时间：2023-10-27 10:45:31
关键词：年龄层次；女性；避孕节育；重要性；措施；注意事项；差异性
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0188-01
前言
在医疗水平日益进步的今天，人们愈来愈关注自身的身心健康，对身心健康的保护性措施也在这样的背景下应运而生。对于育龄妇女而言，最为重要的莫过于避孕节育。在过去的很长一段时间里面，我国的许多育龄妇女对于避孕节育以及避孕节育措施的认识十分的有限，这也导致育龄妇女由于没有采取正确的避孕节育措施而带来许多严重的后果；而随着认识水平的不断提高，我们对女性避孕节育却只停留在其重要性，对于避孕节育措施与年龄层次的关系的研究仍还十分的缺乏。因此，本文选择就不同年龄层次女性避孕节育措施的选择这一个侧面从女性避孕节育的重要性、不同年龄层次女性避孕节育措施选择的差异性以及不同年龄层次女性避孕节育选择注意事项等方面进行一番论述和剖析。
一、女性避孕节育的重要性
女性避孕节育是指：在不妨碍性生活和身体健康的情况下，对受孕的机理和环节，采用相应的阻断或终止受孕的措施，以达到避孕的目的的采用各种避孕措施和方法。对于一个健康的育龄妇女，无论是已婚还是未婚，采取必要的避孕节育措施是十分有必要的，我们都女性的谕令长达二十多年，如若在在个时间段内，除了生育的需求之外，不采用必要的避孕节育措施，那么在多年的育龄期内，每个正常的育龄女性有可能妊娠一二十次。因此，避孕节育是减少和防止非意愿妊娠及人工流产、保护广大妇女身心健康的重要保障；避孕节育是生殖健康的重要内容。做好女性避孕节育工作，对于女性个体本身、对于一个家庭的幸福健康都是十分重要的，从社会的层面来说，是人民健康意识的提高以及社会文明程度的提高；从医疗研究的角度来看，女性避孕节育工作有序的展开和推广则是医疗水平不断提高的必然结果。总而言之，女性避孕节育以及女性避孕节育工作对于国家政策推广、社会进步、医疗研究以及女性个体身心健康都有着不可替代的地位。
二、不同年龄层次女性避孕节育措施选择的差异性
避孕节育是一个复杂的问题，并不是简单、随便采取一种避孕节育措施便可以的。对于不同年龄层次女性而言，根据其生理状况和特征，都有相应最为适合的避孕节育措施。在本文的论述中，将育龄女性分为生育前、哺乳期以及生育后等几个年龄层次进行论述。对于新婚阶段的女性来说，在其生育前，由于女性自身情绪、情感以及生活压力综合作用，在这个阶段的女性在生理上会表现出排卵期不够稳定等问题。因此，在这个阶段，新婚的女性可以采取口服避孕药等方法进行避孕节育。对于产后并正处于哺乳期的女性来说，避孕节育就更为的重要了。因为这个阶段怀孕的可能性相比之前来说可谓是有增无减，因此需要立即采用单纯孕激素避孕针、复方口服避孕药、皮下埋植法以及宫内节育器等方法进行避孕节育。这些避孕节育方法基本上都是长期性的，对于避孕节育有着较好的效果；对于产后已经有了孩子并且不再打算生育孩子的女性来说，可选用长效、高效的方法，如皮下埋植剂或宫内节育器等。夫妇一旦决定不再要孩子，进行男性或女性绝育术对多数夫妇来说是很好的选择，虽然这种方法就长期性来说是最为有效的，但是其潜在的严重后果也是不言而喻的，所以育龄女性在选择这一种避孕节育方式的时候，需要三思而后行。除此之外，女性一般还会经历妇女更年期，虽然在这个年龄阶段妇女卵巢功能逐渐衰退，生育能力下降，但是避孕节育还是十分必要的，其可选择的避孕节育措施有使用、女用以及宫内节育器等。
三、不同年龄层次女性避孕节育措施选择注意事项
