不同年龄的脑瘫患儿语言康复治疗的效果评价

【摘要】 目的 分析研究不同年龄的脑瘫患儿语言康复治疗的效果。方法 118例脑瘫患儿， 根据患儿年龄划分为<1岁57例， 1～3岁为32例， 3～6岁29例， 均给予不同年龄患儿实施对应的康复治疗措施， 对比分析治疗效果。结果 研究表明， 治疗有效率最高为<1岁患儿， 其次为1～3岁患儿， 最低为3～6岁患儿， 三个年龄段比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑瘫患儿实施早期诊断、早期治疗， 可有效改善患儿的语言功能， 尤其用于治疗年龄较小的患儿效果更为显著。

【关键词】 不同年龄;脑瘫患儿;语言康复

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.178

脑瘫为小儿时期一种常见的中枢神经障碍综合征， 多合并行为异常、精神障碍、视听觉、语言障碍、智力缺陷等。其中语言障碍为脑瘫患儿的常见并发疾病， 会影响患儿正常的生活学习能力[1]。为研究不同年龄脑瘫患儿的语言康复治疗效果， 本次研究中， 分别给予不同年龄的脑瘫患儿实施治疗， 总结治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年7月收治的118例脑瘫患儿， 所选取的脑瘫患儿经专科检查诊断分型， 排除合理听力障碍者。男70例， 女48例， 年龄0～6岁， 平均年龄（2.0±0.2）岁， <1岁57例， 1～3岁32例， 3～6岁29例。所选取的患儿均根据标准构音障碍检查表以及语言发育迟缓检查表分型， 语言发育迟缓70例， 语言发育迟缓合并构音障碍30例， 运动型构音障碍18例。

1. 2 方法 将语言训练时间设定为上午， 因该段时间患儿的注意力比较集中， 约训练0.5 h/次， 1～2次/d， 训练地点设定为家庭， 具体方法为：①注意力集中训练， 指导患儿进行串珠子、搭积木以及画画等训练， 并根据患儿的具体训练情况而将锻炼时间不断延长;②口腔知觉训练：采用不同形状、软硬、味道不同等对患儿的口腔以及舌进行刺激， 可有效改善患儿的口腔知觉。③构音器官运动训练， 调节患儿的不同， 让患儿的器官处于灵活自如的状态， 指导患儿进行唇舌的灵活训练， 嘴唇进行前突、张开、闭合、回缩训练。④增进沟通交流训练， 在患儿游戏过程中通过与患儿进行目光交流， 在游戏过程中可通过争夺患儿注意物， 锻炼患儿张口说话;⑤理解能力锻炼， 将一些常见的物品画在图片卡上让患儿识别， 让患儿对基础事物形成一个基本的概念。⑥表达能力训练， 指导患儿先进行简单的双唇发音练习， 并逐步过渡到较难的发音， 单词甚至是完整的句子。

1. 3 效果评价标准[2] 评价三个年龄阶段患儿语言康复治疗效果， 显著改善：构音障碍患儿可清晰发音， 语言发育迟缓者的理解能力以及表达能力与治疗前后1个阶段相比， 均有明显提高;改善：构音障碍患儿构音器官运动情况改善良好， 语言发育迟缓者的理解能力以及表达能力有明显改善;无效：患儿的语言以及构音情况均无明显变化。总有效率=（显著改善+改善）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究显示， <1岁患儿的临床治疗总有效率为98.2%， 1～3岁总有效率为87.5%， 3～6岁治疗总有效率为58.6%， 其中<1岁患儿治疗总有效率优于1～3岁、3～6岁， 1～3岁总有效率优于3～6岁， 三个年龄段患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）， 具体见表1。

3 讨论

小儿脑性瘫痪， 也可称为脑瘫， 是出生后30 d内脑发育不成熟阶段， 因进行性脑损伤而导致表现为各运动功能障碍的综合征。该病变主要发生于脑部， 会累及四肢， 多合并行为异常、癫痫、智力缺陷、精神障碍以及语言障碍等症状[2， 3]。如何最大程度预防脑瘫发生， 减少残疾， 是当前临床治疗中一个值得重视的问题。语言障碍为一种脑瘫患儿常见并发疾病， 主要是因大脑严重受损， 多数患儿的语言输入以及输出系统合并不同程度的障碍。据统计， 脑瘫患儿的大脑中枢神经一旦受到非进行性损伤， 极易出现全身运动功能障碍， 进而影响患者发音器官的运动功能， 导致患儿发音时出现声音异常、节律失常、构音异常等。语言障碍存在不仅会影响患儿的生长发育， 同时还会让患儿的心理受到较大的创伤， 影响患儿的生活质量水平。因此， 采取有效的康复治疗措施， 对于治疗患儿的身心健康是相当重要的[4]。本次研究中， 给予收治的患儿根据年龄不同实施语言康复治疗， 包括引导患者进行口腔知觉训练， 构音器官运动锻炼， 促进交流锻炼， 理解以及表达能力锻炼， 结果显示， 年龄越小的患儿的治疗效果越显著， <1岁患儿的治疗总有效率优于1～3岁患儿、3～6岁患儿， 且1～3岁患儿的治疗总有效率优于3～6岁， 三个年龄段患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。分析主要是因患儿年龄较小时损伤容易恢复， 其运动模式以及异常姿势等不固定， 此时实施早期治疗有利于受损脑组织功能恢复， 减少细胞死亡率， 建立起轴突、神经细胞树突之间的联系促使其发挥作用， 有利于早日恢复兴奋神经传递， 起到较好的代偿作用[5]。且在临床治疗时， 一些患儿家长受传统思想的影响， 只重视给予患儿实施肢体功能障碍锻炼， 并未重视对患儿进行语言功能锻炼， 导致最佳治疗时机延误， 不利于患儿身体健康的早日恢复[6]。因此， 脑瘫患儿一旦确诊后， 应早期实施有效治疗改善患儿的语言功能障碍， 可显著提高患儿生命质量。

参考文献

[1] 薛超， 孙家强， 侯晓燕， 等.青少年语前聋患者人工耳蜗植入术后语言理解能力康复效果评估.听力学及言语疾病杂志， 2014， 22（3）：300-302.

[2] 周亮， 叶祥明， 李厥宝， 等.汉语失语症患者语言康复治疗前后N400变化的研究.中国康复理论与实践， 2013， 19（12）：1152-1154.

[3] 邹林霞， 宋雄， 蓝颖， 等.口肌训练对智力低下儿童语言康复的作用探讨.中国康复理论与实践， 2011， 17（3）：267-268.

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[5] 常静玲， 高颖， 李胜利， 等.针刺配合语言康复治疗脑卒中后运动性失语.中国康复理论与实践， 2010， 16（1）：58-59.

[6] 张宏征， 钱宇虹， 陈浩， 等. 大龄语前聋人工耳蜗植入者听觉语言康复效果分析.南方医科大学学报， 2011， 31（9）：1556-1559.

[收稿日期：2014-10-15]