“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹疗效观察

【摘要】2006年～2010年3月收治周围性面瘫患者40例，男26例，女14例，年龄14～62岁，平均38岁。 治疗方法：按少阳，阳明经筋循行，采用多针浅刺与透刺相结合，主穴阳白三透，针尖与表皮成15...

摘 要 针灸治疗疑难病症是传统医学特色之一，采用“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹。对40例周围性面神经麻痹患者进行临床观察，疗效显著。总有效率达97.5%，无不良反应。

关键词 经筋刺法 周围性面神经麻痹

面神经麻痹即面瘫。中医学称为“口眼斜”，《灵枢・经筋》扼要地叙述了本病的特征，如“卒口僻，急者目不合”。春秋两季发病较高。可发于任何年龄，而多数患者为20～40岁，男性略多。分为中枢性和周围性。

周围性面瘫是临床常见病之一，发病率每年约13～14/10万，是面瘫中最常见的类型，其发病原因多数是由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以至经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。

资料与方法

2006年～2010年3月收治周围性面瘫患者40例，男26例，女14例，年龄14～62岁，平均38岁。

治疗方法：按少阳，阳明经筋循行，采用多针浅刺与透刺相结合，主穴阳白三透，针尖与表皮成15°角，分别向攒竹，丝竹空，鱼腰透刺。针尖方向成鸡足状。地仓与颊车，人中透刺，一穴2针。闭目露睛加四白2透，分别向目内侧，目外侧。口歪者加下关，并取地仓与颊车，太阳与颊车之间阳明经筋循行浅刺，每隔0.5寸1针，面瘫初期加风池，翳风及键侧合谷，患侧太冲穴，上述诸穴均用捻转泻法，足三里患侧泻法，键侧补法。

诊断标准：根据《中医诊疗常规》中周围性面瘫的诊断标准：①一侧或两侧面部板滞，麻木。②口角歪向键侧，露睛流泪，额纹消失。患侧鼻唇沟变浅或消失。③不能作皱眉，鼓腮等工作。④少数病人初期有耳后，耳下及面部疼痛，严重时可出现舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。

面瘫的治愈标准：①龇牙时两侧嘴角在同一水平线上；②两侧眉毛在同一水平线上；③鼓腮时人中在正中位置、不漏气。④耸鼻时两侧鼻孔在同一水平线上。⑤闭眼时两侧眼睛一样能闭实。⑥患者在抬眉时患侧与健侧额纹一样。

结 果

治愈26例（65%），显效8例（20%），有效5例（12.5%），无效1例（2.5%）。

讨 论

周围性面瘫是以口眼歪斜为主要症状的常见病，多发病。由风寒侵袭面部阳明，少阳脉络。颊车，地仓同属阳明，平刺透穴以推动经气。合谷，太冲为循经远取法，合谷为“四总穴”之一，太冲泻法治疗唇沟斜最为有效。阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、人中、太阳，调整经筋，足三里为胃经合穴，可以补益气血，濡养经筋。

本病初起时针刺不宜过强，避免风吹，受寒，面部可作按摩和热敷。

参考文献

1 邱茂良.针灸学.上海:上海科学技术出版社,1994,4.