不同年龄层次女性避孕节育措施不尽相同，对于新婚未产期这个阶段的女性来说，根据其情绪易激动，额外排卵机会多，性生活经验不足等生理特点，在选择避孕节育措施上可以选择简便方便的方式，避免会影响未来生育的避孕节育方法和措施，例如长效避孕药就是不合适的方法；而对于哺乳期这个阶段的女性而言，这个阶段女性的卵巢处于静止状态，因此在选择避孕节育措施上需要考虑不影响乳汁的质和量，例如宫内节育器以及安全套等安全避孕节育措施；对于生育后期这个阶段的女性来说，在选择避孕节育措施上虽然没有了什么特别的要求，唯一要做到的就是能够做到长效、安全、综合为原则，但是对于有特别疾病和禁忌症的女性则需要特别注意；而处于更年期的女性，由于虽然卵巢功能趋向衰退，但仍有可能意外妊娠，所以选择以外用药具为主的避孕方法是最为合适的 。一言以概之，育龄女性需要并根据自身生理、生活方式，合理地选择最为恰当和安全的避孕方法。
结语
不同年龄层次的女性有着各不相同的生理状况，在避孕节育措施的选择上需要区别对待。对于不同年龄层次的女性来说，如何做好避孕节育，该选择何种避孕节育措施是个不断拓展的问题，同时，其中还存在许多问题需要我们去探讨，去探讨出更为安全、可靠的避孕节育措施。
参考文献
[1] 吴莹.陈庆华：女性外用避孕技术的研究应用进展[J] 世界临床药物2008，29（7）
[2] 陶晓玲.王燕.郎雁.熊俊常用口服避孕药及宫内节育器效果评估[J]-中国妇幼保健 2012（05）
[3] 赵秀云.吉妮：固定式宫内节育器与元宫型节育器临床比较[J] 现代中西医结合杂志2010，19（27）
一、目的意义
随着《山东省避孕方法知情选择工作规范》（鲁人口发〔**〕64号）的实施，我区有95%以上的已婚育龄妇女知情自主选择了避孕方法。由于各种各样的原因，在自主选择的避孕方法中，选择以宫内节育器为主的长效避孕措施的人数越来越少，而选择短效措施的人数正逐步增多。据统计，目前在我区已婚育龄妇女中，采用宫内节育器等长效措施避孕的只占应采取避孕节育措施妇女人数的52%，较之上个世纪有大幅下降。因短效措施有着随意性大和失败率高的缺点，因此，随着短效措施应用人数比例的增加，出现意外妊娠并不得不实行人工流产手术的人数也越来越多，在给妇女带来身心痛苦的同时，也给计划生育工作的管理和服务带来更多的难题。为引导我区已生育的已婚育龄妇女自愿选择长效避孕措施，进一步提高全区群众计划生育避孕节育措施的落实率、及时率和有效率，决定建立长效避孕节育措施失败家庭补助制度。
二、组织实施
（一）补助对象：
具有合法生育现象的以下家庭：
1、户籍在**区的已婚育龄妇女家庭；
2、丈夫户籍在**区且本人长期居住在**区的农村媳妇家庭；
3、在**区有房产且长期居住的流动人口已婚育龄妇女家庭；
（二）补助条件及标准：
使用长效（宫内节育器、皮下埋植、输卵管结扎、输精管节扎）措施避孕失败并及时采取补救措施的家庭一次性补助不少于200元。
（三）补助时间：
**年1月1日起施行。
（四）补助程序：
1、符合补助条件家庭的已婚育龄妇女持结婚证、生育证明、户口本（流动人口须有房产证明和婚育证明）、区计生服务机构或二甲以上医院病历（长效措施手术病历、流引产手术病历）原件、复印件向所在居委会提出申请，根据条件填写一式三份补助审批表（附件一），居委会审核后留存一份审批表存档并作为将来备查依据，将其余两份连同其它材料上报街道计生办；
2、街道计生办复审后留存一份审批表，同时填写符合补助条件人员花名册（附件二）作为将来资金发放、存档和备查依据，将另一份审批表及其相关材料报区人口计生局；
4、区人口计生局最终审核后，对符合补助条件的，将审批表和材料复印件存档，同时将材料原件退回申请者本人，并于每月末编制专项资金用款审批表，报区财政局划拨款项；对不符合补助条件的，要做出书面说明，并同所有材料一起逐级退回给申请者本人。
