肿瘤血管内介入治疗95例患者的临床护理观察

摘要：目的 分析和研究肿瘤血管内介入治疗患者的临床护理方法。方法 我们选取2012年5月~2014年2月肿瘤血管内介入治疗患者249例，将其按数字随机表法分为观察组128例与对照组121例。对照组患者给予常规护理；观察组患者给予综合性护理干预，两组患者治疗结束后，将其护理效果进行对比。结果 观察组患者对护理人员服务态度、健康宣教讲解程度、与患者有效沟通能力等项内容的满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生例数明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者社会功能、心里功能、躯体功能等项评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，两组患者物质生活评分没有明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论 将综合护理干预措施应用于肿瘤血管内介入治疗患者的临床护理中，能够有效改善患者心理状态与不适症状，降低术后并发症发生机率，对提高患者生存质量有重要意义。

关键词：综合护理；常规护理；肿瘤患者；血管内介入治疗

肿瘤介入治疗是选择肿瘤供血动脉，采用导管技术向其内部灌注化疗药物及栓塞靶血管，以增加药物在病灶处浓度，增强杀伤肿瘤细胞效力的方法[1]。介入治疗能够有效降低化疗药物全身应用时产生的毒副反应，对延长患者生存期及提高其生命质量均有重要的作用[2]。介入治疗因其具有对机体侵袭小，对不能手术患者治疗成功率较高等优点，已经成为中、晚期癌症治疗的重要手段。但介入治疗仍属于侵入性治疗，术后会存在一些并发症，加强患者治疗过程中临床护理，是保证治疗成功的关键。本文选取肿瘤血管内介入治疗患者128例，在治疗期间给予综合性护理干预，取得了比较满意的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我们选取2012年5月~2014年2月肿瘤血管内介入治疗患者249例，将其按数字随机表法分为观察组128例与对照组121例。128例观察组患者中：男70例，女58例；年龄在34~72岁，平均年龄为（51.6±8.4）岁。患者疾病类型分为：肺癌17例；肝癌90例；食道癌9例；胃癌8例；宫颈癌3例；胰腺癌1例。121例对照组患者中：男62例，女59例；年龄在27~68岁，平均年龄为（50.2±7.8）岁。患者疾病类型分为：肺癌15例；肝癌90例；食道癌9例；胃癌5例；宫颈癌1例；胰腺癌1例。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2方法治疗方法：经影像设备导引，在局麻下行股动脉穿刺并插管，将化疗药物灌注动脉血管内，并注入栓塞剂，术后给予止痛、止吐等对症治疗。

护理方法：对照组患者给予常规护理。①护理人员主动与患者进行沟通，向其讲解介入治疗操作步骤及术中配合要点等，缓解患者紧张、恐惧不良心理，增加其治疗信心；②术前准备：护理人员术前应确定检查资料是否完整，确认患者是否合并有出血性疾病或心、肝、肾功能不全等，以提示医生，为患者治疗方案选择提供理论依据；指导患者床上大、小便练习，防止术后发生尿潴留等并发症；观察患者远端动脉的搏动情况，与术后做对照；给予患者皮肤准备，并告知患者术前6h禁食、禁水；③观察病情患者治疗结束后，让其平卧24h，局部给予沙袋加压6h，密切观察其生命体征与肝功能变化情况，监测皮肤温度、颜色、足背动脉的搏动情况，若有异常，应立即汇报医生，以便给予及时处理，预防并发症的发生；④常见并发症护理患者介入治疗后，常会有腹痛症状，此时护理人员应向其讲明疼痛原因，或遵医嘱肌注哌替啶50mg，以减轻患者疼痛感；由于肿瘤组织被吸收时，炎性细胞会释放出致热性物质，引起患者发热[3]，若患者体温低于38.5℃时，无需给予处置；若患者体温高于38.5℃时，遵医嘱给予药物或物理降温措施；抗肿瘤药物均对骨髓有抑制作用，患者易出现出血、感染症状，加强基础护理，以预防呼吸道感染。

