古希腊时期的西方传统医德

[摘 要]西方传统医德，源远流长，博大精深，源自古希腊，迄至文艺复兴时期。在其肇始阶段，相对宽松自由的社会环境，人们普遍崇尚自由辩论之风，其意义在于：医者们可以自由地探讨与人类健康事业有关的一切问题。在医学思想方面，古代希腊人更是有着自身独特的见解，希腊神话中的医学思想和经验医学中孕育的医学理念，则充分表现出古代希腊医学的繁荣景象，希波克拉底，更是创造了西方医德的一个奇迹。重拾古代希腊医德理念，对于我国构建社会主义和谐医患关系，有着宝贵的借鉴意义。

[关键词]希波克拉底；古希腊；医德

引言

古希腊医学，大约形成于公元前6至4世纪，其间，希腊医学神话、僧侣医学及诸多医学流派的医学思想，构成了希腊医德思想的重要内容。《誓词》的问世，不仅彰显了希波克拉底的医学人文理念，更是古希腊医德思想的完美呈现，之于后世的影响，至为深远。

一、希腊神话、僧侣医学及医学流派中的医德思想

（一）医药、医术源于医神的思想

在希腊神话中，阿波罗被称为医药之神，在希腊人的眼里，他“把医术传给人们”，是“医药之神”，[1]“发明治疗技术的神”，[2]此外，最受人们尊崇的是阿斯克来皮斯，他被人们称为医生、治疗者和救助者，并永远用蛇来代替他，反映了早期希腊人的医学理念。诚然，医学源于神话，似乎是希腊人在生产力极端不发达、科学的医学尚未真正形成的情况下而做出的无奈的选择。

然而，不可否认，希腊医学神话作为希腊神话的一部分，恰恰反映了希腊人的健康理念和医学思想，阿波罗被称为医药之神，阿斯克来皮斯被称为医生、治疗者，他们均受到了古代希腊罗马人的广泛尊崇。因此，与其说这些神话是希腊人的迷信思想，还不如说是他们探索人类健康问题、追求医理的一种表现形式。

（二）健康乃和谐的思想

古希腊时期，盛行健康即和谐的理念，其时，古希腊人认为，身体各部位和谐则健康，反之，则会生病。健康乃和谐的医学思想，构成了古希腊医德思想的重要内容，对后世亦产生了至为深远的影响。

它的产生，与希腊早期的哲学思潮不无关系，在这方面，毕达哥拉斯作出了杰出的贡献，他关于数目学说的基本原则，构成了以他为首的哲学学派的基础。他认为，“宇宙是出于一个完整的和谐状态中的观念”，[3]95这正是健康乃和谐思想的源头之一。

如果说毕达哥拉斯宇宙学说催生“健康乃和谐”思想的论断尚属猜测的话，阿尔克马翁的“同律观念”则是有所依据。他说，“所有构成人体的物质是完全和谐的”，[3]97按照这种理论，他认为，“健康就是一种完全和谐的状态，疾病只不过是和谐遭到破坏的表现，而治疗就是从混乱的状态返回到和谐”。

它的意义不言自明，更为重要的是，阿尔克马翁坚持一切从实际出发、用事实、实际经验去追求真理，正是由于他的这些品格，使得他成为古代生物学和医学领域中“一名出色的创造者”。

（三）“不重疾病，最重病人”的思想

古希腊人奉行“不重疾病，最重病人”的理念，源于科斯学派的医学实践，是以人为本思想的最初表达形式。他们在诊疗过程中，最注意的“不是疾病，而是病人；不是诊断的诡辩和对疾病原因的解释，而是病人的预后”[3]104的思想。

另外一个方面，他们还提出了疾病的三期思想，即前期、盛期和减退期等等。这样一种一心只关注病人病情变化的医学思想可以向我们昭示出在遥远的古希腊人以人为本的理念已经初具雏形。

