肾功能不全饮食法则

慢性肾功能不全老人的饮食

周一上午办公室来了一位老年妇女,神情焦急的说想看营养咨询门诊。我请老人先坐下,慢慢述说自己的病情。 老人今年74岁,8年前曾患过急性肾炎,近2年多化验显示尿素氮、肌酐均有升高,并诊断慢性肾功能不全。这两年也跑了不少医院,有医生说除药物治疗外要注意饮食,老人就在日常生活中很注意膳食搭配,由于75岁的老伴患有糖尿病,故而自己也依葫芦画瓢,每日主食4两左右,除了吃大米、白面外,还选择吃苦荞面、玉米糁、燕麦片等等,自制芝麻、核桃、杏仁粉,每天早晨冲服。蔬菜主要选择西红柿、苦瓜、黄瓜等低糖的。又听别人说肾炎要低蛋白,故牛奶、鸡蛋很少吃,鱼虾不吃,偶尔吃肉,也是选择鸡、鸭类,并采用去皮后炖煮。日常还购买多种保健品,如多种维生素矿物质制剂、蜂产品等等。另她患血压高4年余,一直吃降压药控制。 前两日在我院做了肾小球滤过率,显示低于60mmol/L,今天来我院在肾内科门诊看过后,诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全(肾病三期),高血压病。肾内科专家除开出“开同”、“尿毒清”、“百令胶囊”等药物外,要求做到低盐低蛋白饮食,并建议其看营养科门诊。

合理正确选择饮食

我仔细看过老人的各项化验结果,询问了老人的饮食情况后,指出了老人饮食中的误区,慢性肾功能不全病人不能按糖尿病病人的饮食方案去控制,低蛋白饮食也不是单单减少蛋白质摄入就行了。 原来慢性肾功能不全患者与糖尿病患者饮食治疗原则并不能随便套用,应做到低蛋白饮食,但蛋白质来源必须是优质蛋白。低蛋白饮食可减缓肾功能下降的进程,还可以减少高磷血症、高钾血症和其他电解质紊乱的发生。 我们的日常主食中都约有10%左右的蛋白质,而且是粗蛋白,这就要求患者日常一部分主食采用麦淀粉(去除了蛋白质的面粉),或用玉米淀粉、红薯淀粉、去面筋的凉皮、凉粉、粉丝、粉条、粉皮、藕粉、荸荠粉、菱角粉等代替。日常饮食中优质蛋白的来源主要是指来源于鱼、禽、畜瘦肉、蛋、奶等动物性食品。慢性肾功能不全患者在日常饮食中还应做到低盐,因为摄入过多的盐会增加肾脏的负担。每日食盐摄入量应控制在5g以内。其他蔬菜水果植物油等也应根据病情合理选择。 听完我的详细解释,老人连连感叹,日常这么注意饮食,还是没吃对。

专业营养指导

随后我根据老人的年龄、身高、体重、饮食史以及目前的病情,应用专业营养软件为她制定了低盐低蛋白软饭食谱。

附:一日食谱举例

早餐:小馒头、冲藕粉、温拌卷心菜、纯牛奶(小麦粉25g、 藕粉20g、卷心菜150g、 纯牛奶225g、香油5g)

加餐:百合羹(藕粉20g、红枣10g、干百合5g、白糖10g)午餐:软米饭、 青笋鸡丁、 青菜粉丝汤(粳米75g、青笋100g、鸡胸脯肉25g、青菜100g、粉丝25g、花生油10g)

加餐:鲜桃150g

晚餐:麻酱花卷、拌芹菜、西红柿炒鸡蛋(小麦粉50g、麦淀粉25g、芹菜150g、西红柿100g、鸡蛋30g、花生油10g )

总能量:1551kcal 蛋白质:39g 脂肪:44g 碳水化合物:248g

麦淀粉等值互换:麦淀粉25g

相当于:凉粉200g、面粉150g、去面筋凉皮100g、藕粉20g、粉条、25g

作者简介

张英 陕西省人民医院营养室医师、系中国营养学会会员、陕西省营养学会常务理事。