医院护理单元建设模式研究

【摘要】简介了护理单元的功能布置及其组织建设,动线和流线的便捷,实现了以病人为中心,“以人为本”的服务宗旨,给患者提供全方位优质高效的医疗服务,舒适的医疗环境。

【关键词】医院 护理单元 建设模式 研究

【Abstract】About the functions of the nursing unit layout and organization-building,fixed-line and flow line of convenient, Achieve patient-centered, "People-oriented" principle of service, And provide patients with full-quality and efficient medical services, comfortable medical environment.

引言

随着国家的新农合政策和医保体系的完善,医改方案的出台。人民生活水平的提高,人们对卫生健康的需要提升。在贯彻《省卫生强县建设与“十一五”卫生发展纲要》和《宁波市卫生事业第一个五年发展计划》的实施方案中明确指出:城镇医疗事业的发展水平是社会文明进步的重要标志,要强化综合医院预防,妇幼保健,医疗服务,社区服务工作,积极完善相关配套政策,必须围绕着“以病人为中心质量为核心”的宗旨,并能创建良好的求医环境,本着“以人为本”构筑和谐的社会环境。

一.护理单元功能布置建设

1.医院护理单元建设根据医院的规模(床位数)和本地区人口每千人2床位来确定床位总数。国内普通病房每个护理单元床位一般控制在40-45床之间较为合理,不宜超过50床,过多会到来护理质量问题。标准的建筑面积一般控制在1500平方米左右时较为合理。力求为病人创建舒适的治疗康复环境,为医护人员创造良好的工作环境,创造优美的外环境,吸引人的公共空间。美化诊断治疗用房不仅可以改善环境,还将有助于促进患者的康复和治疗。

2.护理单元必须配套的用房、护士站、普通病房、重症病房、患者独立卫生间、医护人员卫生间、污洗间、治疗室、医生办公室、男女更衣室、男女值班室、库房、配餐室和开水房、处置室、配药室、监护病房、重点监护病房、病人活动室、阳光室、吸烟室、主任办公室,不同的护理单元分别可以设置以下用房,外科护理单元增加换药室,产科护理单元增加分娩部、待产室、新生儿沐浴室、哺乳室、婴儿室、医患家属谈话室;教学医院需要设置教室并兼做家属接待室。

3.护理单元病房以2-3人为主,可分1人间、2人间、3人间、套间以满足不同层次求医患者的需要,设计时病房的进深可按3床位标志设置,在住院紧张时可增加床位,较为灵活。我国的病床尺寸为2米长。0.9米宽,0.5-0.7米高,具有升降、起身、曲退等功能,每床位之间的距离以2米为宜,开间的尺寸一般取值3.6米以上,大的4米,最好不要超过4米,病房内配有中心供氧设备带,设有电话、电视、电脑、呼叫系统、壁橱、床与床之间设置隔断帘保护患者之间的隐私。

4.护理单元的平面布置为复廊式,医疗区和护理区相对独立,护士站设在中岛,确保其具有良好的护理视线和短捷的护理路线以便于医护人员进行实时监控,提高工作效率。病房均设在朝南,使病人在住院期间可以享受到充足的阳光,有有利于病人的心理状况促进恢复。北面为医护办公室和值班室则需要一定的独立性,既不能离病房太远,又不能受过多的干扰,还要与护士站有密切联系。内部配置物流系统、中央空调、中心供氧、呼叫系统、建筑智能化系统、HIS系统、图像传输PACS系统等现实可行的新技术、新概念,以先进的医疗设施为医院的长远发展打下良好的基础。

二.护理单元的组织建设

1、护理单元室是在护士长的领导下有一定数量的护理人员和一定数量的病床和医疗设备所组成的能进行正常护理功能的总称。根据护士的职责,把护理工作具体落实,完成护理任务和提高护理质量。护士的工作一般可分为:医疗护士、护理护士、夜班护士、机动护士,有的还有总务护士,床位多,重危病人多的病房,设特护或专护,监护室可设专职护士等。合理分工,密切合作,按每日的工作程序,加强工作的计划性与主动性,做到忙而不乱,提高效率。

2、护理单元的工作管理

2.1.技术管理,工作规范化、操作程序化,更好的为病人服务。

2.2.质量的评定,包括要素质量、环节质量、终末质量三方面。

2.3.质量管理的重点:病房管理、执行医嘱、交接班工作、病史观察、抢救工作、精神护理、基础护理、专科护理、无菌技术操作、护理文件的书写。

三.护理单元装饰材料应用

1、护士站敞开式

背景

吊顶活动铝板或微孔铝板

护士站台高低设置,地位是残疾人专用台面板用人造板,花岗岩钻面。

2、护理走廊墙面:千思板、抗贝特板、铝板、大块地转或瓷砖

吊顶:同护士站

扶手:防撞PVC

3、病房墙面:防菌、防霉、可清乳胶漆、瓷砖墙裙

吊顶:纸面石膏板

4、地面材料护理单元内走廊可使用同质透心PVC地板或橡胶地板,除污水间、治疗室、配药间、配餐间和开水房、库房、卫生间贴地砖,其余均可用复合PVC及橡胶地板。病人卫生间内要设紧急呼叫按钮、盐水吊架。