5、补助款项拨付后，区人口计生局以街道为单位将补助费发放给街道计生办，街道计生办应及时通知申请者本人领取补助费。
三、资金来源
建立长效避孕节育措施失败家庭补助资金专门帐户，补助资金由区财政负担，纳入年度财政预算，确保补助资金发放及时到位。长效措施失败补助费以现金方式支付，由街道发放给本人。
四、保障措施
（一）严密组织。建立长效避孕节育措施失败家庭补助制度，是做好新时期计划生育避孕节育工作的有益尝试，也充分体现了区政府对全区计划生育家庭的关心和对人口计生工作的支持，全区各级计划生育机构一定要高度重视，有关领导要亲自过问，指定服务态度好、责任心强的人员负责此项工作的受理和审核，确实把好事办好、办实。
（二）加强宣传。此项补助制度的建立旨在提高我区已婚育龄妇女的长效避孕节育措施落实率，区人口计生局、各街道、各居委会一定要利用多种形式，广泛宣传该项补助制度，对符合条件的家庭要一视同仁，不能区别对待，积极引导已生育过子女的已婚育龄妇女自愿应用以宫内节育器为主的长效避孕节育措施，减少非意愿妊娠的发生。
吴女士：我今年25岁。目前正在筹备婚礼，打算结婚一年后生孩子。采取什么避孕方法比较好?
医生的话：复方短效口服避孕药在世界范围内的使用仅次于绝育和宫内节育器，其避孕效果可高达99％。目前国内市场上提供的新型第三代口服避孕药，如妈富隆、美欣乐、特居乐等，其激素含量低、副作用小，不影响性生活，妇女有生育主动权，而且停药月经恢复后即可妊娠。因此，像你这样暂无生育要求的育龄妇女，可首选复方短效口服避孕药避孕。
王女士：我今年31岁，2个月前生下了可爱的宝宝，我打算母乳喂养到孩子周岁。听说哺乳期也需要避孕，采取什么样的避孕措施比较好呢?
医生的话：由于复方口服避孕药含有雌激素，会影响乳汁的量与质，所以哺乳期妇女不宜应用。建议你选用单孕激素制剂，如皮下埋植剂或3个月注射一次的长效避孕针――狄波普维拉。
张女士：我今年34岁，女儿5岁了。因为一直没有严格采取避孕措施。这几年我已经做过2次人工流产。为了避免再次意外妊娠。我应该如何避孕?
医生的话：已经生育后的育龄妇女，往往在一段时间内不考虑生育问题，宜选择长效避孕方法，如宫内节育器，皮下埋植剂、长效避孕针、结扎术等。
宫内节育器(简称IUD)是目前我国生育后育龄妇女选用的主要避孕方法，使用率为50％～70％，远高于其他避孕措施。金属单环《俗称金属环)由于脱落率与带器妊娠率高，于1993年停止生产。现有的宫内节育器均为活性宫内节育器，内含铜或药两种活性物质，根据其不同的生物活性物质以及制作材料，放置年限为5～15年不等。
宫内节育器是一种方便、安全、可逆、可靠的长效避孕措施，较适合于已生育一胎的妇女。没有怀孕过的妇女，子宫比较敏感，宫内节育器不作为首选方法。患有生殖器官肿瘤、生殖器官炎症、子宫畸形以及月经过多、不规则子宫出血、严重痛经的妇女也不宜放置宫内节育器。
皮下埋植剂为单孕激素的长效避孕方法，内含孕激素左炔诺孕酮，一次放置避孕有效率达99％以上，埋植一次可避孕3～5年，适用于生育后的妇女，尤其适用于哺乳期妇女以及对避孕药有反应或不适宜放置宫内节育器的妇女。
长效避孕针注射一次可以避孕1～3个月，包括雌、孕激素复合制剂和单孕激素制剂(如狄波普维拉)。后者由于不含有雌激素，适用于高血压、糖尿病、子宫肌瘤患者以及吸烟者，哺乳期妇女等。
女性结扎术或男性结扎术为永久性的避孕措施，使用率在世界范围内占首位。目前我国男、女性结扎术使用率为20％～30％。此法副作用小，且失败率极低，适用于已经生育过两个或以上子女的妇女。
刘女士：我今年4B岁，目前尚未绝经，放置宫内节育器18年了。现在要不要将其取出?
