会阴侧切合剂预防会阴侧切切口感染的疗效观察

【前言】会阴侧切合剂预防会阴侧切切口感染的疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。资料与方法 2008年1月～2011年6月收治分娩的初产妇100例，作为研究对象，将其随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组20～30岁42例，31～40岁8例，婴儿体重2.5～4.0kg，孕周37～40周；对照组20～30岁45例，31～40岁5例，婴儿体重2.4～4.1kg，孕周37～40周。两组中产妇...

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.139

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.139

会阴侧切缝合术是在分娩第2产程中，为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头压迫，缩短第2产程，为产科助产常用的一种辅助分娩方法。侧切后如何防止术后感染是摆在产科人员面前的一道难题，2008年1月～2011年6月利用会阴侧切合剂预防会阴侧切切口感染，取得了显著的效果，现报告如下。

会阴侧切缝合术是在分娩第2产程中，为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头压迫，缩短第2产程，为产科助产常用的一种辅助分娩方法。侧切后如何防止术后感染是摆在产科人员面前的一道难题，2008年1月～2011年6月利用会阴侧切合剂预防会阴侧切切口感染，取得了显著的效果，现报告如下。

资料与方法

资料与方法

2008年1月～2011年6月收治分娩的初产妇100例，作为研究对象，将其随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组20～30岁42例，31～40岁8例，婴儿体重2.5～4.0kg，孕周37～40周；对照组20～30岁45例，31～40岁5例，婴儿体重2.4～4.1kg，孕周37～40周。两组中产妇年龄、婴儿体重、孕周无差异，P＞0.01有可比性。两组均由同一人行会阴侧切缝合术，两组会阴深部神经阻滞麻醉及会阴左侧斜切方法相同。

2008年1月～2011年6月收治分娩的初产妇100例，作为研究对象，将其随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组20～30岁42例，31～40岁8例，婴儿体重2.5～4.0kg，孕周37～40周；对照组20～30岁45例，31～40岁5例，婴儿体重2.4～4.1kg，孕周37～40周。两组中产妇年龄、婴儿体重、孕周无差异，P＞0.01有可比性。两组均由同一人行会阴侧切缝合术，两组会阴深部神经阻滞麻醉及会阴左侧斜切方法相同。

治疗方法：将2mg盐酸肾上腺素注射液、100ml乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与250ml甲硝唑氯化钠注射液混合，3种溶液的混合液即为会阴侧切合剂。治疗组在胎盘娩出后先用生理盐水冲洗切口，如有活动性出血，特别是小动脉应结扎或“8”字缝合止血，再用浸有会阴侧切合剂的纱布块在切口敷压30分钟，然后用2-0快薇乔可吸收缝线常规缝合。对照组如有活动性出血，处理方法同治疗组，仅用生理盐水冲洗切口后用2-0快薇乔可吸收缝线常规缝合。两组严格执行无菌操作技术，两组术后会擦洗2次/日。

治疗方法：将2mg盐酸肾上腺素注射液、100ml乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与250ml甲硝唑氯化钠注射液混合，3种溶液的混合液即为会阴侧切合剂。治疗组在胎盘娩出后先用生理盐水冲洗切口，如有活动性出血，特别是小动脉应结扎或“8”字缝合止血，再用浸有会阴侧切合剂的纱布块在切口敷压30分钟，然后用2-0快薇乔可吸收缝线常规缝合。对照组如有活动性出血，处理方法同治疗组，仅用生理盐水冲洗切口后用2-0快薇乔可吸收缝线常规缝合。两组严格执行无菌操作技术，两组术后会擦洗2次/日。

观察项目：两组患者术后观察切口有无疼痛、红肿、渗出及药物不良反应。疗效判断标准：①显效：术后1天切口无疼痛、红肿、渗出；②有效：术后2天切口无疼痛、红肿、渗出；③无效：术后3天有切口疼痛、红肿、渗出。显效例数加有效例数为总有效率。

观察项目：两组患者术后观察切口有无疼痛、红肿、渗出及药物不良反应。疗效判断标准：①显效：术后1天切口无疼痛、红肿、渗出；②有效：术后2天切口无疼痛、红肿、渗出；③无效：术后3天有切口疼痛、红肿、渗出。显效例数加有效例数为总有效率。

