可摘局部义齿折断问题分析

【摘 要】可摘局部义齿的主要缺点之一，就是此类义齿部件多，体积大。戴入口腔后异物感明显，患者不易适应。因此，要求将义齿做得尽量小巧。但这一要求与经久耐用之间常发生冲突。因此，这也是设计义齿时必须考虑予以解决的主要矛盾之一。本文主要介绍口腔修复学中的可摘局部义齿折断的好发部位，原因以及加强原则，从理论上对局部义齿折断问题进行系统的分析。

【关键字】修复学；义齿；可摘局部义齿；修复

【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0405-01

可摘局部义齿的主要缺点之一，就是此类义齿部件多，体积大。戴入口腔后异物感明显，患者不易适应。因此，要求将义齿做得尽量小巧。但这一要求与经久耐用之间常发生冲突。因此，这也是设计义齿时必须考虑予以解决的主要矛盾之一。

1 可摘局部义齿拆断肋好发部位

1.1 恢复较小缺隙的人工牙的膘、舌佃基托处。

1.2 与基托内之应力相交（尤其是正交）的支架处，及应力集中在圆形丝之最突部，形成刃切力处。

1.3 基托和铸造支架形态（厚薄、宽窄）突变处，及有气泡残疵处。

1.4 由于对颌牙伸长、咬合过紧等原因而使基托过薄或人工牙过短处。

1.5 前后牙均有较多缺失者，其今间余留牙的舌侧区。

1.6 连接两侧后牙的下颌义齿，其基托之前部舌侧区。

1.7 上领牙大部缺失时前部路今缝区或其两侧。

1.8 修复个别后牙的义齿，易沿耿支托的连接体折断。

1.9 缺隙较小而埋入的支架过多。

2 可摘局部义齿折断的原因

2.1 间隙小迫使义齿过分薄弱由于缺隙的近远巾径过小；或由于对联习：仲长、前牙区深覆秸等原因，造成滞战地过小，使义齿在这些部位只能做得很窄或很薄，致使强度还不能满足实际的需要，极易发生折断。好发部依1、4就是这一原因的表现。

2.2 应力集户使破坏力剧增作用于等截面或截面缓和改变的物体上的力，离开力的作用点相当距离以外截面的应力，可以认为是均匀分布的。在截面有突变的物体，截面突变的附近某些局部小范围内，应力数值急剧增加，而离开这个区域稍远，应力即大为降低，趋于均匀。这种现象，称为应力集午。应力集中现象可以使通常不易破坏的物件破损。所列好发部位的2、3、5、7、8等均属于应力集巾而导致折断舌。此外，铸造卡环的折断也台与卡臂形状所造成的应力集中有父。

2.3 设计制作不当，造成隐伏残疵如果月钢丝加塑料结构的义齿时，在较小的缺牙间隙中引入过多的支架，致使包裹支架的塑料很少，则很易破损，又如制作胎支托时，把连接休做得离牙槽峪过远，这样就使人工牙胎面至胎支托连接体之间的厚度变薄，以致根易咬碎。在设计制作过程中，每―步都必须有科学的理论作指导，才能避免由于盲目件而隐伏下弊病。

此外，人工牙的磨损，塑料部件的老化，金属构件的疲劳等，如所有的构件一样定限度的使用寿命，这些原因所引起的破损，也是义齿折断的原因。

3 可摘局部义齿的加强原则

通过对折断原因的分析，则知厚薄、宽窄基本相当的义齿部件，可由于结构和形态广的稳固而表现出有的强度大，有的强度小。因此，要增加义齿的强度，曾先要排除这些结构和形态上不适当的地方，然后再进一步采取措施来提高其强度。

3.1 注意避免应力集中

3.1.1 尽量避免形态突变

义齿是币规则形的，有时形态突变不可避免。但有些情况是可以避免的。如广领皱袭区之基托，如若按皱劈的起伏而起伏，则其厚薄就均匀；若不按皱蟹起伏、则有的部位会很薄，这样就形成了形态突变；又如间隙卡环与塑料基托的交接处，若该处的塑料突向路乳突部有多余的尖锐薄边，则该处就会成为破损的“突破口”，折裂就很容易从这里开始。所以应消除此薄边，并将尖突部磨得较圆钝。

3.1.2 避免薄弱处与应力方向正交

构件内的残疵处是否容易折损，还与残疵线与内力的方向有很大的关系，残疵线与内力正交者比与内力平行者易折损。采用金属铸造支架来制作可摘局部义齿时，常需有形态突变处来满足塑料与金属支架的下整―‘致的连接。这种不可避免的形态突变处，应尽量安排得与内力相平行，则义齿不应在该部位折断（图16一11）。同时埋在基托内的金属圆丝，其走向应尽量避免与内力正交，不得已时，可采取屈曲形式。

与此相对应，可设法改变内力的方向，或减轻薄弱区的内力（固16一12）。由于在相邻牙上增设交托面使基托区所受内力大为减轻，并且内力的分布与方向亦均发生改变，使原来间隙卡环连接体处不再成为应力集中区。在某些情况下，减去某一酚支托，也可收到改变内力方向，消除应力集中的效果。

3.1.3避免气泡及金属支架对塑料的不合理分割

金屑铸件或塑料构件内Pb于制作不当可在其内部发生气泡。这种内部存在气泡的部位，不仅减小材料的体积，而且也构成构件形态的突度。因而这些部位就可能形成应力集中，导致义齿拆损。

3.2 明显强弱部位的加强

由于缺隙的近远中径过小或器服距过低而造成的义齿过于薄弱，以及用塑料基托作连接部分时，均需采取加强措施。除了在薄弱处用强度大的材料替代强度差的材料之外（如用金属代替塑料，作金属胎面，金属局部基托等），尚可采取下列四种方法予以加强。

3.2.1适当开辟间隙

缺隙胎龄距低，可适当磨除部分相邻牙或对胎牙以加大间隙。这样既有利于义齿达到足够强度，又有利于恢复正常咬合；前牙深程胎造成前牙区设置正常厚度有困难时，亦可将过高位的下前牙去谣后大量磨改，以利钮复。

3.2.2 用金属丝加强塑料基托

用塑料基托作为义齿的传递淤力和连接部分时，虽其强度差，但易于制作，易于调改和易于修理衬垫等多项优点，因而广泛采用。若能加强其强度而撇其短处，则对临床大有好处。

3.3 用铸造网状支架加强义齿的塑料部分

对塑料基托的易折处及缺隙处胎朗距低的病例，采用铸造网状支架，可获得较好的加强效果。临床复查结果表明，义齿经加强后拆裂率明显下降。金属网状加强比铸造胎面制作简易，有些情况可用预成品，并且不妨碍调胎。

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