【关键词】三相避孕片；输卵管结扎；避孕措施；安全性
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0074-01
三相避孕片是新型高效避孕药，其药物机理是通过模仿女性月经周期中内源性激素变化而控制雌、孕激素含量达到控制月经和阻止排卵，实现避孕的目的。三相避孕片按激素含量不同可分为黄色片、白色片、棕色片，是目前广泛使用的避孕片[1]。但其长期服用三相避孕片是否危害妇女的身体健康，一直是人们关注的焦点。为此，笔者对本镇100名育龄妇女进行调查，综合分析三相避孕片使用的安全性，现将调查结果报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 调查资料
选本镇100例育龄妇女作为调查对象，年龄为25～40岁，平均年龄为32.5岁，其中农民28例，工人50例，干部22例。将100例育龄妇女分成服药组和对照组，服药组：共50例，年龄为27～40岁，平均年龄33.2岁，50例妇女均2008年1月以前开始口服三相避孕片至今，中间未改服其他避孕药或实施其他避孕措施，平均口服避孕药时间为7.2年；对照组：共50例，年龄为25～39岁，平均年龄为34.2岁，50例妇女均在2008年1月以前采用输卵管结扎进行避孕，期间未使用过任何药物避孕。两组调查对象年龄分布、避孕措施时间、教育程度、妊娠次数等基本资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。两组调查100例对象在实行避孕措施前均无相关病史，所有对象均自愿配合调查。
1.2 调查方法
调查方法包括问卷调查和健康体检两部分，对两组的资料进行对比分析。
（1）问卷调查：问卷内容包括妇女基本资料、避孕措施、口服药物种类、避孕时间、月经情况、孕产史、既往病史等，以纸质问卷发放，由调查对象填写，并回收问卷统计分析。
（2）健康检查：对100例调查对象实施健康检查包括常规妇检和生化检查，利用相关仪器对盆腔、宫颈、阴道、检查，观察其是否出现炎症或疾病等，同时对调查对象行空腹抽血检测血脂、血糖、肝功能等生化指标，对比两组对象的指标情况。
1.3 统计学处理方法
2 结果
2.1 月经情况
（1）服药组：长期口服三相避孕片后，大部分观察对象出现月经周期及经期时间缩短，其中避孕前后月经周期25d人数比例分别为9.8%和22%，经期时间为3～7d人数由38.2%增加到68.5%，而经期时间8d人数比例明显下降，此外服药后月经血量明显减少，痛经人数由服药前34.2%下降到21.8%。
（2）对照组：50例调查对象实施结扎手术后，除了月经周期25d人数比例显著增加外，其余各项指标均无明显变化。
（3）两组间对比：观察组经期时间8d人数比例为2.2%，明显低于对照组的10.2%，月经量和痛经人数比例均明显少于对照组，两组间比较具有明显差异，具有统计学意义（P
2.2 生殖系统患病情况
两组间实施不同避孕措施后，生殖系统疾病发生结果详见表1。服药组乳腺小叶增生发生率明显低于对照组，其他生殖系统疾病无明显差异。
表1 两组生殖系统患病比较（n，%）
2.3 生化检验情况
对两组调查对象实施抽血化验，两组间异常发生情况无显著性差异，见表2。
表2 两组调查对象生化指标异常情况比较（n，%）
3 讨论
三相避孕片是依据妇女月经周期中三个不同时期服用不同药片而实行的避孕措施，譬如，黄色片中孕激素含量最低，白色片中雌激素含量略高于黄色片和棕色片，可以有效控制每日摄入激素总量，比常用单项口服避孕片减少30%，孕激素减少40%，降低药物对心血管系统的不良影响[3]。本研究以实行输卵管结扎避孕50例对象作为对照，结果表明口服三相避孕片可以有效改善妇女的月经情况，其余两组各项指标的均无明显差异。可见，三相避孕片是当前安全性较高的避孕药片，但在服用过程中不排除个体差异造成的不良事件，应当提倡定期健康检查，才能充分保证妇女的身体健康。
参考文献：
[1]彭慧英.应用三相避孕药治疗功血的临床分析[J].医学信息（上旬刊），2010，10（09）：201-202.
