中药熏洗结合按摩手法治疗腰椎间盘突出症

摘 要 目的：观察中药熏洗结合按摩手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：收集2013年6月至12月腰椎间盘突出症患者120例，分为对照组60例和观察组60例，观察组采用中药熏洗结合按摩手法治疗，对照组采用按摩手法治疗，2周后比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，组间差异有统计学意义（χ2=4.32，P<0.05）。结论：中药薰药结合按摩手法治疗腰椎间盘突出症的效果较好。

关键词 腰椎间盘突出 中药薰药 按摩

中图分类号：R681.5+3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）04-0023-02

Traditional Chinese medicine fumigation combined with massage manipulation in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion

TANG Li， CHEN Wei

（1. Fenghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhejiang Province 315500， China; 2.The 6th people’s Hospital， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of the traditional Chinese medicine fumigation combined with massage manipulation in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion. Methods： One hundred and twenty patients with lumbar intervertebral disc protrusion were collected from June to Dec. 2013 and divided into a control group and an observation one with 60 cases each. The observation group was treated by the traditional Chinese medicine fumigation combined with massage manipulation， and the control group used the massage manipulation. The treatment effect of two groups was compared after 2 weeks’ treatment. Results： The total effective rate in the observation group was 93.3%， and in the control one 73.3%， whose difference between two groups had the statistical significance （x2 = 4.32， P < 0.05）. Conclusion： The traditional Chinese medicine fumigation combined with the massage manipulation has a better effect in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion.

KEY WORD： lumbar intervertebral disc protrusion; traditional Chinese medicine fumigation; massage

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病，表现为腰部胀痛、俯仰转侧不利、坐立和行走不利等。中医认为急性腰椎间盘突出症是因腰部筋脉受损，气血运行不畅，故出现腰部胀痛、俯仰转侧不利及行走不利症状。中药熏洗及按摩能促进血液循环，有利气血运行。本研究采用中药熏洗结合按摩手法治疗腰椎间盘突出症，现将结果报告如下。

资料与方法

临床资料

收集2013年6月至12月腰椎间盘突出症患者120例，均有明显外伤史，伤后即出现腰部胀痛、俯仰转侧不利、行走不利，常规腰椎正侧位片X线检查排除骨折和脱位。将120例患者分为对照组60例，其中男36例，女24例，年龄40～65岁，平均55岁，采用按摩手法治疗;观察组60例，其中男34例，女26例，年龄42～60岁，平均52岁，采用中药熏洗结合按摩手法治疗。

治疗方法

对照组患者取俯卧位，护士站于其左侧，将适量青鹏软膏涂于患者腰部，配合一指禅、压、推、拿、摩、揉等手法进行按摩，取穴：大肠俞、腰阳关、关元俞、膈腧、肾俞，每次按摩15～20 min，1次/d，疗程2周。观察组手法按摩方法同对照组，中药熏洗采用自拟方。组方：红花9 g，艾灸18 g，路路通18 g，伸筋草30 g，川楝子10 g，甘草6 g，丹参30 g，桑枝30 g，海桐皮30 g，透骨草30 g，茵陈20 g，炙龟甲24 g。将上述药物煎成中药10袋，每日取2袋加水至800 ml倒入中药熏洗仪内，熏洗温度为45℃，每次熏洗30 min，疗程2周。

评价方法

依据针灸推拿康复科病证诊断疗效标准评定[1]：治愈为腰部胀痛消失，坐立、行走可;好转为腰部胀痛减轻，坐立、行走欠利;未愈为腰部胀痛明显，坐立、行走不利，治愈加好转为总有效率。

统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗2周后，观察组治愈32例，好转24例，未愈4例，总有效率为93.3%，对照组分别为24例、20例和16例，总有效率为73.3%。总有效率比较两组差异有统计学意义（χ2=4.32，P<0.05）。

讨论

腰椎间盘突出症病机及治疗法则

腰椎间盘突出症主要病机是腰部筋脉受损，气血运行不畅，不通则痛，故见腰部胀痛，所以筋伤引起的胀痛，其根本就是气滞血瘀的结果。治疗以活血化瘀、理气止痛为基本法则。

中药熏洗配合手法按摩机制及疗效

中药熏洗药用机制

本方中有红花、丹参活血化瘀，艾叶温经通络，路路通、伸筋草舒筋通络，川楝子温经止痛，桑枝、海桐皮、透骨草通络止痛，茵陈利湿，龟板软坚散结。诸药合用，共奏活血化瘀、理气止痛、舒筋活络的功效。中药熏洗可直接使中药成分刺激皮肤感受器，发挥某些化学作用，另外，通过热力作用使局部毛细血管扩张，解除因外伤引起的毛细血管功能紊乱，改善局部血液循环，提高组织细胞能力，使受损组织得以修复[2]。

手法按摩原理

《医宗金鉴》所说：“为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散郁结之肿，其患可愈”。循经取穴手法按摩[3]，通过按压相关穴位，可起到疏通经络，使血脉流畅，促进局部血液和淋巴的循环，加速局部淤血吸收，改善局部组织代谢，理顺经络，并可提高局部组织的痛阈，使气血通畅，从而起到舒筋活络、消肿止痛的作用。同时，手法按摩还可以使损伤的软组织纤维抚顺理直，终止疼痛和肌肉、筋脉痉挛的恶性循环，关节功能活动正常，“通则不痛”，疼痛就可以缓解或消失。

中药熏洗配合手法按摩护理要点

操作前仔细询问患者有无高血压、冠心病，检查患处皮肤有无破溃、皮肤病及出血性疾病，此类患者不宜用此法。熏洗治疗室要求宽敞、明亮、空气流通，室温一般控制在22～25 ℃，中药熏洗宜在饭后1 h进行，饭后立即熏洗可造成胃肠血液减少，不利于消化，甚至引起胃肠道不适。熏洗时患者俯卧位，年老体弱者适当降低熏洗液温度，熏洗过程中严密观察患者的反应，患者感到不适立即停止，协助安置休息。急性发作期局部疼痛和肿胀较明显，按摩手法宜轻柔，且时间不宜太长，按摩时注意观察患者表情，询问其自我感觉，随时调整手法强度。

综上所述，中药熏洗及按摩能促进血液循环，有利气血运行，适用于腰椎间盘突出症患者的治疗，且疗效较好。

参考文献

国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病证诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 198-199.

唐袁虹， 何瑞英. 下肢血管神经病变辅助中药熏洗治疗的效果观察[J]. 护理与康复， 2011， 10（6）： 523-524.

曹仁发. 中医推拿学[M]. 2版， 北京： 人民卫生出版社， 2007： 22-24.

（收稿日期：2014-11-19）