盐酸二甲双胍片联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床疗效观察

摘要：目的 观察盐酸二甲双胍片联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床效果。方法 将169例2型糖尿病患者随机分为治疗组91例和对照组78例。对照组给予盐酸二甲双胍片口服治疗，治疗组在此基础上给予利拉鲁肽治疗，观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.51%高于对照组的75.64%，差异有统计学意义（P

关键词：2型糖尿病；盐酸二甲双胍片；利拉鲁肽

2型糖尿病多由于胰岛细胞功能受损而引起的胰岛素分泌减少，或者是由于胰岛素抵抗，从而使体内葡萄糖代谢功能低下，其中以高血糖为主要表现，同时还可伴有高血压、血脂异常及肥胖症等。目前治疗糖尿病的药物可分为注射药和口服药两种，其中2型糖尿病患者的首选药物为口服药，降糖药物可提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛B细胞的损伤，从而达到控制机体血糖、保护胰岛细胞的作用，而降糖药物具有低血糖风险的不良反应[1]。利拉鲁肽的低血糖风险较其他降糖药物小，常在临床上用于联合用药。本文采用盐酸二甲双胍片联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病，临床疗效令人满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年7月～2011年8月收治的2型糖尿病患者169例。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，治疗组91例和对照组78例。治疗组男37例，女54例，年龄35～63岁。对照组男34例，女44例，年龄33～63岁。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予盐酸二甲双胍片口服治疗，剂量为0.5mg/次，3次/d，在疾病后期可根据患者病情调整口服用量；治疗组在此基础上给予利拉鲁肽治疗，初始剂量为0.6mg/d，在疾病后期可根据患者的血糖及胃肠道对药物的耐受情况调整用量，但最高剂量不应超过1.8mg/d，1个月为1个疗程，1个疗程结束后观察两组临床疗效。

1.3疗效判定方法 显效：患者餐前血糖标准不足7.0mmol/L，餐后2h内血糖含量不足8.2mmol/L；有效：患者餐前血糖含量不足8.3mmol/L，餐后2h内血糖含量不足10.0mmol/L，；无效：血糖含量没有任何变化或不降反升。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用？字2检验，P

2结果

治疗组总有效率为94.51%高于对照组的75.64%，差异有统计学意义（P

注：与对照组比较*P

2.2不良反应 治疗组发生轻度低血糖不良反应、一过性恶心呕吐共6例（6.59%），患者在进食后血糖恢复；对照组发生低血糖、食欲减退、恶心、腹泻等不良反应共13例（16.67%），两组差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病为内分泌科最常见的疾病之一，本病病程长、并发症多。其中2型糖尿病的发病机制主要为胰岛B细胞功能受损和胰岛素抵抗，其中胰岛素抵抗可导致机体内葡萄糖的摄取及利用发生障碍，是2型糖尿病发展过程中的重要因素。

盐酸二甲双胍片可对肝脏葡萄糖的分解过程产生很好的抑制作用，抑制患者的食欲，提高机体内葡萄糖的利用率，抑制肠壁对葡萄糖的利用吸收。二甲双胍还能够增强胰岛素以改善胰岛素的抵抗，减轻高胰岛素血症。此外，二甲双胍还具有抑制肝糖原异生的作用，降低甘油三酯在血液中的含量，使胆固醇的合成与贮存受到抑制，从而达到降低患者血糖及血脂的目的[2]。利拉鲁肽为一种新兴的胰高血糖素样肽-1长效类似物，其半衰期较一般降糖药物长，能够促进β细胞的再生及降低患者的血糖、减轻体重等多种临床作用。且利拉鲁肽主要是以葡萄糖依赖的形式来刺激胰岛素的分泌，在控制患者血糖的同时并不增加低血糖发生的几率[3]。

综上所述，盐酸二甲双胍片联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病，能够有效的起到降糖、减轻胰岛素抵抗的敏感性、同时降低低血糖发生的风险，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘宏宇.二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3）：49-50，53.

[2]姚智超，王镁，于世家.二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（1）：58-60.

[3]邬磊，潘炜滨.利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（10）：30-31.编辑/王海静