“三八”妇女节到了，我们应该特别关注一个特殊的女性群体――流产女性。众所周知，避孕失败或未采取避孕措施而发生意外妊娠，人工流产（包括药物流产和手术流产）是唯一的有效补救措施。人工流产虽然总体是安全的，但毕竟是无奈之举，手术操作存在着发生并发症的可能，如术中出血、子宫穿孔，等等。研究发现：多次人流，以后妊娠流产率、早产或分娩低体重儿的相对危险均增加；人流后再次妊娠，产前出血、产后出血等发生率也增加。此外，药物流产也存在一定的危险性。
正因为流产后存在着很多“遗留问题”，所以，根据世界卫生组织的“安全流产”原则，医生要对术后流产女性提供周密的随访服务，包括流产后要注意预防和治疗可能出现的近期或远期并发症，要使妇女在人流手术后尽快恢复起来。
在流产后的诸多问题当中，有一点需要特别提醒，就是要注意防止再次发生意外妊娠。很多人流女性（尤其是未婚青少年）属于重复人流，这种情况占所有人流者的比例可达1/3以上。这些人中约有一半没有采取避孕措施，约一半为避孕方法失败。
事实上，现有的避孕措施如能正确使用，其避孕有效率可达95%以上，能够避免绝大多数的意外妊娠。相反，如不采取避孕措施，则意外妊娠的发生率可能性极大。实际生活中，有经验的医生会在人流术前对流产女性进行避孕方法的指导，以便在人流后落实。通常是由流产女性在知情的情况下选择一种避孕措施。根据个人的需求和生理特点，有许多行之有效的避孕方法可供选择，主要包括宫内节育器、口服避孕药、长效避孕注射针、皮下埋植剂、输卵管绝育术。还要提倡男性关爱女性，积极参与避孕，例如使用、男性输精管结扎等。
人流后采取避孕措施不仅要正确，还应该尽早，因为有近1/4的重复人流可能发生在首次流产后的一年内。这是怎么回事呢？原来，流产后第一个月经周期，就有83%的女性恢复排卵，孕周越小，排卵恢复越早，最早可在术后第11天就发生排卵。生活中，很多流产后女性会在术后一个月内恢复性生活（尽管这是医生反对的），如果没有及时采取避孕措施，就可能会再次妊娠。因此，人流术后没有及时采取避孕措施，再次意外妊娠、重复人流术的风险将明显加大。
关键词： 紧急避孕;宫内节育器;随访
我国是世界上使用IUD最多的国家,占世界IUD避孕总人数的80%。目前我国使用较多的宫内节育器是母体乐节育器。放置IUD不仅是要求长期避孕的育龄妇女选择的主要方式,同时,作为一种紧急避孕措施也逐渐被育龄妇女所接受。特别是距第一次无保护性生活>72 h,但在120 h内失去了口服紧急避孕药最佳时机的妇女,放置含铜IUD进行紧急避孕能起到非常满意的避孕效果。
紧急避孕(EC)是指在无保护性生活或避孕措施失败后72 h以内服用药物或5 d内放置含铜宫内节育器等措施,以避免非意愿妊娠和降低人工流产率。目前国内外应用米非司酮及左旋18甲基炔诺酮作为EC已获得良好的避孕效果。本文研究目的为观察无保护性生活后72~120 h放置含铜母体乐宫内节育器(IUD)避孕效果,并随访24个月观察IUD续放率、脱落率、妊娠率及不良反应。
1 资料与方法
1.1 对象选择 选自2005年5月至2009年6月来我院寻求紧急避孕健康育龄妇女546例中,筛选出距第一次无保护性生活72~120 h之内就诊162例,身体健康,月经周期规律,末次月经确定,无盆腔炎病史,无放置IUD禁忌证,愿意使用IUD紧急避孕者。年龄20~44岁,平均(29.46±4.65)岁。经孕产妇123例,未孕产妇39例。寻求EC原因:未避孕100例、避孕失败62例。
