新时期医院预算管理策略研究

摘要：我国医疗卫生事业的不断发展对医院管理工作提出了更高的要求。预算管理是医院管理中的重要组成部分，在某种程度上决定了医院的运营效益，关系到医院的健康发展。现阶段我国医院预算管理中还存在许多问题，还需要采取针对性的措施，强化医院预算管理工作。以促进我国医疗卫生事业健康发展。本文首先简单介绍我国医院预算管理中存在的问题，然后提出行之有效的管理对策，供有关人员参考。关键词：医院 预算管理 策略

近年来，我国医疗改革不断深入，在很大程度上优化了我国的医疗卫生环境。然而在市场经济快速发展的带动下，医疗市场的竞争也越来越激烈，医院作为社会卫生服务的主要阵地，必须加强对自身经济资源的利用，做好预算管理工作，加强内部控制管理，提升医院在医疗市场中的核心竞争力。目前，我国医疗事业正处于快速发展的新时期，加强对新时期医院预算管理对策的研究具有现实意义。

一、当前医院预算管理中存在的问题简述

尽管我国在医改后，医院的管理体系不断完善，整体的管理水平上升了一个大台阶，预算管理工作也较以前具有了明显的进步。然而，在日益变化的市场环境下，当前医院预算管理工作中还存在些许多不足，具体体现在以下几个方面：

第一，有些医院缺乏必要的预算管理意识。对于公立医院来说，很对医院财务管理部门将预算管理当作是上级下达的任务，或者将编制预算当作是给上级申请经费的手段，没有意识到预算管理是医院内部管理的客观需求，对医院自身发展具有重要的影响；第二，缺少健全的医院预算编制机制。在预算管理实施过程中，预算编制工作往往都是财务人员根据往年的决算数据推导出来的，医院领导、业务部门很少参与其中，很难保证预算编制的质量；第三，预算编制缺少有力的依据。在具体编制预算过程中，一些医院往往习惯于采用增量预算的方式，对医院实际情况考虑不足，也缺少对医院长远发展的考虑，导致编制的预算与医院实际情况不符，失去了预算本身的租用；第四，预算执行能力弱。编制好预算后，由于缺少必要的监督制度与机制，导致预算很难真正的执行，预算中的收支额度以及项目常常会发生不必要的变动，给医院财务工作造成很大的困扰。

二、新时期加强医院预算管理的有效策略

在医疗卫生改革的大环境下，特别是新的医院财务会计制度的实施，给医院预算管理工作提出了更高的要求，做好医院预算管理工作还需要从以下几个方面入手：

（一）加强对预算方案的执行力度

医院预算方案下达后，需要进行严格的执行，在原则上不予进行调整，不能随意改变预算方案中的批复项目、支出内容等，对项目的资金、科目等也不能进行随意改动。如果遇到特殊的原因，必须对预算进行调整，必须完善预算调整权限，采用完善的申请调整流程，由预算决策层审批后才能进行调整。同时医院应该建立完善的预算调整程序，对调整的频率以及权限加以限制，为预算方案的顺利执行打下基础。

（二）加强对信息系统的应用，均衡医院财务支出

医院财务管理部门应该加强财务管理信息化建设，建立完善的预算管理信息系统，对医院预算编制、执行情况进行实时监控，发现与预算目标偏离的情况需要及时地进行纠正。同时，医院预算管理信息系统应该完成与医院财务软件的对接，以便预算部门能够及时地获取到医院财务收入与支出的信息数据，将其与预算的目标进行对比。在支出预算方面，影响将预算目标进行细化处理，将具体的指标下发到具体的科室中，对即将超支或超支的科室应该进行预警报告，对各个科室的预算支出进行样的控制。另外，财务部门需要建立数据共享平台，让各个科室、业务主管部门能够从平台上及时地获取预算执行情况，起到良好的激励作用，让每一个医院科室部门都参与到预算管理工作中。

（三）对预算目标进行有效的分解，将责任落实到个人

在医院预算编制过程中，应该将预算目标进行层层分解、细化，同时将具体的预算指标下发到具体的医院科室中，并将具体的科室预算目标落实到个人。此外，应该加强预算目标管理与医院绩效管理工作的有效结合，将预算目标的执行情况作为医院绩效评价的重要依据，并与个人的升迁以及工资待遇挂钩，提升科室与个人的积极性。

