无锡市硕放街道社区居民健康状况调查

为摸清社区的主要公共卫生问题和影响居民健康状况的危险因素，分析社区主要的卫生服务需求，确定健康优先解决的问题，为制订社区综合防制规划和开展社区干预提供依据，现对无锡市硕放街道社区居民的健康状况进行分析并提出对策。

1材料与方法

1.1资料来源

人口学资料来源于硕放街道派出所，主要疾病及危险因素资料，来源于社区诊断基线调查和《无锡市慢性非传染性疾病综合防制社区诊断报告》。

1.2方法

将硕放街道所有的居委会按照地理位置分成东西南北中5个片，每个片各随机抽取1个居委会，对35岁以上的常住居民（居住年限≥5年）进行整群调查。若35岁以上人口不足6 000人，则继续调查邻近居委以补足，直至调查人口略超过6 000人为止。对所有调查对象进行问卷式调查，主要内容包括：一般情况、家庭居住条件、居住地环境污染情况、医疗保障情况、主要疾病史（包括传染病、慢性非传染病、伤害和残疾）、家族史、吸烟、饮酒、饮食、生活起居及体育锻炼情况,并完成体检项目，包括身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏和血糖等。

1.3判断标准

既往有病史者，以医疗机构的诊断为准。既往无病史者，以本次体检的结果为准, 诊断标准参照有关国际标准。

1.4调查质控

调查方案报无锡市新区管委会社会事业局，调研人员为硕放街道社区卫生服务中心医务人员，经培训合格后参与，测量仪器在使用前均校验。实际调查6 208人，其中有效调查6 156人，应答率为99.16％；调查同时由质控人员随机抽取5％的调查表进行复核，正确率为99.98％。所有调查资料按照统一标准整理后，由经过培训的专人录入计算机建立数据库，并进行逻辑错误检查。

1.5数据处理分析

所有数据均采用Epidata 3.1和Microsoft Office Excel 2003软件进行录入建立数据库，用SPSS for Windows 12.0进行统计分析处理［1］ ；采用1990年全国人口普查资料进行标化计算。

2结果

2.1基本情况

本次共调查6 156人，其中男性2 995人，女性3 161人，性别比0.95∶1，人口基本构成情况见表1。

2.2主要疾病现患情况

高血压患病率最高，达31.06％，其次是糖尿病（5.52％）和胃肠炎（4.34％），主要疾病合计患病率达57.96％（表2）。

2.3重点疾病分析

2.3.1高血压共查出现症患者1 912人，总患病率31.06％（标化率44.95％）；其中，有既往史者978人，占高血压患者总数的51.16％，新检出患者934人，占48.84％；既往患者中规律服药者746人，占76.29％；规律服药血压控制正常者284人，控制率为38.11％。

2.3.2糖尿病共查出现症患者340人，总患病率5.52％（标化率5.06％）；其中，有既往史者139人，占糖尿病患者总数的40.95％，新检出患者201人，占59.05％；既往患者中规律服药者114人，占81.88％，不规律和不服药者占18.12％；规律服药血糖控制正常者63人，控制率为54.87％。

2.3.3恶性肿瘤共查出现症患者44人，总患病率720.84/10万（标化率608.17/10万）；其中，患病率最高的为胃癌（245.74/10万），其次是大肠癌（131.06/10万）和乳腺癌（81.91/10万）。

2.3.4伤害共查出现症患者182人，总患病率2.95％（标化率2.73％）；其中，伤害种类以运输事故和跌倒为主，两者占患者总数的75.00％；发生场所以街道和公路为主，占48.89％；发生时活动以工作为主，占60.56％；发生伤害后平均住院27.40 d ，休息172.60 d，人均治疗费用为9 979.68元。

2.3.5残疾共查出现症患者160人，总患病率2.60％（标化率2.47％）；其中，残疾分类以肢体残疾为主，占患者总数的64.78％；残疾原因以外伤性和疾病后遗症为主，占69.18％；残疾水平以至少1项活动受限为主，占60.38％。

3讨论

3.1主要人口问题

本社区人口结构与其他地区有所不同，女性多于男性；同时，随着健康水平的提高和人均期望寿命的延长，人口老龄化的问题也越来越突出，60岁以上人口已占总人口的19.51％。人口的老龄化一方面使工作人口的数量减少，需要社会抚养的人数大量增加，另一方面由于老年保障体系的不健全，给本社区带来了一系列的社会问题。

3.2主要公共卫生问题

当前本社区居民主要患有高血压、糖尿病和慢性胃肠炎等慢性病，不仅患病率高，而且治疗费用大，给社会、家庭和个人造成了沉重的疾病负担。其中，高血压又是冠心病和脑卒中的重要危险因素，存在着明显的“一高二低”现象（即患病率高、知晓率和控制率低），成为社区居民应优先干预的主要疾病。因此，今后在社区医疗机构中要强化落实35周岁以上患者首诊测血压制度，加强对患者尤其是高危人群的筛查和管理，开展知识普及和行为干预的综合防治措施。

3.3主要危险因素

社区居民主要慢性病的危险因素是缺乏体育锻炼、体重超标、吸烟、常吃盐腌制品、蔬菜摄入偏少、睡眠过少或过多、饮酒和口味偏咸等。其中，缺乏体育锻炼、体重超标和口味偏咸等又是高血压和其他心脑血管疾病的重要危险因素，严重影响着社区居民的身心健康。

3.4卫生保健知识情况

社区居民卫生保健知识的主要来源是电视和报纸，仅有38.52％的居民希望从卫生院医务人员获取卫生与健康知识，而26.50％的居民经常在看病时从医务人员处获得相关的健康知识，仅15.39％的居民最希望通过上门服务来得到保健服务。社区居民对高血压和糖尿病相关知识的知晓率均偏低，而最希望得到的保健知识则是关系人民群众日常生活的一些常见病（如高血压、心脏病、糖尿病等）的防治知识。因此，加强对社区居民的健康教育，进行卫生防病科普知识的宣传，促进居民改变不良的生活方式是社区卫生工作者提供服务的重中之重。

根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的要求，结合本次基线调查的结果，开展慢性病的综合防治已成为本社区的一项迫切的公共卫生项目。应在街道领导、社区参与和专业卫生机构指导下，以居民健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，采取一、二、三级预防相结合，通过健康教育和健康促进，在社区居民中开展以高血压为主的慢性病干预和综合防治，降低或消除危险因素，切实提高居民的健康水平和生命质量。

4参考文献

［1］周正南.医用多因素分析及计算机程序［M］.长沙：湖南科技出版社，1988:25.

(收稿日期：2007-03-27)