新式剖宫产术的护理配合

【摘要】目的探讨新式剖宫产术的术中护理配合。方法分析我院三年来782例产妇应用新式剖宫产术的临床资料。结果经过护理782例产妇能顺利完成手术，无一例意外发生。结论新式剖宫产术具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、术中所用器械少、术后不必拆线等优点，强调做好手术中护理配合是完成手术成功的重要部分。

【关键词】新式剖宫产／护理：剖宫产／妇产科学

【中图分类号】 R713．4

【文献标识码】 B

【文章编号】 1673-7555[2007]02-102-02

剖宫产术是指剖腹、切开子宫而娩出胎儿[1]。临床上绝大多数的剖宫产术是由于胎儿窘迫、臀位或由于母体自身条件不足，如骨盆狭小、妊娠期高血压疾病，前置胎盘等所致胎儿不能自产道正常分娩，近30-40年来，剖宫产率成为所有手术率中提高最快者[2]，而近几年来我们又从以往的古典式剖宫产术逐渐改良成今天的新式剖宫产术，由于剖宫产术多数是急症手术，如因人为因素造成时间的延误便会直接影响胎儿及母亲的生命安全，所以要求手术室护理人员要掌握其独特步骤，配合时才能忙而不乱，临床工作中，我们积累了一些手术配合的经验，现总结如下：

1临床资料

我科自2004年1月～2006年10月共收治的产妇行剖宫产术治疗782例，年龄20～38岁，平均29岁，手术时间20～30分钟，平均25分钟。除3例麻醉后自行分娩外，其余患者均在蛛网膜下腔～硬膜外腔联合阻滞麻醉下行剖宫产术，手术均顺利完成。

2术中配合

2．1巡回护士配合

2．1．1接手术通知后迅速备齐手术的常规用物。

2．1．2病人入手术室后迅速建立静脉通道，用1 8#静脉留置针进行输液，新式剖宫产术为了缩短术前准备时间多采用蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞麻醉，为防止麻醉的毒性反应及术中补充液体，应首先建立静脉通道。

2．1．3配合麻醉医生进行麻醉穿刺，此时应抓住时间对病人进行心理护理，如教病人深呼吸以减轻疼痛，抓住病人的手给予心灵上的支持等，麻醉完毕后予以平卧位，摆好手术用品，同洗手护士共同认真清点器械、敷料。

2．1．4术中处理好医生的口头医嘱，在执行用药、输液的过程中认真做好三查七对，做到准确无误，随时添加台上所需用物，并做好记录。

2．2洗手护士配合

2．2．1接通知后同巡回护士共同准备术中用物，备好剖宫产器械包，无菌敷料及无菌手术衣、手套、吸收性手术合成缝线3根(1#、0#、3／0#各1根)，缩宫素20u等术中必需用品，及同巡回护士共同清点器械、敷料。

2．2．2上台后检查吸引器及器械的功能是否良好、有误者及时更换，以免手术中延误时间。

2．2．3配合医生在下腹部皮肤切一横切口、切开脂肪层、递剪刀裁开筋膜层、用血管钳分离两侧腹直肌间的粘着部位，将腹直肌、腹膜外脂肪撕拉开，再撕开腹膜进入腹腔暴露子宫下段，递手术刀切开膀胱腹膜反折并向下推膀胱，在子宫下段肌层中央切一横口，撕开子宫肌肉后取出胎儿，断脐后向子宫体注射20u缩宫素促进子宫收缩，胎儿娩出后取出胎盘，用纱布擦拭宫腔内的胎膜及血块，用子宫钳夹住子宫切口，用1#吸收性手术合成缝线锁扣缝合子宫肌层全层，此时洗手、巡回护士共同清点纱布。

2．2．4配合医生清除盆腔内血块，检查盆腔后用0#吸收性手术合成缝线缝合筋膜，同巡回护士再次共同清点器械、敷料，无误后用3／0#吸收性手术合成缝线进行真皮层连续缝合。

2．2．5无菌敷料覆盖腹部伤口，收拾用物，手术完毕。

3体会

新式剖宫产术具有手术损伤少、手术出血少、手术时间短(20-30分钟)、术后疼痛轻、恢复快、术中所用的器械少[3]，术后不必拆线等优点，然而正是由于手术时间短，更要求手术室护理人员在配合时要熟练掌握其步骤，了解手术部位的解剖层次，对术中所必需的用物做到心中有数。又因剖宫手术多数为急症手术，所以要求我们配合时应灵活主动，忙而不乱，快而不慌，才能确保手术的顺利完成。