病理学教学中进行课堂病例讨论的意义

摘要: 病理学作为医学当中的重要课程，起到了连接其他相关课程的桥梁作用。对于病理学的教学要做好理论基础知识讲解和培养学生的临床分析能力相结合。所以，很有必要在病理学教学中进行课堂病例讨论。本文从多角度进分析，重点探讨在病理课教学中开展课堂病例讨论课的意义。

关键词: 病理学; 教学方法; 病例讨论

病理学架起了基础医学与临床医学之间的桥梁，起到了只要飞连接作用。其对于疾病的研究主要是侧重从形态学角度进行。对于病理学的教学，帮助学生打好扎实的理论基础是其一，在临床思维和分析能力等分培养学生是其二。这些教学目标的完成，自然不能单单依赖传统的课堂教学和实验教学。出于这样的考虑，因而将课堂病例讨论课融入了病理学教学中。改变传统教学模式给学生造成的枯燥乏味的之感。始终以床病例为主线，让学生在自由讨论的过程中开拓思维，将他们独立、能动地学习精神和能力培养起来。实践证明，确实收获了不错的教学效果。

一、病例的选择和启发式问题的提出

对于病例的选择，需要综合考虑多方面因素，既有学生在现阶段的知识水平和结构，又要联系理论教学。最终选择病例的目的完善为了将学生的学习兴趣充分调动起来，还要尽量让病例能横穿整个教学的重难点。从而实现学生“由点及面、由表及里、由抽象到具体”[1]的学习过程。最终对所学知识进行归纳整理，实现知识的系统化。所以，选择的病例可以以常见病和多发病为主，当然还要与理论教学重点相结合。教师在教学设计时预设几道临床病理思考题，以便激发学生求知欲。教学大纲在这方面也有规定的，要求每章都选2至3个比较典型的病例。这类病例都有完整的临床和病理资料，并收录在《课堂病例讨论资料汇编》之中。可以按照教学进程来提前让学生熟悉病例，并围绕这一指定的病例要求学生做相关分析研究工作，然后将相应的发言提纲写出来。

二、分组讨论，培养学生独立思考能力

讨论活动要分组进行，可根据班级人数做恰当的分组。让学生在各自的小组内部进行讨论，规定的讨论时间结束后，由小组成员选一位代表来进行总结发言。之后可以再进行自由发言以作补充。而其他小组的学生如果对某个小组代表发言有异议，教师鼓励其提出质疑。就以血液循环障碍这一章内容为例，其中有一个典型病例，就是关于外伤后长期卧床而导致的下肢深静脉血栓形成、脱落、肺动脉栓塞，最终致死。那么，在讨论中学生要思考的问题主要有:血栓形成的部位是哪里？形成原因是什么？尸检时可能会发现哪些病变？分析疾病的发生发展过程和死亡原因。在病例讨论的过程中，可以让学生进行角色扮演，将自己视为正式的医生，自己去对病例进行分析诊断并给出依据，这样学生必然会深受感染，更积极地投入学习。讨论课堂的气氛较为活跃，教师在学生各抒己见、针锋相对的时候可以不用急着作出判断。可以让学生就他们之间的不同观点进行继续地讨论，从而在讨论中将自己的思路理清，同时也将所学的基础知识再一次进行巩固。

三、临床病例分析作为病理学考核重要内容

对典型病例的课堂教学和学生的讨论之后,还应当把临床病例分析纳入考核内容。目的在于使学生结合基础知识与临床知识的水平得到进一步提高，从而打下以后的临床课程学习的良好基础。以前的考试内容，需要死记硬背的知识居多。占比较小的是分析推理部分和临床与病理的联系方面。为了检验我们的教学成果，机密联系我们的教学实际，需要加大临床病例分析题的比重，30%左右的占比内容为最佳[2]。考核内容应当包括对临床病例的完整分析，还要有小的选择分析题。临床病理分析题的设计可以很好地检测出学生的逻辑思维能力和对整个疾病过程的宏观把握，还可以看出学生是否很好地结合了临床表现与病理知识。

四、课堂临床病例讨论课的意义

1、有助于激发学生对病理学的学习兴趣,调动学生的学习积极性

临床病例讨论使得学生不再是被动地接受知识，而是主动地去主动探索获取知识。兴趣是最好的老师，也是学生学习最好的助推力。面对提出的问题，学生为了更好地回答，必然要做多方面的努力，认真学习理论知识，分析病例，从而实现了自主探究学习。另外，就临床病例自身来说，学生之前没有接触过这类临床现象，因而具有神秘感[3]。学生容易产生好奇心和求知欲，因此会积极运用所学病理学知识去分析临床表现，以做出正确的病理诊断。

2、有助于学生能力的培养

首先，有助于学生自主学习能力的提高。因为在针对具体案例进行分析和讨论时，必然会遇到一些难题超出自己所学，为了使讨论中遇到的问题得到有效解决，就迫使学生主动去图书馆或网络来查阅文献寻找答案。在这个过程中，不仅让学生获取新知识，也而且有助于学生综合能力的提高。其次，有助于学生语言表达能力的培养。在医疗工作中,医生需要具备与病人及其家属进行良好交流和沟通的基本素质。小组讨论的过程中就潜移默化地锻炼了学生的语言表达能力。这也是为学生以后从事医疗工作，打好人际沟通交流的基础。最后，有助于学生对已学知识的应用能力和分析、解决问题能力的提高。

3、有助于培养学生相互协作的团队精神

我们的病例讨论课是以小组为单位的，发言人代表的是整个小组团队协作的成果，是集体智慧的结晶。因为讨论过程中必然会遇到一些以学生目前知识储备无法解决的问题，就需要大家分工合作，一起查资料，最终汇总归纳出结果。所以，在讨论课中，小组成员的团结协作精神必然得到加强。

4、对教师教学的影响

临床病例讨论课的开展对教师也提出了更加全面的高要求。首先，教师要选择病例、设计讨论题。病例的选择比较困难，需要综合考虑多方面因素。因而要求教师的理论基础扎实、临床病理实践经验丰富。教师还要认真准备，尽可能考虑到学生可能提的难题。确定病例之后，教师还要精心设计讨论题。由此可见，教师在做准备工作的同时也是对自身学习的提高。

五、结束语

总而言之，将课堂病例讨论融入病理学的教学中，不仅有助于学生学习兴趣的激发、分析、解决问题能力的培养，还有助于学生综合素质的培养和提高。此外，对于教师来说，对于其教学能力与水平的提高等都起到了很好的推进作用。教学实践证明，这也有助于提高病理学教学的有效性，从而为祖国培养更多的高素质医药学人才。

参考文献:

[1] 赵涌.加强临床病理讨论课提高病理教学质量[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2001, 3(3): 181.

[2] 付欣鸽,胡文浩.临床病理讨论在病理学教学中的作用[J].农垦医学, 2006, 28(5): 368.

[3] 钟本土.临床病理讨论在病理学教学中的应用[J].杭州师范学院学报:医学版, 2007, 27(4): 271.