1.2 方法 统一表格登记,常规化验尿妊娠试验阴性,盆腔检查正常,阴道清洁度Ⅰ度,按常规由专人放置母体乐IUD(由南京欧加农公司提供,以特种软性聚乙稀为支架,纵臂缠绕纯铜丝,铜表面积为375 mm2)。术后口服抗生素预防感染(头孢克肟0.1 g, 2次/d,连用3 d)。随访至下次月经周期,愿意继续应用IUD避孕者,分别于1、3、6、12、24个月正规寻访。若避孕失败,出血、感染等异常情况及时就诊。
1.3 统计方法 紧急避孕效果按Dixon方法计算[1],已预期的下一次月经前14 d定为排卵日(为0 d),排卵日前为负天数,排卵日后为正天数,根据同房日期在排卵日前后不同天数的妊娠概率,计算预期妊娠数(E),实际妊娠数为观察妊娠数(O)。避孕有效率[(E-O) /E×100%],长期应用IUD者,避孕效果分析采用Tietze-Potter生命表法。
2 结果
2.1 紧急避孕效果 IUD紧急避孕效果见表1。
2.2 随访 24个月IUD避孕效果,放置IUD育龄妇女有130例愿意继续应用IUD作为长期避孕措施,接受1、3、6、12、24个月正规随访, 4例失访,随访率97.01% (130/134),其中带器妊娠1例(1/130),脱落2例(2/130),因症取出2例(2/130),疼痛0,出血12例(12/130),月经量减少5例(5/130),月经量增多11例(11/130),盆腔炎4例(4/130),其他原因取出13例(13/130),继续使用113例(113/130)。
3 讨论
含铜IUD作为紧急避孕始于1976年,国外报道性交后放置IUD有效率98.7% ~99.3%,是
Yuzpe方法的5倍,为紧急避孕中效果最好的方法[2],含铜IUD用于EC的机理为IUD及铜离子的作用,铜离子导致子宫内膜白细胞增多,锌依赖酶活性受抑制,抑制子宫内膜发生变化,不利于胚胎着床,而且铜离子对胚胞还有直接毒杀作用而达到防止妊娠目的。药物用于EC要求无保护性生活就诊时间在72 h之内,而且时间越短,避孕效果越好,并只能对一次无保护性生活起阻断妊娠作用,同周期内无保护性生活无效。含铜IUD可弥补这些不足,将就诊时间延长至120 h甚至延长5~10 d。对不能及时就诊超过服药时限或需长期避孕不失为良好的补救措施。本组随访24个月妊娠率为0.76%脱落率1.54%,累计续用率为86.92%,与文献报道正常月经后放置IUD相似[3]。母体乐IUD符合子宫形态和子宫动力学原理,可随子宫的收缩和舒张改变形状,不易下移和脱落,无尾丝,对性生活无影响,有一次性放置器,放置时无需扩宫,是国家计生委优先推广应用的四种IUD之一[4]。所以,我认为,作为紧急避孕,经产妇及目前无生育要求妇女,建议首选母体乐IUD。
参 考 文 献
[1] Dixon GW, Schlesselman JJ,Ory HW,et al.Ethingl es-tradiol and conjugated estrogens as postcoital contracep-tives. JAMA, 1980, 244(12): 1336-1339.
[2] 吴尚纯.带铜宫内节育器用于紧急避孕.生殖医学杂志, 1997, 6(1): 19-22.
[3] 邹燕,雷贞武.宫内节育器的流行病学研究近况.实用妇产科杂志, 2003, 19(6): 321-323.
