中西医结合康复治疗对脊髓损伤患者痉挛缓解的疗效探讨

[摘要] 目的 探讨中西医结合康复治疗对脊髓损伤患者痉挛的缓解作用。方法 整群选取某院2012年6月―2014年10月72例脊髓损伤患者，随机分为对照组（n=36），给予常规康复治疗和观察组（n=36），给予中西医结合康复治疗。分别经过10周的康复治疗后，观察比较两组的并发症发生率。 结果 两组在进行康复治疗前，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。而经过不同的康复治疗后，观察组的恢复情况明显高于对照组，尤其是在1、1+及4级评定中，差异有统计学意义（P

[关键词] 中西医结合；康复治疗；脊髓损伤；痉挛；缓解

[中图分类号] R651.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0165-03

Curative Effect Study on Rehabilitation of Integrated Chinese and Western Medicine for the Spasm Relief of Patients with Spinal Cord Injury

LI Bin

Physiatry Department， Wenshan traditional Chinese medicine hospital， Wenshan， Yunnan Province， 663000 China

[Abstract] Objective To study the spasm relaxation effect of patients with spinal cord injury by rehabilitation of integrated chinese and western medicine. Methods 72 cases of patients with spinal cord injury treated in the hospital from June 2012 to October 2014 were selected and randomly divided into control group and observation group with 36 cases in each， the control group were given routine rehabilitation and the observation group were given rehabilitation of integrated chinese and western medicine， after 10 weeks of rehabilitation， the complication rates of the two groups were observed and compared. Results Before the rehabilitation， the difference between the two groups was not obvious ，which was not statistically significant（P>0.05），however， after the different rehabilitation， the recovery condition in the observation group was obviously higher than that in the control group， especially in the 1， 1+ and 4 grade evaluation， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine； Rehabilitation； Spinal cord injury； Spasm； Relief

脊髓损伤是一种致残行疾病，主要是人体的中枢神经受到严重的损伤。痉挛是脊髓损伤中造成患者截瘫的常见的一种并发症，由于该并发症会给患者的肢体带来酸胀和疼痛感以及关节挛缩和畸形等问题，进而对患者的康复治疗造成严重的影响[1]。该研究将通过对某院2012年6月―2014年10月72例脊髓损伤患者作为研究对象，进一步探究中西医结合康复治疗对脊髓损伤患者痉挛的缓解作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取某院2012年6月―2014年10月收治的72例脊髓损伤患者，经过确诊后按照脊髓损伤平面、脊髓损伤程度、伤后开始规范治疗的时间等进行分组。按照随机数字发将72例脊髓损伤患者分为对照组和观察组，每组36例。对照组中男25例，女11例，年龄在20～52岁，平均年龄在（36.53±8.38）岁。观察组男28例，女8例，年龄在18～50岁，平均年龄在（35.53±8.29）岁。两组脊髓损伤患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组的治疗 给对照组患者进行常规的康复治疗，即从运动、物理、药物以及心理等方面对其进行治疗，其中运动治疗首先需要对患者采取被动运动治疗的方式进行，为使肌肉的张力能够得到有效的降低可以由专业的人员对患者进行缓慢或者持续时间为1 min，重复次数为5～10次持续性的肌肉牵拉活动[2]。

物理治疗的方式则可以通过冷疗法和水疗法以及直肠电刺激疗法进行，其中冷疗法主要是通过将人体局部或者整体进行冷刺激的方式，让患者的皮肤和内脏器官的血管得以收缩。水疗法则是让患者置于电动浴缸中进行水中训练的治疗模式，使其神经末梢被刺激，改善血液循环促进患者肌肉松弛的目的[3]。

在临床治疗中一般会通过巴氯芬和替扎尼定以及安定等相关药物对其中枢神经系统进行治疗。而此次试验中主要是以巴氯芬口服药物（国药准字号01410CH032， 卫达化学制药股份有限公司）为主。另外在服用该药物的过程中会产生一定的不良反应，因此通过延长增加剂量间隔时间的方式能有效的降低副反应发生率。该药物的服用剂量为3次/d，5 mg/次，其间隔的时间为3～7 d，并在此后增添5 mg的剂量，确保其最大的剂量为100 mg，对于患者来说最适剂量应该为35～70 mg[4]。

