输液速度别随便调

静脉输液，已成为最基本的治疗手段而广泛普及，无论是在私人诊所还是在拥有上千张床位的三级甲医院，无论是在医院的病房还是门诊观察室、输液间里，都可以看到输液的场景。护士为病人做好静脉穿刺、挂好吊瓶后，对着自己腕上的手表，神情专注地测算输液滴数，然后根据病情调整到适宜的速度，并签上自己的名字。对一些特殊的药物，护士还会嘱咐病人不要随意调整滴速。

不同药物快慢有别

输液是一项非常严格、非常专业的技术，需要由具有专业技能的医护人员来完成。不少人都曾有过这样的想法，觉得药物的用量没变，滴快一些和滴慢一些也差不了多少。但实际上，输液的速度是根据药物的特点和安全性设置的，不能随便更改。有些药物可以快速滴注，并且快速滴效果会更好；而有不少药物则非慢慢滴不可。滴快还是滴慢，都要严格遵从医嘱，如果病人自己调整，则可能带来问题。

有些药物是需要严格控制输液速度的，如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油，一般浓度下常以8～15滴/分的速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多，则会引起不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。再如降颅压药物甘露醇，则需快速滴注，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。另外，抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物，在一般情况下，每输入0.2克应以不少于1小时的速度滴注，速度过快会引起血管炎性病变等。钾剂滴速过快可能引起高钾血症，表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱，甚至心脏停搏，所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4ml～6ml。输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快，可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5ml～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，输液过快可使氯离子在体内迅速增多，如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。

老人小孩速度宜慢

一般情况下，成年人输液速度为40～60滴/分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度为20～40滴/分钟，老年人输液速度不应超过40滴/分钟。一些特殊患者，如患有心脏病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，输液速度应更慢，30～40滴/分钟为宜。输静滴注硝酸甘油等血管扩张剂时，速度尤其要慢，每分钟10～20滴为宜，而且输液前及输液期间还要监测血压。

输液速度过快有危险

输液速度如果过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。另外，很多种药物对血管都有刺激性，并且在高浓度下更容易发生副作用。如果输液速度很快，药物在输液局部和全身血液中的浓度会一下子升得很高，容易发生静脉炎等不良反应。

（作者单位/河北大学附属医院药剂科）