观察组患者在对照组患者护理基础上加用综合性护理干预。①心理护理：护理人员与患者沟通时，要尊重患者人格，对其感受表示理解与同情，对患者提出问题，护理人员应给予有效、明确、积极解释，用真诚态度关心患者，建立起彼此信任关系，向患者及其家属讲解介入治疗优越性与必要性，以及术中应注意的事项等，通过心理疏导，使患者能以向上、乐观心理与病魔斗争；②舒适护理：尽量为患者营造一个舒适、安静的病房环境，将病房内温度与湿度控制在较舒适范围，并减少外来人员探视，保持病房内安静；根据患者饮食特点，为其提供高维生素、高蛋白、高热量、清淡、易于消化并且色、香、味具佳食物，增加患者食欲，提高其机体抵抗力；患者术后需要平卧24h，护理人员间隔2h给予患者按摩1次，保持20min/次，以缓解患者肌肉紧张与关节僵硬状态，增加其舒适度；肿瘤组织经介入治疗后，产生水肿、缺血或坏死，易引起患者有较强烈的疼痛感[4]，护理人员要给予患者安慰与鼓励，指导患者通过转移注意力方法缓解疼痛，在给予患者应用止痛药物后，要观察药物止痛效果，让患者充分感受到医护人员的关心，以提高其痛阀值；③睡眠护理：对术前睡眠质量不好患者，护理人员要细心观察，并做好细致、耐心的思想工作，向患者介绍手术成功病例以及介入治疗的优越性，以减轻患者的思想负担；尽量为患者营建一个安静、舒适的睡眠环境，给予镇静药物时，要密切观察用药效果，加强患者术前睡眠护理，可以提高患者手术耐受性，保证手术顺利进行。

1.3评价指标

1.3.1将我院自行编制的患者对护理工作满意度调查表发放患者，由患者本人填写，其内容包括：服务态度；巡视病房频率；健康宣教讲解程度；与患者有效沟通情况等，总分为100分，分值超过90分为满意，低于90分为不满意[5]。

1.3.2采用GQOLI-74生活质量评分表给予两组患者护理干预后的生活质量评分[6]，内容包括：物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能等项，每一项分值均为25分，总分100分，总分值越高说明患者的生活质量越好。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件进行数据与资料的分析，将（x±s）做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者对护理人员服务态度、健康宣教讲解程度、与患者有效沟通能力等项内容的满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2观察组患者术后并发症发生例数明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

2.3观察组患者社会功能、心里功能、躯体功能等项评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，两组患者物质生活评分没有明显差异（P＞0.05），无统计学意义，见表3。

3讨论

近些年来，随着肿瘤疾病发病率增加，介入治疗已经越来越多的被应用于临床，对一些手术效果不佳或身体状况差不能承受手术治疗的患者，采用介入治疗能够延长其生存期，提高患者的生存质量。在患者治疗过程中，给予积极、科学、连续性护理干预，是保证治疗成功的关键[7-8]。通过心理护理能够帮助患者及其家属正视疾病，解除心理压力，增强治疗信心；通过加强术后护理，能够有效减少或预防并发症发生；通过舒适护理，能够让患者感受到温暖与关爱，满足其心理安全感，利于疾病康复；通过睡眠护理，能够恢复患者体力，对提高手术的耐受性有重要作用；通过精心、细致护理，提高了患者对护理人员的信任度，融洽了护患间关系，提高了患者对护理工作的满意度。从本次研究结果可以看出，观察组患者对护理工作满意度与生活质量评分均优于对照组，其与孔艳婷等人研究结果相似[9]，这一结果充分说明了将综合性护理干预措施应用于肿瘤血管内介入治疗患者临床护理中，对预防或减少并发症发生及促进患者顺利康复均有重要作用。

参考文献：

[1]卢素芳.经腹腔动脉介入治疗中晚期胃癌的临床观察与护理[J].当代护士（专科版）,2010,11(5):108.

[2]李玉美,李雪芹,孙雪岩,等.肝癌患者血管介入治疗的相关因素及护理[J].中华全科医学,2012,10(08):126-127.

[3]叶道丽.中晚期肝癌介入治疗术后常见并发症的护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(32):17-19.

[4]黄芳.肝癌患者介入治疗的护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(04):32.

[5]曹锦秋.脑动脉瘤患者介入治疗的围手术期护理[J].中国实用医药,2011,06(22):218-219.

[6]张静.肝癌介入治疗患者的临床护理体会[J].中国医学创新,2011,28(28):102-103.

[7]谢丽萍.肿瘤患者介入治疗的护理体会[J].中国当代医药,2011,18(08):87.

[8]黄慧,郝丽芬,吴雪梅,等.原发性肝癌自发性肝破裂介入治疗的护理[J].肿瘤研究与临床,2010,22(z1):61-62.

[9]孔艳婷.肿瘤介入治疗护理[J].健康必读（下旬刊）,2011,(10):58.