心理指导：康复护理人员可通过安慰和鼓励以及暗示等方式对患者进行开导，同时对患者进行痉挛产生的原理和治疗措施及日常保健等相关的说明，让患者对痉挛的认识能够提升，并进行适当休息、积极配合治疗。

1.2.2 观察组 给予中西医结合康复治疗，与对照组采取相同的康复治疗外，还需要利用中医进行康复治疗，即以患者痉挛肌肉处的拮抗肌侧经穴以及周围例如外关、合谷穴等穴位进行针刺。该针刺治疗的时间为1次/d，每次留针的时间为20分针。利用智能型中药泡洗自控治疗仪对患者进行每天1次熏洗，每次熏洗的时间为30 min，治疗5 d后途中休息2 d，中西医结合康复疗程为10周[5]。

1.3 观察指标

治疗前后对两组患者的肌张力进行评定，评定标准：①0级：无肌张力的增加；②1级：肌张力略微增加，在关节活动范围之末时突然出现卡住然后呈现最小的阻力或释放；③1+级：肌张力轻度增加，被动屈伸时在 ROM 后 50%范围内出现突然卡住；④2级：肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显增加；⑤3级：肌张力严重增高，被动活动困难；⑥4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件对所有数据均进行分析统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组治疗前后上肢肌张力恢复情况比较

治疗后，观察组患者的治疗效果要优于对照组，尤其是在1级评定中，差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后下肢肌张力恢复情况比较

而经过康复治疗后，观察组患者的下肢肌张力分级要优于对照组，尤其是在1、1+及4级评定中，差异有统计学意义（P

2.3 两组治疗前后上、下肢肌张力恢复情况比较

而经过不同的康复治疗后，观察组患者的恢复情况，要优于对照组，见表3，差异有统计学意义（P

表3 两组治疗前后上、下肢肌张力恢复情况比较（x±s）

注：与对照组比较，t=9.924，*P

3 讨论

该组研究表明，对照组在脊髓损伤患者痉挛缓解的康复治疗中，采用运动治疗、物理治疗中的水疗、冷疗、直肠电刺激。而观察组采用中西医结合康复治疗，除了常规的运动治疗、药物治疗等，还采用中医治疗中的针刺、中药熏洗等[6-7]。两组经过10周的康复治疗后，分别记录了两组在治疗前后上、下肢肌张力分级，结果显示两组在进行康复治疗前，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。而经过不同的康复治疗后，观察组的恢复情况明显高于对照组，尤其是在1、1+及4级评定中，差异有统计学意义（P

综上所述，脊髓损患者痉挛症状产生时，利用中西医结合治疗的方式，对于缓解患者痉挛症状的更为有效。

[参考文献]

[1] 刘根林，周江俊，李建军，等.联合用药治疗脊髓损伤中重度痉挛的临床观察[J].中国康复理论与实践，2012，18（11）：1080-1081.

[2] 贾雪，何成奇，丁明甫，等.综合康复疗法对脊髓损伤患者下肢肌痉挛的疗效研究[J].四川大学学报：医学版，2010（4）：72-74.

[3] 刘鑫，单群群，等.中西医结合防治脊髓损伤后下肢深静脉栓塞的研究进展[J].世界中医药，2013，8（3）：355-357.

[4] 赵栩.早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果分析[J].中国保健营养，2014（6中旬刊）：9.

[5] 颜玲，刘凡，等.康复护理在创伤性脊髓损伤并发肢体肌痉挛患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：1-3.

[6] 吴琼，丛芳，周红俊，等.水中平板步行训练在脊髓损伤患者康复中的应用[J].中国康复理论与实践，2010，16（3）：216-218.

[7] 张卉.天麻钩藤饮加减配合西药治疗脊髓损伤痉挛34例[J].陕西中医，2013，34（7）：58-59.

[8] 董继革.中西医结合康复治疗对脊髓损伤患者痉挛缓解的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2012，22（3）：99.

（收稿日期：2015-10-09）