小板活动等[3]，并对心血管系统的功能有重要作用，但如胞质内钙离子过多会诱发动脉粥样硬化、高血压、心肌脂氧化和心律失常等损害。该通道阻滞剂可以阻断血管平滑肌细胞膜上L型通道的钙离子跨膜电流，阻止钙离子进入细胞，产生心肌的负性心率、负性肌力、负性传导、松弛平滑肌、抑制血小板凝集和释放的作用[4]。钙拮抗剂又称为钙通道阻滞剂[5]，可以在通道水平对钙离子行选择性的阻滞，降低细胞内钙离子的浓度，进而抑制细胞内钙离子的调节作用，降低周围血管的阻力和顺应性，从而扩张血管、降压。

钙拮抗剂治疗高血压起效迅速，并且强劲，作用时限可以达到24h，疗效与剂量呈正相关，个体差异小，与其他降压药联合应用时能明显增强疗效，高钠摄入时不影响疗效，并且对老年有较好的降压效果，对嗜酒的患者也有较好的降压作用，但该药的主要缺点是开始治疗时有反射感活动增强。依泼定具有较长的半衰期，降压效果平稳，而且还具有抗动脉粥样硬化的作用[6]，其降血压的主要机制是阻止细胞外的钙离子进入细胞内，减弱心肌细胞的兴奋收缩耦联，从而减弱心肌的收缩力；抑制血管平滑肌的钙离子舒张外周小动脉和冠状动脉，降低血管的顺应性[7]。因依泼定属于长效制剂，所以血压波动小，不良反应不明显[8]，在本研究中治疗8周后患者的收缩压和舒张压均得到了不同程度的下降，并且患者的头痛头晕情况均得到不同程度的改善。

在老年人存在骨质疏松的情况下，破骨细胞活性增加，成骨细胞活性降低，长期服用钙拮抗剂后的老年患者，在减轻心血管细胞内钙离子负荷、降低血管张力的同时，钙离子拮抗剂也作用在了骨细胞上的钙通道，影响了骨骼的钙离子代谢。但渝斌等对40例男患者服用心痛定的研究中表明，男性患者长期服用长效钙离子拮抗剂心痛定对患者的骨代谢没有明显影响。的研究也表明，长期服用治疗剂量的长效钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平不会增加老年人德尔骨质疏松发病率[9]。本文未对药物对患者骨代谢情况进行观察是本实验的一项不足。

随着我国人口结构的改变，现已逐步进入老年社会，老年人口的大量增加给社会和家庭增加了沉重的医疗负担，患有高血压的老年人越来越多，长效钙拮抗剂依泼定可以较好的降低患者的血压，并且改善患者的大血管的顺应性，加之该药价格低廉，无明显不良反应，是基层医院的理想用药。

参考文献

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[3]任红玉，王艳丽，邵珊，等.长效钙拮抗剂在治疗高血压临床应用[J].中外医疗，2011，30（12：98.

[4]陶萍.硝苯地平控释片的制剂特点[J].中华心血管病杂志，2004，32（5：326-327.

[5]王乾洲.龚善初.钙拮抗剂的进展[J].中国医院药学杂志，2009，29（2：110.

[6]陈广玉.苯磺酸左旋氨氯地平与非洛地平缓释片对高血压患者降压疗效和不良反应的临床观察[J].北京医学，2008，30（10：630-631.

[7]苏明善.两种钙拮抗剂治疗高血压疗效观察[J].中国社区医师，2009，20（11：9-11.

[8]廖鹏书.畅销钙拮抗剂氨氯地平与依那普利治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较[J].临床合理用药，2009，2（20：37-38.

[9]何培红，孙艳，孙雪，等.长效钙拮抗剂对老年高血压病人骨代谢的影响[A].第六届中国药学会学术年会[C].2006-11-9.