浅析药物的合理服用时间

[摘要] 随着社会的发展，人类的进步，“力求消耗最少的卫生资源达到最好的治疗效果”。口服是一种最简便，最安全的给药方法，正确掌握口服药物的最佳服用方法和时间，是临床安全有效合理用药的重要基础，药物的餐前、餐后、清晨、睡前服用是药师应向患者说明、解释交待清楚的，也是患者经常询问的问题，药物的餐前、餐后、空服、睡前服用，则是根据药物在体内的吸收、药物的生物利用度、药物与食物的关系以及药物的不良反应等多种因素来决定的。药师只有不断知识更新，分析与总结，正确的掌握服用方法和时间，才能指导患者合理用药。

[关键词] 药物； 服用时间

[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-096-01

1 一天服用几次的药物

1.1 药物的半衰期 是指药物在血浆中最高浓度下降一半所需的时间。药物的半衰期反映了药物在体内的消除的速度，表示了药物在体内的时间与血药浓度的关系，它是决定给药剂量、给药次数的主要依据。半衰期长的药物说明它在体内消除慢，给药的间隔时间就长；反之亦然。

1.2 餐前服用的药物

1.2.1 消化系统药物 为更好地发挥药效，消化系统药物大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、西利、莫利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等。胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋，胶体次枸橼酸铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃黏膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔一小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等等均需餐前服用。

1.2.2 降血糖药 降糖药刺激胰岛中细胞分泌胰岛素，为了控制餐后高血糖，降血糖药需在餐前半小时服用，如糖适平、美吡达、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，1日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。植物胰岛素也需在餐前服用。

1.2.3 抗菌药物 青霉素类阿莫西林、氨苄西林，头孢菌素头孢氨苄、头孢克洛等，喹诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，大环内酯类、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，空腹服用生物利用度高吸收迅速，应餐前服。

1.3 餐后服用的药物 1)助消化药多酶片、六神曲、乳酶生在饭后15分钟服用，可以使药物与食物拌在一起，发挥最大的作用。抗酸药胃舒平、法莫替丁等在餐后胃酸分泌量大时服用，可减少溃疡面的刺激，有利修复。2)刺激性药物 如阿斯匹林，吲哚美辛，萘普生等避免对胃肠产生刺激；亦需餐后服用，因进食可引起胃酸分泌增多。

总的来说，苦味健胃药，增效药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药，利胆药，多为饭前服；驱虫药，盐类泻药多空腹或半空腹时服；催眠药，缓泻药多睡前服以外，其余都可以在饭后服。

2 一天服用一次的药物

2.1 需早上服用的药物

2.1.1 糖皮质激素 由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的高峰是上午7-8时左右，中午开始下降，午夜零时降至最低。临床研究发现：将其传统的每日分次给药方案改为每晨7-8时1次给药，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小，可提高疗效，减少不良反应。而且长期用药者突然停药，也很少发生停药危象。

2.1.2 降压药 由于高血压的昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时将白天过高的血压降至正常。故1天服用1次的降压药多在7:00左右服用，常用药物有阿米洛利、吲达帕胺、非洛地平缓释片、氨氯地平、依那普利、拉西地平等。

2.2 需晚上服用的药物

2.2.1 他汀类调血脂药 他汀类调血脂药HMG-COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成，由于胆固醇的合成主要在夜间，因此晚上给药比白天更有效，常用药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。

2.2.2 轻泻药 如比沙可啶、酚酞、液状石蜡等。

2.2.3 H2受体拮抗剂(抗酸药) 西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，均有极强的抑制胃肠分泌的作用。它们不仅能缓解因溃疡引起的疼痛，而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。所以在疾病的急性期早晚各服1次，待疾病缓解稳定后，改为每晚服用1次维持量。近年来，国内外学者多主张采用全天量睡前顿服的疗法，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律(人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高；夜间20时急剧升高，22时左右达高峰)。临床研究显示本类药物睡前顿服与分次疗效相同或更优，不仅方便患者，而且减少不良反应。

2.2.4 阿片类镇痛药 二氢埃托啡，美沙酮，曲马朵用于癌症病人的止痛，以夜晚临睡前服用为好，因为人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感，这与脑中存在的内源性脑啡肽等止痛物质有关。

3 小结 药物是可以用于预防、诊断和治疗疾病的化学物质，因为人的生理、病理与生物节律的变化，药物的正确服用时间，对药物的作用有重要的影响。同一药物、同一剂量在不同的时间服用，其疗效和药物的副作用相差几倍，为了更好的发挥药物的作用，减少药物的副作用，应在合理的时间服用药物。

参考文献

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