内容分析方法在心理治疗研究中的应用

[摘要]内容分析是一种文本分析的方法，在质性研究中有其独特的应用价值。本文介绍了内容分析的概念、主要特点和操作的方法步骤，阐述了它在心理治疗研究中的应用，以及该方法的局限性及对策。

[关键词]内容分析；心理治疗研究；讲座

中图分类号：R749.055　文献标识码：A　文章编号：1000-6729(2012)005-0373-04

18世纪晚期，欧洲教会发现含有非宗教信息的出版物威胁到自己的权威，于是迅速展开了关于这些出版物内容的调查分析，所使用的方法后来被广泛引入其他领域，直到20世纪40年代有人将其归结为内容分析(content analysis)。内容分析是用来分析书面的、口头的或视觉信息的一种方法，它基于明确的编码规则之上，将许多文字的文本压缩为较少内容的分类，客观、系统地描述和量化现象，并对数据作出可复制的、有效的推论，以提供知识、新见解、典型事实或实践指南。进行内容分析既可以使用质化的方法又可以使用量化的方法，既可以进行归纳的分析，也可以进行演绎的分析，允许研究者增强对数据的理解，检验理论问题。

心理治疗的质性研究日益受到关注，而在种类繁多的质性研究方法中，研究方法的系统性和规则性，使得内容分析区别于其他质性研究方法，并具备独特的价值：它既具有一定的开放性，同时又在理论指导之下，为心理治疗研究提供了一种新的视角。

1内容分析的步骤

1.1数据的准备

内容分析的对象是文字，因此在收集材料阶段需要将待分析的或感兴趣的视频、声音、文字信息整理为书面材料，然后才能进行分析。Krippendor-指出，任何一个内容分析都要解决以下6个问题：要分析的数据有哪些?这些数据是如何被描述的?数据来自于怎样的人群?所分析数据相关的情境怎样?分析的界限是什么?推论的目的是什么?内容分析关注的不仅是文本中可以被量化的部分，它也是一项有意义的、内容丰富的技术，而后者，依赖于数据的编码和分类。

1.2数据的简化：编码和分类

编码即是给感兴趣的文本单元贴上一个“标签”或“代码”，以便于分类汇总。编码的方式有两种，一种需要根据研究问题预先设定分类的名称，或依据公认的分类手册对数据进行编码，如Stiles等提出的人类沟通中的语言反应模式分类，Hill等提出的心理治疗与咨询中的当事人行为分类等；另一种方式不预先设定分类，在阅读材料时写出笔记和小标题，通读书面材料多遍，写下所有可能的小标题以描述材料所有的方面，是为开放式编码。通过编码以及将编码汇总，将数据压缩成较少的分类，达到数据简化的目的。需要注意的是，这些类别要详尽地涵盖所有的数据内容，各个类别之间应相互独立、排斥，即通过编码，在全部材料中没有新的类别出现。

计算机技术的发展为研究者提供了质化分析软件，提高了分析的深度和效率。Salvatore等比较了自动化和人工内容分析来研究心理治疗的过程，发现二者在所得结论上没有差异。Miles对如何选择和使用ATLAS/ti、MAX、NUDIST等常见软件做过详细介绍。需要注意的是，对于不同的质性分析流派和方法，计算机的辅助功能是不同的。学者们对在质性分析中使用计算机的看法不一，因为对于定性研究，研究者本人是主要的分析工具，而且使用计算机所带来的好处不像量化研究那样明显。但是对于内容分析这样一种基于文本的分析方法，人们对计算机辅助的评价普遍较高。而且在使用计算机进行质性分析时，中外学者面临的语言材料是不同的。国内夏传玲对9款质性分析软件进行中文兼容性和分析眭能测试后发现，就分析中文材料而言，Qualrus是最佳的选择，NVivo和MAXqda次之，而其他软件不适合作为中文质性分析的辅助工具。

1.3数据的分析和结果呈现

研究者需要根据研究的问题确定仅仅是表面的内容分析，还是连带潜在的内容分析。根据编码方式的不同，内容分析分为归纳取向和演绎取向两种。如果没有关于某现象的前知识，或关于某现象的知识是支离破碎的，可以采用归纳的方法，通过开放式编码对文本内容分类、汇总，使得研究者获得对该现象的丰富认识；演绎的方法，则是在一定的理论指导之下，创造分类和编码作为分析文本的依据，通常用来作为检验理论、扩展概念理论的一种方法。通过文本的内容分析，叙述研究问题的答案，即结果的呈现。