纵观早期希腊医学发展史，不难看出，它的医学思想是由诸多因素综合而成的，尤其是在希腊早期哲学思想的影响下，这些学派之间展开了自由的、批判性的讨论，并且开展了自身的医德实践。

它的重大意义就在于，在这一过程中孕育了科学的医学思想，希波克拉底的医学成就及其医德思想，则是其中之超群轶伦者，对后世影响深远。

二、希波克拉底的医学人文思想

关于希波克拉底的生平，据意大利医史学家卡斯蒂廖尼研究，“希波克拉底生于公元前460年或公元前459年，卒于公元前355年”。[3]148作为一名医生，其生平并不重要，他留给后人的医学文献，如《希波克拉底誓言》、《论医生》、《论可贵的品行》、《论法规》、《语言的艺术》和《论古代医生》等等，才是最为重要的，这些著作堪称医学道德圣典，集中展现了希氏医学人文思想。时至今日，医界仍遵守着其中的一些医生守则，影响毋庸多言。其倡行的医德，主要有：

（一）精研医术以治病救人的思想

鉴于当时医疗水平的低下，医生的无知，医术大为落后于其他的科学，对此他痛心疾首。他说，“任何一种艺术（尤其是医学），如果经过屡次挫折，反复的实践，经常的讨论，仍毫无进展，那是一种耻辱”，[4]17因为他认为，“如果一个人尊重自然的其他方面而不尊重医学，那他就是愚昧无知”。418他对职业医生的道德鞭笞，毫无疑问，对西方医德发展起到了巨大的推动作用，即便是在我们建设社会主义和谐医患关系的今天，他“精研医术以治病救人”的思想，仍值得医者学习借鉴。

（二）明确医业目标、一心治疗病人

希波克拉底时期，巫术医学较为盛行，以致古希腊医学有被巫术思想禁锢的危险。巫师们“编符咒能让人生病，也能让人活起来；做出护身护，能让人好起来，也可使人加重”。[4]13对这些不尽科学的医学思想，希氏不以为然，认为“医生全部医术的首要目标就是治好有病的人。

如果可以通过不同的方法达到这一目标，那么应该选择最简便易行的方法。这样，医生才能与好人、精通医术的名声相称，而不是一心贪图那些低成色的普通货币”。除此之外，他认为，作为医生，还应该有两个特定的目标，即“治好病或把病治坏”。为了治好病，他认为，医生应当是“医术的仆人，病人必须与医生一起与疾病作斗争”。[4]18

（三）不能利用职业做缺德事、一切为病人谋利益的道德原则

在希波克拉底生活的那些年月，大多医生从业的目的就是为了挣钱，更有甚者，还利用医生的这个特殊职业，尽做缺德事。为维护医业的纯洁，他在《誓言》中这样写道：医生当“遵守为病人谋利益的道德，并杜绝一切堕落及害人的行为”。“不得将有害的药品给与他人，也不指导他人服用有害物品，更不答应他人使用有害物品的请求”，[4]4这种品格，实在是难能可贵。

对于那些奸淫龌龊之事，他更是深恶痛绝，并发誓：“不做女病人或病人眷属”的缺德事。言及医业的目的，他说，“我之唯一目的，为病家谋幸福”，[5]P54这是何等崇高的医德追求！这样的医德在当时对于社会进步的推进是不言而喻的，时至今日，这样的医德修养也实为后代行医之楷模，对于一个行医者应该秉持什么样的职业操守和道德都具有深刻的影响！

（四）对病人当一视同仁的理念

他说，“无论患者是自由人还是奴隶，尤均不可虐待其身心”，凡入病家，必须“一心为患者，切忌存心误治或害人”，这一不分贵贱贫富的为医箴言，震烁天地，影响弥远，至今仍为医者之座右铭。

（五）竭力诊治病人并为病家保守秘密充分维护病人尊严和权利的思想

为更好抵御疾病，治疗病人，他疾呼应当对病人精心治疗，不言放弃。在《箴言论》中，他说，“医生必须在维护病人健康方面起主导作用”，如果“抛弃他们（病人），病人则陷入更大的痛苦之中，放弃同疾病斗争，于是丧生”的话，医生非但不是肉体和灵魂的医师，俨然一个杀人者。