在签订目标管理责任书过程中，应该将各个科室、各个业务部门以及不同岗位中的预算目标明确，形成一个完善的预算执行体系。医院财务管理部门应该根据医院整体的财务目标，根据近几年医院收支的具体情况，结合市场的环境等，在对年度收支增减变动分析的基础上，对本单位各项收入进行科学化的预测。

如医院业务收入项目来说，将其预算目标分解可以用下图1表示：

在将业务收入预算目标分解后，保证了各个科室、各个预算管理目标之间的平衡，形成一个较为完善的预算计划体系。医院的每一个科室都具有具体的任务指标，同时每一个医院医护人员都具有自己的任务目标，为了完成医院下发的具体任务目标，提高了医护人员的工作积极性，挖掘了医护人员自身的潜能，让其设法做好更好，提升了医院服务的质量。

（四）建立与完善医院预算考评制度

在医院预算管理过程中，为了保证预算方案执行的力度与进度，应该将预算执行情况与相关负责人的考核挂钩，在医院各个科室负责人诉职过程中，应该将该部门预算执行情况作为诉职中重要的内容，将预算管理能力作为考核部门负责人能力的一项重要依据。

同时，应该建立完善的医院预算考评制度，保证预算管理工作能够落实。如果失去了有效的考核，预算管理就显得毫无意义。进行医院预算管理的目的在于对医院发展方向的掌控，保证医院收支平衡，为医院经济效益、社会效益的凸显积聚力量。所以，医院必须具有能够对各个部门业绩评价与衡量的方法与制度，拥有完善的预算职业评价体系，保证预算管理工作目标的实现。

（五）建立健全预算执行分析报告制度

医院财务部门应该以科室、科目以及具体的项目制作预算执行情况报告表，将其上交给医院相关的领导或预算执行管理部门。医院财务管理部门定期向预算执行管理部门汇报预算目标的执行情况，并对与预算目标存在重大差异的问题进行重点分析，逐层探讨差异问题的原因，并提出具体的整改建议。

医院相关部门的领导应该根据预算目标执行的情况以及发展的，结合国家相关的政策以及市场环境因素等，对未来一段时间内医院预算工作执行情况进行科学化的预测，提出合理化的建议，并制定科学化的对策。财务管理部门不仅需要做好预算编制工作，同时也应该承担执行情况报告中数据的整理与分析的责任，为医院整体的健康发展出谋划策。

（六）树立全员参与预算管理的意识

一些部门领导往往认为预算管理只是财务部门的事，确定预算项目、编制和控制预算应由财务部门完成，以致往往就是财务部门闭门造车，缺乏其他相关部门的配合和支持。各部门应设置专人编制预算，充分发挥其主人翁的意识和责任感，预算执行者在参与部门预算的编制过程中，将个人和部门的预期目标融入整个预算当中，有助于实现单位整体目标。医院的预算实行“二上，二下”的办法。各部门在规定的时间内向财务部门报送“一上”经费支出预算申请数，财务部门依据次年度医院可能实现的业务收入，本着“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保障优先、合理安排”的原则，汇总后报院领导审核，在“一下”之前，财务处召开协调会，与各科室协商预算额度，对支出重大的项目由院长、主管院长召开专题讨论会，各职能部门对本部门的预算做出详尽的解释和说明。医院领导审核批复后作为“一下”指标，请各部门据此通知编制“二上”经费支出预算数，最后由财务处将预算方案报送院长办公会审批，院长办公会通过预算方案后，将“二下”预算支出指标数书面通知各职能处室。

三、总结

通过上述分析可知，预算管理是医院财务管理工作中的重点内容，关系到医院财务管理工作整体的质量，对医院整体的健康发展也具有一定的影响。现阶段我国医院预算管理工作中还存在一定的问题，包括预算管理意识差、预算编制不合理、预算目标执行力度弱、预算管理人员素质偏低等问题。因此，加强医院预算管理工作，必须从意识上、行动上出发，加强对预算管理工作的重视，制定完善的预算管理制度，加强对预算方案执行的监督与考评，保证预算工作顺利实施，为医院财务决策提供科学的依据，促进医院健康发展。

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