39例胸腰椎爆裂性骨折的诊治分析

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 38 -02

【摘要】目的 探讨手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 对39例胸腰椎爆裂性骨折进行手术治疗,其中17例联合应用经椎弓根植骨椎体成型术和短节段椎弓根钉内固定,22例单用短节段椎弓根钉内固定。所有病例追踪观察6个月～3年。结果 本组手术均顺利完成,术后有1例螺钉松动,无断钉。多数患者神经功能有明显改善,无术后神经损害加重。结论 手术是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。应根据椎体稳定性及神经损伤程度来决定是否实施手术,手术入路与具体方法应根据骨折类型、椎管狭窄和后凸畸形程度来选择。

【关键词】胸腰椎;爆裂性骨折;手术

胸腰椎爆裂性骨折为常见胸腰椎损伤,易并发脊髓神经损伤。笔者对39例胸腰椎爆裂性骨折患者进行了手术治疗分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料39例胸腰椎爆裂性骨折患者,男27例、女12例,年龄21～56岁。其中坠落伤11例,车祸伤20例,其他损伤8例。所有病例均以病椎为中心摄脊柱正侧位X线片和CT扫描,骨折类型均为爆裂性。

1.2 手术方法采用前路手术12例,后路手术27例。17例联合应用经椎弓根植骨椎体成型术和短节段椎弓根钉内固定,22例单用短节段椎弓根钉内固定。术后适当应用激素与脱水剂4～7天,应用营养神经药物。手术时间2～5h,平均3h,无术中并发症产生,所有病例追踪观察6个月～3年。

2 结 果

本组手术均顺利完成.术后有1例螺钉松动,无断钉。多数患者神经功能有明显改善,无术后神经损害加重。CT扫描示突入椎管的骨折片有不同程度复位,椎管狭窄率较术前明显降低,提示椎管减压良好。

3 讨 论

胸腰椎爆裂性骨折的治疗原则,首先是解除对脊髓的压迫,恢复椎管内径,其次是重建脊柱的稳定性。决定手术还是保守治疗要考虑两个方面:(1)是否并发椎管受压和神经损伤;(2)是否存在不稳定因素。有些学者提出保守治疗的适应证为神经功能完好,后凸畸形50%和椎体压缩

【参考文献】

[1] 赵向民,任红,杨晓灿.经椎弓根复位固定治疗胸腰椎暴裂型骨折21例分析.中国误诊学杂志,2007,7(16):3892-3893.