45例胃溃疡伴胆汁反流的治疗分析

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 38 -01

【摘要】目的 探讨胃溃疡伴胆汁反流的有效治疗方法。方法 对45例胃溃疡伴胆汁反流患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗。具体方法:第1周给予奥美拉唑胶囊20mg,2次/d,餐前30min温开水送服;同时给予铝碳酸镁片1.0g,3次/d,餐后30min内嚼碎服。第2～6周给予奥美拉唑胶囊2Omg,每晨1次,餐前30min温开水送服;同时给予铝碳酸镁片1.0g,2次/d,餐后30min内嚼碎服。第7～8周给予铝碳酸镁片1.0g,2次/d,口服。结果 治疗2周后,患者临床症状(上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心)积分均较治疗前明显降低,显效19例、有效13例,总有效率71.1%;治疗8周后,显效27例、有效18例,总有效率100%。结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁是胃溃疡伴胆汁反流的有效治疗方法。

【关键词】胃溃疡;胆汁返流;铝碳酸镁

为了探讨胃溃疡伴胆汁反流的有效治疗方法,笔者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁对45例该病患者进行了治疗分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料45例活动期胃溃疡伴胆汁反流患者,男25例、女20例,年龄27～65岁,治疗前2周内均未服用任何抑酸药者或胆汁结合药。

1.2 治疗方法第1周给予奥美拉唑胶囊20mg,2次/d,餐前30min温开水送服;同时给予铝碳酸镁片1.0g,3次/d,餐后30min内嚼碎服。第2～6周给予奥美拉唑胶囊2Omg,每晨1次,餐前30min温开水送服;同时给予铝碳酸镁片1.0g,2次/d,餐后30min内嚼碎服。第7～8周给予铝碳酸镁片1.0g,2次/d,口服。

1.3 疗效判定观察患者上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状变化。按文献[1]的标准对患者症状的严重程度及发作频率进行记分,根据症状总积分变化评定疗效。显效:症状总积分下降百分率>75%;有效:症状总积分下降百分率>50%,但≤75%;一般:症状总积分下降百分率>25%,但≤50%;无变化:症状总积分下降百分率≤25%。有效率 =(显效+有效)/总例数 ×100%。

2 结 果

治疗2周后,患者临床症状(上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心)积分均较治疗前明显降低,显效19例、有效13例,总有效率71.1%;治疗8周后,显效27例、有效18例,总有效率100%。

3 讨 论

胃溃疡是临床常见病和多发病,胆汁反流主要是由胃、十二指肠的运动功能紊乱所致。目前,临床上既能保护胃黏膜又抗胆汁损害的药物不多,硫糖铝虽有保护胃黏膜的作用,但不能有效地结合胆酸;消胆胺是结合胆酸的药物,在碱性环境下才有较强作用,而且胆汁与消胆胺结合后经粪便排出体外,阻断了胆酸的肠肝循环,影响脂溶性营养物质的吸收。铝碳酸镁是一新型结合胃内胆汁酸药物,其活性成为水化碳酸氧氧化镁铝,可在酸性环境下结合胃内胆汁酸,当结合的胆汁酸进入肠内碱性环境下时,又将胆汁酸释放,可维持胃内生理环境,促使99%的胃酸得到缓冲,保证胃内合适的pH3～5。本研究在排除了HP及非甾体类抗炎药的影响并加强抑酸药 (PPI制剂)的基础上观察铝碳酸镁治疗伴有胆汁反流的胃溃疡病的疗效。结果表明,治疗2周后,患者临床症状积分均较治疗前明显降低,总有效率71.1%,治疗8周后,总有效率100%。因此,奥美拉唑联合铝碳酸镁是胃溃疡伴胆汁反流的有效治疗方法。

【参考文献】

[1] 多潘立酮临床协作组.多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎多中心临床观察.中华消化杂志,2003,23(5):275-278.