内科护理分析及防范对策

1危险因素分析

1.1护理人员的因素1.1.1服务意识淡薄，缺乏责任心心血管内科的护理工作较为复杂，大多数护理人员超负荷工作，负担相对较重，易产生紧张情绪和厌烦心理[1]。一些护士不具备高度的责任感，没有严格按照“三查七对”原则执行，进行交接班时没有做好充分的准备工作，巡视病房不认真，对患者的病情变化没有及时发现，因此引发的事件就会导致护理纠纷。此外，一些护士没有和患者及其家属进行良好的沟通，对患者提出的疑问没有及时耐心的解答[2]。1.1.2护理记录书写不规范在住院患者的住院病历中，护理记录是必备的一部分，以后也可作为司法鉴定的法律证据。虽然大多数护理人员都能认识到护理记录的重要性，但是仍有部分护士存有侥幸心理，对待护理记录不认真。例如：（1）没有将患者的病情变化及时的记录下来，或者记录的内容残缺不全，质量不高；（2）一些检查的记录时间前后矛盾，也就是说医生和护士开出的医嘱时间存在偏差，这样在有法律纠纷时，就容易出现问题[3]；（3）护理工作不认真，有些护士在查房时，患者不在病房内，这时护士没有补充监测，而是根据自己的主观想法填写数值；（4）书写病历时，字迹潦草，不能清晰辨认出来，易出现意外情况。1.1.3业务水平不高随着医疗体制的改革，医院内的护士多为聘用制，一些护士的业务能力及临床经验不足，再加上心血管内科患者的病情复杂多变，部分护士不能单独胜任护理操作，由此导致的护理问题会引发护患纠纷。此外，过去的护理比较注重护理操作，没有注重对人文科学和社会科学知识的学习，这样就会使护理质量明显下降，易引发护患纠纷。1.2患者的因素护理工作需要护患之间的协调完成，这时就需要患者全力配合护士的工作。心血管内科的患者病情变化复杂多变，严重威胁着患者的生命健康[4]。一些患者自作主张没有按照医嘱执行，未经批准就离开医院，或者没有按时回到病房，都会成为患者出现旧病复发的因素，为接下来的治疗带来了安全隐患，实施护理的风险增加。

2防范对策

2.1规范护理记录，增强法制观念科室内的护理人员应学习《医疗事故处理条例》、《护理管理办法》等相关的法律知识，提高医疗安全教育，使护理人员真正的懂法、知法和守法[5]。护理记录是住院患者医疗文件的重要组成部分，在医患之间存在纠纷时，其可作为证据进行辨证。因此，护理人员必须认真对待病历记录，字迹工整，整洁干净，不涂改，同时护士长要对各级护士的护理记录进行监督和检查，严格把关，对完成的护理记录妥善保管。2.2健全规章制度，明确岗位职责不断的完善各项操作规程和规章制度，提升护理质量，防止出现事故[6]。使护理人员清楚的认识到自己的职责所在，尤其是在交接班以及分级护理的过程中，要严格按照规章制度执行。对护士进行分级管理，以此为患者提供更加优质的服务。2.3加强护患沟通，改善服务态度护士在实施护理的过程中，要时刻记得以人为本的理念。在面对患者时要保持微笑，注意说话语气，提高护士的护理质量，和患者进行良好的沟通，当患者提出疑问时，要细心的向其解释，避免出现纠纷。在早晚对患者进行护理的过程中，要注意观察病房的温度，患者的衣着，提醒其适时增减衣物，用实际行动感化患者，得到患者的充分信任，这样才可以建立良好的护患关系[7]。2.4提高护理水平，加强技能培训定期对护理人员进行技能培训，不断的提升护理水平，这是减少心血管内科出现护患纠纷的关键问题。每个护士都应积极参加各项培训业务，尤其是新分配的护士，更加应该多学习，尽快提高自己的实践能力和理论知识水平。因此，护理人员要做到三基三严技能培训，不仅仅掌握心血管科室的常规护理操作，同时还应熟悉各项急救操作，具备独立完成各项操作的能力，以高标准、严要求自身的护理服务质量，这样可以有效的降低护患纠纷。2.5强化安全管理，改善病房环境为住院的患者提供一个良好的环境，避免患者受到医源性噪音的干扰，对即将出院的患者制定相应的健康计划，帮助其尽快恢复健康。同时病房要放置防跌倒、防滑的标志牌，对于精神障碍以及老弱的患者要在床边加上防护栏，对于行动不便的患者进行检查前要预约，同时有专人陪同，每隔一段时间将患者的消费明细发放到患者手中，对于提出疑问的患者要进行耐心解释，防止产生纠纷。

3小结

综上所述，护士作为一个医院的主体，其工作质量的好坏直接关系到医院的声誉、形象以及经济效益。因此，心血管内科护理人员要重视风险，提高意识，了解自身的岗位职责，制定相应的规章制度，做好护理工作日志，提高法律意识，学习护理技能，和患者进行良好的沟通，为患者创造一个舒适整洁的病房，避免护患之间产生纠纷。

作者：翟英芬 韩艳茹 单位：华北电力大学医院护理部 中日友好医院心内科