为切实做好以查环查孕为主的孕情环情监测查体工作，满足广大育龄群众生殖健康需求，提高长效避孕节育措施落实率和有效率，从源头上堵塞违法生育漏洞，稳定低生育水平，现就年度孕情环情监测查体工作有关事项通知如下：
一、查体次数和时间要求
（一）第一次集中查体时间：年2月27日～3月27日
（二）第二次集中查体时间：年7月1日～8月1日
（三）第三次集中查体时间：年11月1日～12月1日
二、查体对象要求
1.机关、企业、事业单位组织本单位育龄妇女（包括未解除劳动关系的下岗职工）进行一次健康查体。查体人数根据实际参加查体时间分别列入第一、二次查体总数。
2.无业、失业、放置宫内节育器、皮埋、使用避孕药具、待孕、离婚、丧偶的育龄妇女参加第一、二、三次查体。
3.采取输卵管节育术的育龄妇女参加第二次查体。
4.49岁内绝经、不孕症、子宫切除术、在孕的育龄妇女可不参加查体，但镇、村计生工作人员要对其做好日常随访服务工作。
三、查体工作基本要求
（一）提高思想认识。育龄妇女孕情环情监测查体工作是摸清已婚育龄妇女底数，监测长效避孕节育措施落实，发现违法怀孕的最基本、最有效手段，是服务育龄群众，维护育龄群众身心健康的重要措施，是落实已婚育龄妇女管理，控制违法生育，稳定低生育水平的最基础性工作。各村、社区务必要提高思想认识，高度重视，将查体工作作为抓好全年人口计生工作的基础环节和阶段性工作重点，统筹安排，科学调度，早抓落实，明确找查责任，做到边查体边督促边扫尾，确保在规定时间内完成育龄妇女查体工作。
（二）明确方法任务。
1.依据WIS系统大型数据库的已婚育龄妇女名单确定应查体名单。不参加查体人员名单单独打印，注明此次不参加查体原因，并由镇分管领导、镇包村干部、镇计生办主任、镇计生办包村人员、村（居）书记（主任）、村（居）计生主任分别签字认定，查体结束后报区人口计生局备案。凡认定不需参加查体人员出现违法生育的，追究签字认定人员的责任。
2.流动人口的查体可采取流动人口信息交换平台获取查体信息、出动流动服务车外出查体、返乡查体等方式进行。对找不到流动外出查体对象具体地址的，要列为重点管理对象，并及时向镇计生办报告，提出查找方案，落实找查责任，堵塞查体漏洞。
（三）扎实整改问题。查体工作的根本目的在于及时发现问题解决问题，服务育龄群众，巩固基层基础。各村、社区要将查体工作同理顺村级计生业务、加强村级服务阵地建设等工作有机结合起来，全面提升工作水平。要将查体工作中发现的各类问题，包括漏管已婚育龄妇女、未落实长效避孕节育措施和违法怀孕已婚育龄妇女，逐人落实补救措施。对漏管已婚育龄妇女要立即建档，及时上报纳入管理；对未落实长效避孕节育措施，尤其是违法生育后仍未落实长效避孕节育措施的，要做好认真细致的思想教育工作，动员其落实以放置宫内节育器为主的长效避孕节育措施。对违法怀孕的，要想尽一切办法，动员其落实补救措施。
（四）强化组织领导。
1.全面落实查体“八签字”制度，镇分管领导、包村干部、计生办主任、计生办包村人员、服务站技术人员、村（居）书记（主任）、计生主任和已婚育龄妇女对育龄妇女查体情况分别签字，签字人要实事求是，严禁代签或签字人不全，发现查体与实际情况不符的，追究签字人员责任。孕情环情监测查体登记表、应查体人员名单、未查体人员名单在查体结束后报区人口计生局备案。
2.查体工作必须由镇计生办人员实施，严禁村计生专干代查。计生办人员要认真负责地为育龄妇女进行查体，对已落实长效避孕节育措施的全部采取B超检查，对未落实长效避孕节育措施的全部采取B超和尿妊娠试验结合检查，确保查体结果准确无误。
（五）加大督查力度。
紧急避孕(EC)是计划生育的重要手段之一。它对于降低人工流产率及并发症的发生具有重要意义。为进一步推广紧急避孕，掌握紧急避孕的作用机制、应用方法及注意事项，将是十分重要的。
1 紧急避孕实施的必要性
