膝关节骨性关节炎针刀治疗护理体会

【摘 要】目的：探讨针刀治疗膝关节骨性关节炎的术前、术中、术后的护理。方法：选取我院膝关节骨性关节炎针刀治疗的患者60例，对60例患者进行术前、术中、术后护理及心理的护理，使病人在术前、术中、术后获得一个最佳的护理疗效，有效提高了术后医疗效果。

【关键词】术前；术中；术后针刀护理；心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0178-01

膝骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病，临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。膝关节（OA）主要见于中老年人，严重影响中老年人的健康水平和生活质量。2011年4月至2013年5月我科收治60例膝关节骨性关节炎针刀治疗的患者，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组60例，男27例，女33例；年龄最小39岁，最大75岁，平均60.2岁；病程6个月-5年。

2 治疗方法

膝周围痛点针刀松解，患者仰卧位，曲膝100-130°或侧卧位。仔细触摸、按压、弹拨膝关节周围，寻找压痛点、条索、结节、肿胀之滑囊，并结合X线片示骨刺处定点，龙胆紫标记，皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，按针刀治疗规程，刀口线与肌肉、肌腱纤维、血管、神经平行进刀，行纵横疏通剥离，骨刺处行铲削剥离，如有硬结，条索切割松解，对挛缩严重的肌索、肌腱可切断少量纤维组织，直到针刀下有松动感出针刀1。

3 观察与护理

3.1 心理护理 加强患者的心理护理是取得他们积极配合、顺利实施治疗的先决条件。本组部分患者对针刀治疗不了解，害怕术中疼痛，怀疑治疗效果，因此应及时向患者及家属讲明治疗的原理、方法、注意事项，说明针刀治疗的可靠性、有效性，以取得患者积极配合，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

3.2 一般护理 患者就诊后热情接待，对病情较重、行动不便的患者就诊时进行搀扶照顾。常规检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神态，询问以往病史及药物过敏史等，并做好详细记录，进行心电图及血糖化验检查等。如既往有高血压、心脏病患者嘱口服有效药物，严重的等病情平稳后治疗。

3.3 术前护理 针刀是将针灸的治疗作用（疏经通络、调整阴阳、扶正祛邪）和西医外科手术刀的治疗作用

（松解、剥离、切割等）融为一体而产生的一种治疗疾病的新的治疗方法。首先要对病人做好解释工作，解除其紧张的心理，如害怕、恐慌，因此护士应该向病人介绍针刀的治疗机理，术中出现一些感觉都属正常现象，如：酸、胀、麻、沉，及针刀切割时发出轻微的咯吱声，安慰鼓励病人打消顾虑，战胜恐惧心理。

3.4 术中护理 针刀是一个闭合性微创手术，与常规外科手术一样必须要求无菌操作。根据不同的病种，选用适当的，备皮，常规皮肤消毒，并备好各种急救药品和用品，术中护师密切配合术者进行各种操作，观察病人的呼吸、脉搏及面色变化，做好对意外情况及并发症处理的准备，做到提前预防、及时发现，配合做好抢救工作。

3.5 术后护理 术者起针后护士将无菌棉球按压治疗部位2分钟，敷以创可贴，嘱患者术后注意事项，注意休息，口服消炎药，三天内勿洗澡以防针孔感染，术后观察针孔有无渗血或皮下血肿，如有则对症治疗，做好术后指导和康复训练指导。

4 结果

本组患者60例，所有患者经过上述护理后，均能与医护人员保持良好的医患关系，表现为对小针刀治疗时安静配合，情绪稳定，术后进行科学的康复训练，治疗效果均明显。

5 体会

医学护理是根据针刀医学的基本原理和治疗要求而产生的，它和传统的护理学有很多相同之处，也有很大的区别，并且是自成系统的护理学理论。主要体现在消除患者紧张情绪，保证针刀手术无菌操作，观察患者的生命体征，术后康复指导等。在治疗过程中对患者的、活动的范围、活动的姿势、活动的强度、活动的时间、功能锻炼、应急处理等都有精确的要求。综上所述，在针刀围手术期进行科学的医学护理，对缩短疗程，提高疾病的疗效，起着重要的作用。

参考文献：

[1] 朱汉章.针刀治疗原理【M】人民卫生出版社，2002：105-119.