为维护病人利益，纯洁医业，希波克拉底在其行医实践中，主张尊重病人的隐私，绝不泄密，并誓言：“凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保守的事项，坚决不予泄露”，[4]4若有违背，诸神共讨。毫无疑问，这种医德思想，对于维护广大病家的利益、尊重他们的隐私，以及维护医者的良好形象，均有着极大的积极意义。

（六）医学乃艺术的思想

医学的目的，旨在抵御疾病对人类的侵扰，维护人类健康。在此过程中，医学家们发明了诸多治疗疾病的手段，希氏称其为艺术。在《法则论》中，他说，“医学是最具特色的艺术”，然而，由于医生们的无知，医学在当时的艺术中是最不受尊重的，他主张，医学艺术不应“再是拯救那些不光彩的事的障碍，而不光彩并不伤害那些与这种艺术紧密相联的人”。

另外一个方面，他还认为习医必须要有天赋，“若天性什么都不能接受，教育也是徒劳”，[4]131如若习医者具备这种天赋，则可向其传授医学的艺术。不过，除此之外，习医之人还得长时期地勤奋学习，才能习得医学之真谛，在医学科学领域不致脱离迷津，空手而归。这些思想，对今天的医学生，甚至医者，无不闪烁着极大的光泽。

（七）医生当注意维护医界形象

他认为，医生是“肉体的医师，也是灵魂的医师”，其仪表应“端庄、健康，尽量丰满而自然，让普通人觉得他的身体也不是出类拔萃到不肖关心别人健康的程度”。[4]4为此，医生着装务须干净、整洁，用一些不至于引起病人反感的香味油膏；生活上，应有规律性，并顾及医业道德。

行医者的性格必须有如君子，对人严肃而心怀好意；不要过分炫耀自己，严肃而不刻薄，切莫嘻嘻哈哈、尽情欢乐，因为这样会被人误以为粗俗，应当避免；与病人之间应亲密无间，然当其遇到漂亮妇女或姑娘时，一定要有自制力，以免败坏医业形象。希氏对医生的这些自律的要求，充分维护了一个医者在医界的形象、对于缓和医患之间的关系方面，均有着特殊的意义。直到今日，我们反过头去看以前的这些医学大师的修养和秉持的一些观点，都对我们后世医者，颇有借鉴意义，且影响深远。

三、结束语

总之，希波克拉底及其医学人文思想，是古希腊医德水平的完美呈现，且已深深地影响了人类对于医学职业道德的认知，他那精深的医术、有力的誓言、良好的品格、完美的德性，为后世诸医树立了光辉的榜样，尤其是他那身先士卒的作风，更使他在医界成为了道德形象的化身。他那以医学为中心，一切为病人利益着想的医德理念，更是照亮了人类医学道德的暗域，同时对于当今医学的发展和行医者的医德修养都影响深远。

参考文献：

[1]读书・文化频道・搜狐网站，篇前篇――希腊神话中的人物介绍。http：///2004/06/14/90/article220529000.Shtml，2004，6，14。

[2]意大利・卡斯蒂聊尼著，程之范主译：《医学史》，桂林：广西师范大学出版社，2003.3。

[3]意大利・卡斯蒂聊尼著，程之范主译：《医学史》，桂林：广西师范大学出版社，2003.3。

[4]希波克拉底著，綦彦臣编译：《希波克拉底誓言：警戒人类的古希腊职业道德圣典》，北京：世界图书出版公司，2004.5。

[5]杜金香，王晓燕主编：《医学伦理学教程》，北京：科学出版社，1998.5。

作者简介：汪世勇，（1983-）男，汉族，贵州遵义人，历史学硕士，单位：贵州师范大学附属中学教师，中学二级职称。