2内容分析在心理治疗研究中的应用

近年来心理治疗的过程研究日益成为研究的热点，而质性的方法被认为非常适合于过程研究。“质性”是一个多种方法的概括性描述，用于回答在具体情境中理解给定现象的研究问题。Denzin给出了质性研究的通用描述：处于当世观察者的定位活动，它由一系列的解释及经验性的实践组成，这些解释和实践使得世界可以被觉察、理解。质性的方法使学者们能够研究人类沟通和互动的复杂性，尤其适合于精神卫生领域的研究。内容分析是质性研究方法庞大体系里的一个分支，它关注的是，作为交流载体的语言在文本内容或上下文情境中的含义，因而适用于心理治疗的过程研究。Bryman就指出，质性的内容分析很可能是质性文本最常用的研究方法。在目前已有的质性研究方法中，内容分析方法的系统性和规则性，使它与其他诠释取向、现象取向以及符号学、扎根理论的质性研究方法区别开来。内容分析具有鲜明的特征和独特的价值：一方面，根据研究旨趣，它不失为一种灵活的研究方法；另一方面，明确的编码规则和分析的系统性，使它处于理论的指导之下，保证了分析结果的可靠性。

1955年，Auld等就建议用内容分析的方法来研究心理治疗。随后，Murray用该方法分析了3个治疗会谈案例中的语言互动现象，并认为内容分析是一种有用、有效的研究心理治疗的方法。Harway等介绍了内容分析的方法，并且用它来研究治疗访谈中治疗师和当事人的活动以及治疗事件。Gottschalk认为，内容分析应用于心理治疗研究的价值，就在于它能够精细、准确地描述心理状态。张日异等对1989-2003年发表在咨询心理学杂志上的质性研究进行内容分析后发现，心理治疗质性研究的方法包括个案研究、探索性研究、历史调查、现象学研究、内容分析研究、涌现理论研究、人种志、质性调查等，其中内容分析的方法仅为4％，有待于进一步推广。

徐慧等对罗杰斯3个不同时代工作的案例进行内容分析，研究对象为治疗师的反应模式，该研究对于传统的内容分析编码方式作出了一定的改进：将每个对话回合作为编码单元，代码取自现有的理论和公认模式的集合，从定性和定量两个层面，分析心理治疗的过程，验证并拓展了既有理论，在一定程度上增强了心理治疗研究成果的精确性和可靠性。

Van Dulmen等针对院外糖尿病患者医患沟通的内容分析发现，医患沟通的模式随着时间而改变，第一次会谈对于建立医患关系最为重要，其次是讨论治疗事宜，再次是解决心理问题。另一项研究使用内容分析的技术探讨医患沟通模式中的性别差异。这两项研究从时间变化和角色差异方面来研究医患沟通，为心理治疗过程研究提供了新的视角。

除了在心理治疗的过程研究领域，内容分析还被应用于心理治疗的文献研究中。近年来国内不少学者对期刊文献上发表的心理治疗与心理咨询类的_文献进行内容分析，分析的内容包括目标文献量在同类期刊中的比重、分类标准及变化趋势，研究者理论取向、研究者所属机构、研究方法、被试群体等，这些研究有助于人们了解并把握该领域的现状、研究视角、关注热点以及发展趋势。值得注意的是，在进行内容分析的进程中，学者们开始报告研究人员在分析过程中的一致性信度，增强了质性研究结果的可靠性。但是，在研究同一个问题时不同的人可能有不同的视角和不同的分类标准，所以研究结论的可推广性尚值得推敲。而在未来的心理治疗研究中，通过过程研究来探讨心理治疗的内容和结果之间的关系，内容分析不失为一种切实可行的选择。

3小结

从传统实证研究提倡的信度与效度标准要求来看，质性研究的发现会受到严重的质疑。作为质性研究方法之一，内容分析也有其自身的局限性。当然也有学者认为，以实证研究’的标准来评价质性研究是不恰当的Malterud曾探讨了质性研究的标准、挑战和研究指南；Rourke等提出内容分析的方法学标准有：客观性、可靠性、可复制性和系统性。可靠性主要表现为编码的稳定性和可复制性，为了从文本中得出有效的推论，分类程序保持一致是很重要的(对于相同的文本，不同的人应该有相同的编码方式)。在实际操作中，有研究者建议采用以下方式来保证内容分析的可靠性：①为代码拟定清晰的操作性定义，制定分类的规则；②至少2名以上的人员为材料编码，并进行内部一致性检验；③意见不同的编码，通过讨论解决。此外，Malterud提出：质性研究者要展示并讨论分析的过程，而不是想当然地相信分析脚本的可信度；研究者应该谨慎地做出结论，并对质性研究的发现提出质疑，而不是想当然地认为他们是理所当然的、放之四海而皆准的。

内容分析技术的系统性和规则性，以及它在研究文本内容方面的优势，为心理治疗的质性研究提供了切实可行的方法。通过对心理治疗过程进行多种组件、多个视角的内容分析，来探讨治疗内容和结果之间的关系，可以进一步加深我们对当事人体验的了解，促进我们对于治疗性改变发生的途径、机制的认识，进而为心理治疗的规范化操作及其研究提供依据。

参考文献

[4]张日异，徐洁，张雯.心理咨询与治疗研究中的质性研究[J].心理科学，2008,31(3)：681-684.