马铃薯与饴糖合用治疗功能性便秘120例临床观察

(北京市顺义区中医院，北京顺义101300)

摘要：目的：探讨便秘饮食疗法的临床应用。方法：选择功能性便秘患者分两组进行观察对比。治疗组120例，用马铃薯蒸熟与饴糖配伍搅拌成泥口服。对照组122例，分别采用汤剂、中成药、化学药剂等方法治疗。结果：治疗组：痊愈率约81.7％，显效约14.1％，有效约2.5％，无效约1.7％。对照组：痊愈率约83.6％，显效约13.9％，有效0，无效约2.5％。结论：早期功能性便秘临床采用饮食疗法有较好疗效。

关键词：功能性便秘；膳食纤维

中图分类号：R256.3

便秘是临床常见的一种病症。以“大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅”为主要表现。一般分为功能性便秘和器质性便秘。便秘发生机理常见因素有：A摄入食物量少，食物纤维素含量或水分过少致肠内食糜或粪团量少不足以刺激肠道的正常蠕动。B各种原因引起的肠道肌肉张力降低，蠕动减弱。c肠蠕动受阻碍致肠内容物异常滞留而不能下排。D排便过程中，神经肌肉活动的障碍。中医学认为其属津液虚损、气机郁滞、气血不足等因素形成。其名称有“密结、阴结、阳结、脏结、脾约”等。近几年我们用马铃薯配伍饴糖治疗功能性便秘取得较好疗效。现将有关资料报告如下：

1．一般资料及方法

1．1一般资料

治疗组120例，对照组122例，两组年龄29.2～37.0岁，男女分布基本无差异，两组中最短病程2个月，最长病程6个月，平均治疗时间：治疗组3个月，对照组2个月，治疗后部分随访半年。

1．2方法

治疗组选取甘润可口、水分丰富、质地细润的马铃薯500g，做清洁去皮、芽处理，切块，蒸熟，捣泥后加饴糖60g和盐少许拌均食用，早晚各一次，可以代替早晚正餐。对照组122例患者中，服用汤剂45例，中成药25例，服用化学药物38例，其它方法14例。

2．结果

2．1疗效评定标准

参考国家中医药管理局病症诊断标准中的《便秘疗效评定标准》确定疗效评定目标：A痊愈：两天内排便一次，便质转润，排便通畅。B显效：3天内排便，便质转润，排便通畅。c有效：排便较畅，其余改善轻微，切有复发。D无效：症状无改善。

2．2结果及分析

治疗组：痊愈98例，约81.7％；显效17例，约141％；有效3例，约2.5％；无效2例，约1.7％。平均疗程3个月，最短见效时间1周，最慢1个月，坚持治疗时间最长6个月，最短半个月。对照组：痊愈102例，约83.6％；显效17例，约13.9％：有效0例；无效3例，约2.5％。最短见效时间2d，最慢见效时间1周，坚持治疗最长时间4个月，最短半个月。两组的治愈率与显效率都基本一致，总疗效无统计学差异(P＞0.05)。但在治疗收效时间上对照组明显短于治疗观察组。治疗组无效2例中，有1例为老年人，病程较长，平素长期服用导泻药物，疑为有药物依赖。另1例后来确诊为器质性病变的早期反应，后经手术治疗。对照组无效3例原因不甚明了。

3．讨论

现代医学认为功能性便秘的发生原因包括：①结肠运动刺激的不足。②排便习惯受干扰或抑制。③长期滥用泻药。④结肠运动功能障碍。⑤腹肌及盆肌张力不足，排便推动力缺乏。⑥结肠冗长，肠内容物滞留时间延长，水分过渡吸收。⑦其它各类药物副作用，使肠肌松弛引发便秘。便秘对人体的损害是一种渐进的过程，不可轻视。《备急千金药方》卷第十五・秘涩第六中：“有人因疾瘥后，得秘塞不能，遂致失命，大不可轻之，所以备述。虽非死病，凡人不明药饵者，拱手待毙，深可痛哉”的记载，强调了便秘治疗的重要性。对于造成便秘的原因和治法在《三因极一病症方论》卷之十二・秘结证治中有如下论述：“夫胃、大、小肠、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名日器，能化糟粕。转味入出者。人或伤于风、寒、暑湿、热盛、发汗、利小便，走枯津液，致肠胃燥涩，秘塞不通，皆外所因。或脏器不平，阴阳关格，亦使大便不通，名日脏结，皆内所因。或饮食燥热而成热中，胃气强涩，大便坚秘，小便频数，为之脾约，属不内外因。既涉三因，亦当随其所因而治之。燥则润之，涩则滑之，秘则通之，约则缓之。”在便秘的治疗上应当依从其“肾主五液，肺可通调输布，胃受纳，脾运化”的基本生理功能。

马铃薯在《本草纲目》中被称为“土卵”“土芋”有“甘、辛、寒，煮熟食之，甘美不饥，厚人肠胃，去热嗽”的记载。肺肾五液不足之燥，其辛、甘可以润养之。胃之盛，而约脾，甘、寒可以制。而其“甘美不饥，厚人肠胃”则可促进胃之受纳、肠之转输之用。饴糖源于粳米的进一步加工制作，其甘温质润，益脾气，养脾阴，温补中焦，兼可缓肝之急，润肺之燥。二者合用润肺肾之燥，醒脾之运化，开胃之受纳。渐久用之则：津足脏润，胃纳脾运，气充营生，仓廪之本固，秘结之症可缓。

现代研究也证实：二者中含有丰富的膳食纤维。而摄人丰富的膳食纤维对于防治便秘有不可替代的作用。马铃薯营养成分中，依据不同品种中最高的水份占76.63％、干物质占23.7％、淀粉占17.5％、纤维素1.0％、粗蛋白20％，同时含有丰富的微量元素：氨基酸、VitC、B、A、钙、铁、磷等。云、贵、川等地甚将其作为主食。粳米中的钾、钠、氯、磷、VitB族、VitC等含量均极为丰富，而这些在胃肠运动、基础过程中的作用也是不可或缺的。

综上所述，便秘的治疗应当遵循尽早诊断，及时治疗，注重调养的原则。前述之法实乃是方便易行的食疗治法，日久用之对人体有益而无副作用。但在运用的时候也应注意便秘本质的变化。