妊娠是人类性生活的结果，但对人类而言，并非每次妊娠都是意愿性妊娠，非意愿性妊娠对妇女身心健康的影响是一个世界性的问题。资料报道：在美国每年有350万例非意愿性妊娠，其中有75%可以通过紧急避孕预防。我国是一个生育大国，近20年来，随着计划生育国策的逐渐深入，避孕方法也在不断改进，但人工流产率却居高不下，且有上升的趋势。人流作为避孕失败的补救措施，存在着许多弊端。如果紧急避孕能够广泛推广使用的话，无论在控制人口出生，还是在妇女健康保健方面均起到桥梁作用。
目前在世界范围内，对紧急避孕的认识还存在很大空白，许多人只知道计划外妊娠要寻求医生的帮助，而不知道在避孕失败后，还有紧急避孕措施可以避免妊娠，往往医治时木已成舟，只能行人工流产。而一些妇产科医生在日常工作中不做紧急避孕宣传，甚至不知如何去做。
2 紧急避孕药物和方法
2.1激素类药物
2.1.1高剂量雌激素 1963年Moris首次报道了高剂量雌激素用于紧急避孕，每日服乙烯雌酚25～50mg或乙炔雌二醇5 mg，连服4～6天。观察100多例，结果无一例妊娠。此后许多临床实验都证明大剂量雌激素确实能有效防止意外妊娠。
但应该指出，雌激素的避孕效果在排卵后，而非性交后，它能阻断胚泡在子宫内膜着床，故能防止宫内妊娠，但不能防止异位妊娠。用药期间主要不良反应为胃肠道反应，乳房触痛，少数人出现月经紊乱，由于高剂量雌激素用于紧急避孕的不良反应明显，故已不作为首选方案。
2.1.2复方雌孕激素法 在无保护性交后72h内口服乙炔雌二醇0.1mg和左旋18-γ甲基炔诺酮0.5mg，12h后重复1次。经临床试验证明妊娠率仅为0.2%～2.3%。该方法用于紧急避孕的作用环节为抑制排卵及作用于子宫内膜，使其发育和受精卵不同步，干扰着床。这种方法是紧急避孕的经典方法。它主要的不良反应为胃肠道反应。此外，头痛、头晕或乳房疼痛也有报道。我国目前尚无同样剂量，可用复方18-甲基避孕片代替。
2.1.3单用孕激素 对一些使用雌孕激素复合片有禁忌证的妇女，可改用纯孕激素应急避孕。这类药以毓婷为代表。毓婷每片含左旋炔诺孕酮0.75mg，性生活后口服1片，12h后再加服1片，服药后妊娠的几率可以降低到1%～3%。患者在服药后可能出现轻度恶心及少量出血。是一种常用的紧急避孕药物。转贴于
2.2米非司酮 米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，其应用已不仅限于早期妊娠终止。终止中期妊娠及死胎引产的临床效果比较肯定;现研究证明，米非司酮可干扰卵泡的生长、发育、成熟、排卵以及胚泡着床与子宫内膜分泌的同步化等多个过程，甚至对输卵管内胚泡的运行也有影响，从而具有紧急避孕的效果。恶心、呕吐等不良反应比较低，但下次月经延迟者较多。即使如此，米非司酮的副反应及效果亦优于其他紧急避孕方法，且易于管理，具有更多的优点。最新临床研究表明，小剂量单次口服米非司酮10mg、25mg作为紧急避孕药使用，效果肯定。但月经延迟的问题仍存在，势必增加妇女的忧虑，担心避孕失败，故值得进一步研究。
2.3放置带铜宫内节育器 IUD是一种简易、安全、长久的避孕措施。它是由于子宫内膜变化，从而影响孕卵着床。同时，铜离子也能抑制受精卵的酶活力，从而阻碍孕卵着床。方法是在无保护性生活后5天内放置。其失败率为1%，是现有紧急避孕中效果最好的方法，优点是可作为长期避孕方法继续使用，缺点是IUD必须到医院由医生放置，放置时会有明显的疼痛感，而且在放置前应慎重地除外感染性疾病或性传播疾病的感染迹象或危险因素，特别对未产妇女应更加慎重。
3 紧急避孕应注意的问题
详细询问病史，应包括：(1)了解末次月经时间、月经周期、行经天数，了解月经周期中哪些天无避孕措施同房，以除外妊娠，且评估其危险性;(2)是否在72h内有性生活，否则采用IUD方法;(3)了解有无血栓栓塞史及偏头痛史。血压测量是紧急避孕咨询中的常规工作。因雌激素可以使血中肾素活性增加，血压增高。药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且1个月经周期中只能服药1次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行。