统计学处理：计数资料采用例数和百分率表示，应用X2检验，P＜0.05有统计学意义。

统计学处理：计数资料采用例数和百分率表示，应用X2检验，P＜0.05有统计学意义。

结 果

结 果

治疗组显效45例(90.0%)，有效5例(10.0%)，无效0例，总有效率100.0%；对照组显效20例(40.0%)，有效24例(48.0%)，无效6例(12.0%)，总有效率88.0%。两组显效、有效、无效及总有效率比较有统计学意义(P＜0.01)。治疗组50例住院3天全部痊愈出院；对照组44例住院3天痊愈出院，无效6例住院5～10天出院，其中1例切口裂开、2例切口化脓。

治疗组显效45例(90.0%)，有效5例(10.0%)，无效0例，总有效率100.0%；对照组显效20例(40.0%)，有效24例(48.0%)，无效6例(12.0%)，总有效率88.0%。两组显效、有效、无效及总有效率比较有统计学意义(P＜0.01)。治疗组50例住院3天全部痊愈出院；对照组44例住院3天痊愈出院，无效6例住院5～10天出院，其中1例切口裂开、2例切口化脓。

讨 论

讨 论

盐酸肾上腺素为心血管系统及抗休克血管活性药，与局麻药合用有利于局部止血和延长药效。乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液为第3代单氟喹诺酮类药物，为主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用更强。甲硝唑氯化钠注射液主要用于厌氧菌感染的治疗，对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，对一些杆菌及球菌亦有作用。阴道及宫颈不仅存在需氧菌还有厌氧菌，其中厌氧菌占多数，其次为革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌。而甲硝唑氯化钠注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍使用，正好可以杀灭厌氧菌，革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌，其所含的氯化钠注射液亦有抑菌作用，故可有效地预防切口感染。治疗组在用浸有会阴侧切合剂的纱布块敷压切口时，由于肾上腺素具有局部止血作用，再加上敷压时所用外力也有压迫止血作用，使手术区渗血减少，视野清晰，有利于缝合；肾上腺素可使局麻药药效延长，患者在缝合时疼痛减轻，有利于配合完成手术，使缝合时不留死腔，皮肤对合良好，渗出减少，切口愈合快，防止术后感染。肾上腺素、左氧氟沙星、甲硝唑三药无配伍禁忌，不需做皮试，使用方便。

盐酸肾上腺素为心血管系统及抗休克血管活性药，与局麻药合用有利于局部止血和延长药效。乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液为第3代单氟喹诺酮类药物，为主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用更强。甲硝唑氯化钠注射液主要用于厌氧菌感染的治疗，对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，对一些杆菌及球菌亦有作用。阴道及宫颈不仅存在需氧菌还有厌氧菌，其中厌氧菌占多数，其次为革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌。而甲硝唑氯化钠注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍使用，正好可以杀灭厌氧菌，革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌，其所含的氯化钠注射液亦有抑菌作用，故可有效地预防切口感染。治疗组在用浸有会阴侧切合剂的纱布块敷压切口时，由于肾上腺素具有局部止血作用，再加上敷压时所用外力也有压迫止血作用，使手术区渗血减少，视野清晰，有利于缝合；肾上腺素可使局麻药药效延长，患者在缝合时疼痛减轻，有利于配合完成手术，使缝合时不留死腔，皮肤对合良好，渗出减少，切口愈合快，防止术后感染。肾上腺素、左氧氟沙星、甲硝唑三药无配伍禁忌，不需做皮试，使用方便。

本研究中治疗组显效45例(90.0%)，总有效率100.0%；对照组显效20例(40.0%)，总有效率88.0%。两组显效及总有效率比较有统计学意义(P＜0.01)。故会阴侧切合剂在预防会阴侧切切口感染中疗效显著，无不良反应发生，减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，值得推广应用。

本研究中治疗组显效45例(90.0%)，总有效率100.0%；对照组显效20例(40.0%)，总有效率88.0%。两组显效及总有效率比较有统计学意义(P＜0.01)。故会阴侧切合剂在预防会阴侧切切口感染中疗效显著，无不良反应发生，减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，值得推广应用。

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