步长稳心颗粒治疗心律失常临床研究

【摘要】 目的 探讨步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效。方法 将120例心律失常患者随机分为两组,治疗组用稳心颗粒1包(9 g),3次/d; 4 周为一疗程。对照组口服心律平100 mg 3次/d,4周为一疗程。结果 临床症状改善比较;两组总有效率分别为91.8%、73.4%,心电图和动态心电图疗效比较:两组总有效率分别为90.0%、65.0%,经统计学处理,差异有显著性(P

【关键词】心律失常;稳心颗粒;疗效观察

心律失常是心血管系统常见病,其发病率随年龄的增加而增加,尤以老年人多见。常出现心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状。从而影响患者正常的生活和工作,严重者甚至危及生命。正确治疗心律失常具有重要的临床意义。我们于2006年3月至2007年12月应用步长稳心颗粒治疗心律失常60例,疗效显著,无明显的不良反应,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患者均为门诊患者,符合实用内科学的心律失常诊断标准[1]。经心电图和(或)动态心电图证实有频发室性早博。120例随机分为治疗组(稳心颗粒)和对照组(心律平),治疗组60例,男33例,女27例,年龄(58.3 ±5.5)岁;室性早搏34例,房性早搏10例,快速房颤16例。对照组60例,男34例,女26例,年龄(56.8±7.3)岁,室性早搏33例,房性早搏9例,快速房颤18例。排除①心动过缓者;②有房室传导阻滞或室内传导阻滞者;③药物引起的心律失常者。两组在性别、年龄、病因方面比较均无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 治疗组在原发病治疗的基础上给予步长稳心颗粒(由中国中医研究院研制,山东步长恩奇制药公司生产)每次1包,3次/d,4周为一疗程;对照组口服心律平100 mg 3次/d,4周为一疗程。

1.3 观察方法 ①临床症状消失或明显改善;②心电图改善情况;③毒副反应发生情况。全部患者治疗前后检查血、尿、便常规,肝肾功能等项目检查。

1.4 疗效判定标准 参照卫生部制定的《心血管系统药物之临床指导原则》及1979年全国中西医结合会议制定的疗效标准制定[2]。显效:心悸症状消失,动态心电图室性早搏次数较治疗前减少75%以上;有效:心悸症状大部分消失,动态心电图室性早搏次数较治疗前减少50%以上;无效:心悸症状和动态心电图无变化或加重。

1.5 统计学方法 两组间用t检验或χ2检验,结果用均数±标准差(x±s)表示,P

2 结果

2.1 治疗组与对照组临床症状改善情况的比较 见表1。

2.3 毒副作用 治疗组服药期间未发现与步长稳心颗粒相关的不良反应,随访3个月无复发。

3 讨论

心律失常是内科常见病,是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变,多由于起搏点的自律性增强,环形折返或局灶性微型折返、平行收缩、继发触动四种方式产生,正常的起搏传导受到影响所致。引起心脏激动和传导异常的原因是多种的,机制也很复杂,而心肌缺血缺氧是引起心律失常的重要因素。器质性心脏病并发室性早搏首先应该治疗原发病,当治疗原发病或纠正诱发因素后心律失常仍无明显改善,并有心悸等症状,影响生活质量或心功能,还有可能诱发室性心动过速或心室颤动时则需要干预治疗。目前治疗室性早搏的方法主要为药物治疗,传统的西药(如心律平)已被证实有较好的疗效,但同时也有导致新的心律失常的副作用中西医结合治疗心律失常是首选[3]。

步长稳心颗粒是一种纯中药制剂,由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。党参既能补气,又能养血,有气血双补之功效,有助于防止血栓形成,改善冠状动脉供血,增加心输出量,降低心肌耗氧量,降低全血黏度,抑制血小板聚集。黄精具有滋阴益气的作用,具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠状动脉血流量的作用[4]。甘松具有行气畅中,开郁消胀之功效,抗心律失常作用主要与甘松中含缬草酮有关,药理作用:缬草酮具有类似抗心律失常药物的膜抑制作用[5],通过对Na+、K+的双向调节作用来达到治疗心律失常的作用;缬草酮可阻挡Na+通道,延长心房肌,心室肌传导系统的动作电位时间,抑制心律失常的产生;缬草酮能够打断折返现象,消除心律失常,有效治疗室性早搏[6,7]。

临床结果表明,步长稳心颗粒能明显减少心律失常发生率,可降低心肌自律性,延长房间结有效不应期,对心律失常有良好的保护作用。具有活血化瘀、改善胸闷、心悸、气短症状,改善心肌缺血和抗心律失常的双重作用,且用药方便、安全,耐受性好,对自律性增高的房性、室性期前收缩疗效确切。因此,在临床上可作为治疗心律失常首选中成药物之一。

参 考 文 献

[1] 叶任高主编,内科学.人民卫生出版社,2001,1:172-176.

[2] 中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志,1998,26(7):405-412.

[3] 周玉萍,冯玲.实用中西医结合心律失常学.中国古籍出版社,2002,182.

[4] 王俊桃,顾卫东.步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察.中国交通医学杂志,2005,19(1):18-19.

[5] 李克乐.稳心颗粒治疗心律失常的疗效和安全.中国临床医师,2004,32(77):47-48.

[6] 李玉芬,金燕,孙海燕.步长稳心颗粒治疗室性期前收缩100例.临床心血管病杂志,2003,19(12):751-752.

[7] 黄炜,燕宪亮.稳心颗粒冲剂治疗性心肌梗死后快速心律失常的临床观察.中国医刊(增刊),2002:47.