硝苯啶的临床应用实例报告

【中图分类号】R969.3

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2008)-12-0036-02

硝苯啶近年来广泛使用于临床，治疗预防冠心病、心绞痛及各种类型高血压，同时，硝笨啶还可用于治疗急性脑血栓、消化性溃疡、胃、肠、胆痉挛绞痛、肠激惹综合症，方便纤维肠镜检查,肝硬化出血，小儿神经性尿频，贲门失驰缓症，顽固性呃逆等疾病。现综合论述如下，仅供参考。

1 急性脑血栓

1.1 临床资料 采用硝苯啶对急性脑血栓患者治疗观察，同时选用低分子右旋糖酐对照治疗。方法：(1)两组急性期均酌情给予20%甘露醇降颅压，并同时给予生理盐水和10%葡萄糖液维持水电解质平衡。（2）治疗组用硝笨啶10~20mg，每日3次口服，14d为一个疗程；对照组给予每日低分子右旋糖酐500mL静滴，14d为一个疗程。治疗期间停止使用其他血管扩张药物、抗凝药物及溶栓药物。

1.2 治疗结果 治疗组基本治愈率87%,显效13%。对照组治愈55%,显效及有效45%。两组有显著差异，说明应用硝苯啶可临床治疗急性脑血栓。

2 消化性溃疡

对15例经胃镜证实为活动性十二脂肠球部溃疡患者，采用口服硝苯啶10mg次/日，用药4周结果痊愈12例（镜下溃疡面愈合），好转3例(镜下溃疡面缩小、充面水肿消失),治愈率达80%。有效率100%。其作用机制可能是硝笨啶阻断粘膜血管平滑肌上的钙通道，造成血管相对扩张，且由于动脉平滑肌细胞对钙阻剂比静脉平滑肌敏感，使胃粘膜及十二指肠球部粘膜屏障的抵抗力和修复损伤能力加强，促使溃疡愈合。

3 急性肠胃痉挛性腹痛，胆绞痛及肠道激惹综合症

临床报道用硝苯啶20mg，舌下含服，对14例胃肠痉挛性腹痛治疗。另外选择单用654-2 10mg肌注，对7例胃肠痉挛性腹痛进行对比，两种治疗结果无差异，说明硝苯啶具有解痉止痛作用。

采用硝苯啶治疗36例胆绞痛，和单用阿托品治疗胆绞痛比较，前组舌下含服硝苯啶10mg，无效增加用药至20mg，后组肌注阿托品1mg，两组对照比较，证实硝苯啶组止痛效果好，可替代其它解痉止痛药。

用性能用硝苯啶对18例激惹综合征患者进性治疗，舌下给药，每次10mg，结果显效6例，大便成形，腹痛消失，有效7例，5例无效，总有效率达72%。

4 纤维结肠镜

临床报道对纤维结肠镜检中发生的痉挛性腹痛，选用硝苯啶15mg，舌下含服，用药后镜下见痉弯解除，腹痛消失者占75%。使用硝苯啶后，可提高插镜成功率，缩短检查时间，扩大临床适应症。

5 肝硬化并发食管胃底静脉大出血

临床报道选用硝苯啶与普萘洛尔，垂体后叶素联合治疗多例肝硬化并食管胃底静脉大出血患者。方法：硝苯啶10mg，舌下含化，垂体后叶加压素5~10u，缓慢静脉滴注。继之用硝苯啶与普萘洛尔各10mg，每6小时口服1次，垂体的叶素30~40u，24小时滴注。连用3~4d。结果53%患者经用药后出血修止总有效率达78%，与内科其它药物相比，疗效确切。

6 小儿神经性尿频症

小儿神经性尿频症是以清醒安静时出现的，单纯性尿频、尿急为征的功能性疾病。各认为与小儿大脑发育不完善，对排尿中枢的抑制能力弱，膀胱神经失调有关。

临床有记载用硝苯啶0.5~1mg每公斤体重每天量。3d一疗程，结果证实有效率达100%，其机制认为硝苯啶能有效抑制钙离子进入细胞内，降低平滑肌细胞内钙浓度，使通尿肌松驰，膀胱蓄尿增多，从而改善了尿频症状。

7 顽固性呃逆

用硝苯啶10mg舌下含化治疗顽固定呃逆，疗效显著，机理可能是硝苯啶通过阻滞钙离子向细胞细流。从而降低了膈肌兴奋性，解除了膈肌痉弯。