5、所用的装饰材料必须是安全、可靠、环保、经济耐用、耐久、耐冲击、耐磨、耐腐蚀、耐老化、耐看、防火、防静电、防辐射、防霉、防菌,新型建筑材料给我们的不仅仅是一种材料、一种色彩,它给我们的是一种信心、一种希望、一种最求的可能。

四.护理单元建设要注重可持续发展

医疗建筑是病人治愈的场所,也是医护人员长期工作的环境。医疗建筑是提高一般建筑所具有的良好空间环境品质的同时不但要成为医生救治病人的助手,还要拥有病人康复的优良环境,要考虑建筑布局和自然条件的协调,尽量利用当地适当的建筑材料,强调艺术化、人性化、生态环保、节能建筑的设计理念,充分利用自然采光与通风,不但可以有效的控制交叉感染,同时也降低建成后营运成本。

五.护理单元的使用后感

1、护理线路半径不宜超过30米,复廊式与单廊式比较,前者可缩短建筑长度,加大建筑深度,有利于结构抗震和采暖,也节约用地,又有利于护士监护,缺点是建筑面积增多,中间房间缺少自然通风和采光,必须人工照明和空调,但是这种护理单元在我国已形成发展方向。

2、护理走廊吊顶不要低于2.3米,太低会给人造成压抑感,吊顶不能用纸面石膏板吊死,因吊顶上有消防、强弱电、暖通、供氧、物流、智能化等管道的通过,以方便日后的维修。走廊地面材料感觉还是用弹性地材为好,噪音低、脚感舒适,给患者提供一个安全、卫生、易清洁的舒适的医疗环境,护士站台要考虑残疾人地位柜台无障碍设计,能体现人性化服务。

3、电梯台数不够,在探视就餐送饭时间段比较拥挤,最好在设计时按床位来计算电梯台数,解决医院建筑高层化所带来垂直动线不足的问题,营造快捷方便的医疗环境。

4、护理走廊最好为一字形,便于空气流通,也便于护士监控,不要设计成典线形,如造型美观上需要可在外立面设计成弧型、S型等处理,给建筑造型增添美感。

5、关于住院楼高层建筑的问题,我认为医院是新建的话如800床-1200床,标准层为一个护理单元,最少是20层上,如果要减轻以后运营成本,还是一层分为两个护理单元较为合理,也可降低建筑成本。

6、关于医院停车泊位,特别是老医院扩建必须建地下车库,或用升降车位解决停车难问题,也可用战时地下室作为车位两用设计。

7、标识系统,住院楼一层大厅必须有该楼每层的标识,所标识的位置以给人们一目了然所要到达的位置。每层护士站床名卡上是否只写编号,不写***什么疾病可保护病人的隐私,日本就有此先例。

8、住院楼大厅除出入院办理、病区药房、更人性化一点要设计银行ATM机、超市、咨询区、休闲区等区域。

9、中心供氧设置最好配上压缩空气,压缩空气安装在重症监护、ICU、NICU、手术室,可取消压缩机的使用,为医院降低运营成本。压缩空气对新生儿吸氧有好处,纯氧吸入时间过长会导致新生儿痴呆。供氧管材最好用铜管,因为不锈钢管用久后容易出现气孔,氧气的渗漏点很难找到,主要原因是不锈钢的纯度不够。

10、灯光设置护理走廊不要全部用格栅灯,可以点缀一下,灵活设置,病房内除光源满足设计照度外,可在护理供氧带上每床设投射式灯具,不至于影响其他病人的休息。小儿科插座要有保护面罩,防止安全事故的发生。

11、护理走廊及病房装修色彩运用,妇产科可用粉红色,小儿科墙面可用卡通动漫画来减轻儿童在医院住院期间的恐惧感,其他病房可用浅米黄色墙壁给病人住院期间心理上减少压抑情绪,可以体现出家的温馨感(包括床、壁橱)。病房的进门以及卫生间最好是一步到位前者免碰撞钢门,后者为防霉烂,用塑钢门。

12、病房内卫生间最好分别设置蹲坑与座便器,可防止不同病人的交叉感染,妇产科卫生间最好设置妇女冲洗器,在卫浴洁具设计时要有更人性化的考虑。总之,在住院期间不要给病人在心理上造成医院的环境生、冷、硬的感受,在色彩的设计上要更加的灵活、更艺术化、更人性化。

结语

医院环境是一个特定的环境,“以病人为中心”营造绿色医院,需要设计师和医院管理者的共同创新,使医院成为给患者提供全方位、优质、高效的医疗服务,舒适的医疗健康环境,以及耗能较低的现代化医疗中心,用最短的时间使患者恢复健康,真实体现“以人为本”,并更好地构筑和谐社会。

参考文献:

[1] 格伦边颖 护理单元空间模式研究 城市建筑2005年06期

[2] 郑菲护理单元人性化设计研究 [D]北京工业大学2005年