浅析骨科患者的护理体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0127-01

【摘要】回顾分析2007年8月~2009年6月骨科护理工作中出现的一些常见问题,找出原因所在,随后于2009年7月~2010年3月采取建立完善骨科安全管理制度,加强学习护理行为规范,合理利用人力资源,加强专业知识和技能培训,依法规范护理行为,建立良好的护患关系的对策,对护理质量和患者满意度进行调查分析,进行效果评定。结果2009年7月~2010年3月护理质量明显提高,患者满意度大幅度提升。表明加强护理工作中常见问题的管理是提高护理质量的关键。

【关键词】骨科;护理

随着人们生活水平的提高、卫生改革的不断深入和国家法律建设的不断完善,患者及其家属的法律意识及经济意识不断增强,医疗纠纷及医疗事故的处理已经成为当前社会热点问题之一[1]。其中尤以医疗卫生法规逐步完善与加强,特别是医疗行为举证责任倒置的实施,对护理管理、护理执业提出了新的要求和挑战,加强护士的法律观念、增强护士的自我保护意识,规范护士的行为,提高护理质量、正视护理纠纷及潜在的法律问题,给医院带来了新的研究课题和思索[2]。现对我科2007~2009年护理工作中出现的一些问题进行了分析,同时采取了必要的干预,收到满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:2007年9月~2009年7月我科收治患者2348人次,发生护患冲突65例,其中急诊入院未能及时处理17例,服务态度生硬10例,对医疗收费不了解7例,护理过程中动作欠轻柔5例,护理技术操作欠熟练8例,未能及时更换输液3例,患者及家属要求未能及时得到满足8例,未能及时办理出院手续7例。

1.2 方法:回顾分析2007年9月~2009年7月骨科护理工作中出现的一些常见问题,找出原因所在,随后于2009年9月~2010年2月采取建立完善骨科安全管理制度,加强学习护理行为规范,合理利用人力资源,加强专业知识和技能培训,依法规范护理行为,建立良好护患关系的对策,对护理质量和患者满意度进行调查分析,进行效果评定。患者满意度=(满意的人数×3) /(满意的人数×3+较满意的人数×2+不满意的人数×1)×100%。

2 结果

骨科护理满意度调查,见表1。

3 讨论

3.1 制度不健全:规章制度不健全,护理措施落实不到位,监控力度不够,加之护士缺乏有效的职业道德教育,往往对骨折患者潜在的不安全因素缺乏预见性,因而常常出错。

3.2 护士业务水平不足:业务技术水平问题也是诱发护患纠纷的常见原因,有些护士专科理论知识缺乏,如髋关节术后或颈、胸、腰椎等骨折患者搬动时不注意正确肢体摆放而出现髋关节脱位或造成脊椎的再次损伤。老年患者住院时间长,生活不能自理,在给患者行理疗或使用热水袋时不注意温度调节而烫伤。有时未指导患者陪护喂食方法及注意事项而引起患者呛咳窒息死亡,如出现纠纷护士也要负法律责任。

3.3 医患欠缺良好的沟通与交流:护士与患者的沟通少,解释工作不到位,具体表现为护理人员对患者不尊重、不关心、讲话生硬、随便、不负责任、注意事项交代不清,造成患者及家属极端不满而引发纠纷。如颈椎骨骨折患者未告知患者颈部颈围外固定制动的目的,未严密观察呼吸情况,胸、腰椎骨折患者未告知绝对平卧硬板床的重要性,患者自行下床活动,肢体出现麻痹,严重时出现下肢瘫痪。

4 措施

4.1 建立完善骨科安全管理制度:护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的评价是护理质量管理的重要环节[3]。成立质量安全管理体系,各司其职;坚持了每天各专业组长不仅对该组手术患者,危重患者,新患者重点检查和监控外,还把日常工作中的输液、输血、过敏试验、手术准备、急救技术等作为质量监控重点;护士长不定期抽查,每周质量讲评,每月全面大检查,对检查中个别问题及时与当事人沟通,对普遍存在的问题在每月质量分析中重点讲评改正。

4.2 实施人性化护理管理:在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展了人性化的护理服务,对护理人员进行了人性化管理,创造了更大的经济效益及社会效益。随着医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变,护理的理念也在改变,“以人为本,以病人为中心”是新型医学模式的核心。我院骨科病房根据人性化护理服务的要求,结合骨科患者的特点,将人性化护理融入医疗护理的全过程。在对患者疾病护理的同时还要注意患者生活、心理、安全及精神上的护理,使患者有一种温馨感、亲切感和家庭感。

4.3 建立良好的护患关系:入院时应向患者及家属介绍病房环境、医务人员、住院制度,如患者病情危重,待病情稳定后再介绍。住院期间向患者及家属解释病情,用药情况,功能锻炼的重要性及方法,并发症的预防及健康指导等。在工作中要调节自己的情绪,时刻保持良好的心态,面带笑容,热情大方,遇事沉着,耐心倾听,以和蔼的态度对待每位患者。应尊重、理解患者,设身处地给患者以同情,尽量满足患者需要。对患者及家属的倾诉和询问应耐心倾听,并给予详细解释。对不配合治疗及护理的患者,应耐心开导,以取得患者的信任和配合。

参考文献

[1] 王桂芝.护患纠纷产生的原因分析与对策[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11(1):72

[2] 曲艳静,孙娟.护理活动中潜在的法律问题及防范对策[J].南方护理学报, 2004, 11(3):19

[3] 占建华.从举证责任倒置谈护士的自律行为[J].中华护理杂志, 2003, 38(5):350