孕妇药物流产术后健康教育效果分析

药物流产的历史可追溯到20世纪30年代。经过60多年的进步和发展,现在药物流产是接受非手术的措施结束早孕的一种方法,是一种避孕失败的补救措施之一,完全流产率为95%～98%[1],其适用于孕49 d内,B超提示为宫内早孕,无药物流产禁忌证的孕妇。但药物流产术因子宫蜕膜需要2周左右的时间(有些孕妇需更长时间)才能缓缓排出,这样容易引起月经淋漓不尽、阴道流血量多、或因阴道出血时间长而导致生殖器炎症。为了减少以上情况的发生,我院从2003年1月起对药物流产术后孕妇进行电话跟踪随访,对孕妇日常注意事项进行指导,督促其遵医嘱按时服药,定期来院检查,取得了较好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年1月―2008年6月,我院药物流产的孕妇共计5 328例, 用计算机随机抽取其中640例,嘱其每天服用米非司酮25 mg(浙江仙琚制药股份有限公司生产),连续3 d,第4天来院口服米索前列醇600μg,直至孕囊排出,或B超提示宫内未见孕囊,阴道出血量少方可离院,术后口服新生化颗粒,以促进宫腔内蜕膜排出。

1.2 方法

将640例孕妇按手术先后顺序编号1～640号,用计算机随机抽取编号分为观察组和对照组,每组320例。两组病例在年龄、孕周、孕次方面无明显差异(表1)。观察组给予孕妇药物流产后指导,并用电话进行随访和健康教育。选用具有高度责任感、专业知识丰富、在本科工作10年以上,参加过科室药物流产术后回访培训的护士,对药物流产的孕妇进行健康教育。对照组只作药物流产后指导。

随访安排:科室建立规范的专册随访登记册。登记册项目为药物流产孕妇病史、签字、服药时间、排出时间、随访日期、随访情况等。随访日期一般为用药后第8天、第15天、第43天,前二三天用电话随访。主要随访内容包括孕妇有无腹痛、发热,阴道出血量,并嘱其遵医嘱按时服药、定期来院复诊(用药后第8天、第15天、第43天应来院复诊,并做好催诊工作),回答孕妇提出的问题。对每位药物流产复诊孕妇情况接诊医生即时做好登记工作。

1.3 评价方法

电话随访43 d后对观察组与对照组统一发放调查表。调查表内容为自行设计,内容包括药物流产后腹痛情况、阴道出血时间、有无定期复诊、术后有无按时服药、是否知道术后注意事项、现在情况。两组共发出调查表640份,回收有效问卷640 份,有效率为100%。

1.4 统计学处理

所有资料录入数据库,应用SPSS 11.5统计软件,采用χ2检验、相关性分析。

2 结果

观察组遵医行为及掌握健康知识及情况明显好于对照组,(P

3 讨论

电话随访有利于构建和谐的医患关系。药物流产术后因子宫中的蜕膜较长时间才能缓缓排出[2],这样容易引起阴道流血量多,或因阴道出血时间长而导致生殖器炎症,易造成孕妇心理压力和加重经济负担,孕妇也可能对医院及医生产生误解。

电话随访拉近了医务人员和孕妇之间的距离,护士热情的问候和服务,使孕妇药物流产后仍有安全感,时时觉得医务人员就在她身边。电话随访有利于促进孕妇健康行为的建立。孕妇的依从性是孕妇对医生医嘱的服从或遵守,孕妇药物流产后随着时间的推迟,对医护人员的依从性逐渐降低,通过电话随访有利于促进孕妇健康行为的建立[3]。

电话随访有利于促进孕妇身体尽快恢复。通过电话随访促使孕妇按时服药及时复诊。资料显示,电话随访后孕妇不全流产率大大下降。

电话随访有利于专科护士的发展。为了应答孕妇提出的问题及碰到疑难问题,迫使随访护士提高专业知识,专业知识的良好运用有利于专科护士的自身发展。

4 参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000,2582-2593.

[2]卢玉兰.张燕.药物流产效果与阴道流血时间相关因素探讨[J].中国计划生育学杂志,1995(6): 343-345.

[3]安丽萍 宋莅萍 俞梅芳.影响护士履行健康教育职责的因素及对策[J].中华护理杂志,2002,37(6):417.

(收稿日期:2009-08-09)