腰椎间盘突出症射频热凝靶点治疗的护理

关键词：射频热凝靶点腰椎间盘突出护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0129-01

腰椎间盘突出症是一种以腰腿痛为特征的常见病，多发病。随着现代人生活方式和生活节奏的改变，导致大部分成年人都患有轻重不一的腰椎间盘突出症并有年轻化的趋势。目前治疗方法主要以保守治疗，微创治疗和传统的开放手术治疗。治疗的关键在于消除突出的髓核，解除神经根压迫。我院在C型臂X线机引导下，应用洪强医疗公司生产的射频治疗仪的腰椎间盘治疗电极在突出部分的病变髓核部位直接射频热凝，使突出部分的髓核变性、凝固、收缩减少体积，从而使突出的髓核马上解除对神经根的压迫。取得了令人满意的临床治疗效果。

1临床资料

1.1一般资料。48例患者，男30，女18。年龄19-76岁，平均48岁。术前均经CT或MIR确诊为腰椎间盘突出症，其中L4-5。L5-S1突出26例，L3-4，L4-5突出17，L3-4突出5例。

1.2手术方法。根据CT或MIR的提示，常规消毒铺巾，局麻，在C臂机的指引下确定进针方向及位置，将射频穿刺针穿刺进入体内选定靶组织，经C臂机证实后，拔出管内枕芯，插入电极，依据阻抗监测确定周围组织，经过20V电压10HZ频率电生理测试无运动神经反应，就可进行治疗。60度为实验量，病人一般没有什么感觉，70度时病人会出现原有疼痛部位发热，发酸，发胀的感觉，80-95度为治疗温度，60秒为以个周期，治疗周期依病情而定，一般为四个周期。

2护理

2.1术前准备。

2.1.1心理护理。作为一种新型的微创技术，应向患者详细介绍其优越性及整个手术过程只是一个物理过程，对人体无任何副作用。介绍既往患者的情况，消除患者的心理负担。

2.1.2术前皮肤的准备。术前清洁皮肤，剃去背部毛发，范围为上至肩胛下缘下至臀裂两侧至腋中线。

2.2术后护理。

2.2.1。患者术毕平车返回病房，虽局麻，人清醒，但治疗时穿刺针穿过硬脊膜应嘱其平卧24小时，去枕6小时，避免因脑脊液外漏引起头痛头晕。24小时后可配腰围下床，2天内以卧床休息为主，2天后可起床行走，应采用跪姿上下床。一周内禁止弯腰，蹲坐。

2.2.2腰部及双下肢感觉的变化。术后短期内会出现腰部穿刺处酸胀及突出部位水肿，可有症状加重，应告知患者属于正常现象，应注意休息和脱水治疗后症状很快就会消失。

2.2.3饮食护理和便秘预防。术后即可进食粗纤维，高蛋白，易消化的食物。多食新鲜蔬菜水果，多饮水，控制咳嗽等可引起椎管内压力增高的因素。

2.3功能锻炼。术后第一天就可开始抬下肢和直腿抬高运动。术后两周应嘱患者进行功能锻炼，其动作幅度，力度，次数，时间应根据患者的年龄体力不同而不同，由轻渐重，由浅而繁，循序渐进。锻炼方法可采用五点式：仰卧，两下肢伸直，两脚后跟，两肘及头后部着地，尽力挺胸3～5秒，重复10次。半桥式：仰卧，两腿弯曲至90度，两上肢自然放松伸直，能后将髋、背抬起5～10秒，重复10次。三点式：仰卧，两下肢伸直两脚后跟头着地，两上肢自然放松，尽力挺起背髋部3～5秒，重复10次。飞燕式：仰卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3～5秒，重复5次。下蹲式：站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲3～5秒，再站起，重复5次。弯腰式：站立位，双手插腰，向下弯腰，最大程度为90度，重复20次。后伸式：病人站立，双手掐腰，做腰背后伸。

3讨论

射频靶点热凝术是治疗腰椎间盘突出症的一大飞跃，具有微创，有效，安全，易操作，不良反应少等优点，其最大的优点在于他的微创性，手术简单，术后恢复快，有效性高，穿刺针细，术后无感染及并发症。

日常注意事项：①禁止做造成背部压力的动作，如重复弯腰，举重，旋转等。②禁止弯腰搬运重物。③禁止弯腰后转身。④禁止忽然过度弯腰或直腰。⑤避免参加重体力劳动。