急诊就诊期间发生晕厥的原因探讨及护理

【摘要】 目的：探讨分析急诊就诊期间发生晕厥的原因及护理。方法：选取2011年1月～2013年1月在我院急诊科就诊的70例出现昏厥的患者作为研究对象。仔细询问患者病史，对患者进行体检，进行血常规、生化检测、心电图检测。最后结合患者病史、体检结果、血常规和生化检测结果、心电图结果对患者病因做出诊断并根据诊断结果进行对症护理。结果：70例患者晕厥的主要原因包括低血糖晕厥、血管迷走性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、药物过敏性休克晕厥、性晕厥和排尿性晕厥。70例患者中痊愈67例，3例患者需要住院进一步治疗，无患者发生相关并发症。结论：对急诊就诊期间发生昏厥的患者准确诊断并对症护理，可以有效确保患者的痊愈率。

【关键词】 昏厥；急诊就诊；对症护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0252-01

晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失[1]。我们选取2011年1月～2013年1月在我院急诊科就诊的70例出现昏厥的患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 背景资料

选取2011年1月～2013年1月在我院急诊科就诊的70例出现昏厥的患者作为研究对象。患者中男性45例，女性25例，患者年龄为22～65岁，平均年龄为34.6岁。患者中年龄大于60岁的为9例。所有患者昏厥均为突然发作，发作持续时间>5min的为11例，

1.2护理方法

使患者保持平卧位置，尽量垫高其双足，将患者的腰带、衣领松开确保其呼吸畅通。如果患者发生呕吐，要及时清理口腔和呼吸道的分泌物，并同时给予低流量的氧气。护理过程中随时观察患者的各项生命体征和神智情况，迅速对患者病情进行评估。给予对症治疗和护理。对低血糖性晕厥的患者，给予静脉注射或口服高渗葡萄糖；对血管神经性晕厥的患者，给予平卧、吸氧、掐人中、合谷和相应的心理辅导；对心源性晕厥患者，进行心电图等检查，同时给予抗心律失常等治疗；对于脑源性晕厥的患者进行颅脑CT扫描检查，改善患者脑循环；对过敏性休克晕厥的患者进行抗休克治疗；对于性低血压晕厥患者，调整，并进行补液治疗；对排尿性晕厥患者进行导尿处理，改善患者排尿情况。

2 结果

3 讨论

晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久[2]。晕厥是临床常见的综合征，容易致残甚至致死。患者通常表现为突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失。晕在正常人中也可能发生。其发作多呈间断性，并存在多种潜在病因[3]。

发生晕厥的患者通常突然意识丧失、摔倒，进而呈现面色苍白、四肢发凉等症状，一般不会出现抽搐、舌咬破和尿失禁。引发晕厥的主要原因是大脑广泛性供血不足。此外血液生化和成分的异常也可引起晕厥。从病理学角度讲，晕厥和休克都是急性循环障碍的结果，但二者发作速度、严重程度和持续长短不尽相同。休克时，患者虽心输出量明显降低，但四肢和内脏小血管代偿性收缩，血压相对稳定，血容量进行再分配，急需氧和血供的心脑相对获得多些，故休克期尽管血压下降，四肢厥冷，但患者往往意识相对完好。发生晕厥时，血容量大幅度下降或心输出量急骤降低，使患者内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生，导致血压下降，无法保证血容量的再分配，脑得不到最低限度供应以致发生意识障碍[4]。

根据致病原因一般将晕厥分为以下几种。第一，脑源性晕厥。主要指由于脑部血管病变、痉挛、被挤压引起广泛脑供血不足，或由于延髓心血管中枢病变而导致的晕厥。第二，低血糖晕厥。脑储备糖的能力较差，需不断通过血液输送糖和能量物质。如果血糖过低，便出现一系列症状如头昏，乏力，饥饿感，冷汗，神志恍惚，甚至发生晕厥。此类晕厥发生缓慢，一般见于胰岛细胞瘤、肾上腺和垂体疾病、胰岛素或降糖药物过量等患者。第三，心源性晕厥。主要指由于心脏病、心排血量突然减少或心脏停搏导致脑组织缺氧而发生的晕厥[5]。

我们选取2011年1月～2013年1月在我院急诊科就诊的70例出现昏厥的患者作为研究对象，仔细询问患者病史，对患者进行体检，进行血常规、生化检测、心电图检测。最后结合患者病史、体检结果、血常规和生化检测结果、心电图结果对患者病因做出诊断。结果发现70例患者晕厥的主要原因包括低血糖晕厥、血管迷走性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、药物过敏性休克晕厥、性晕厥和排尿性晕厥。通过对症护理，95.71%的患者痊愈，说明对急诊就诊期间发生昏厥的患者准确诊断并对症护理，可以有效确保患者的痊愈率。

参考文献

[1]马胜华. 51例门诊患者晕厥原因分析及防范对策[J]. 护理学报，2013，02（11）：52-55.

[2]沈益. 学生常见晕厥病因及救护临床研究[J]. 现代医药卫生，2013，03（12）：409-410.

[3]王宓. 大学生军训期间晕厥原因分析[J]. 保健医学研究与实践，2013，02（09）：69-72.

[4]雷寒，吕斐，David G Benditt. 晕厥的评估和处理策略[J]. 第三军医大学学报，2013，22（11）：2385-2389.

[5]张华. 儿童晕厥的临床特征分析及随访研究[D].大连医科大学，2012， 21（10）：145-146.