气管插管在急诊危重患者抢救中的应用

【前言】气管插管在急诊危重患者抢救中的应用由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1一般资料回顾性随机选择本院急诊科在2011年11月至2012年4月收治的66例需要进行气管插管的危重患者作为观察对象。66例患者中，男37例，女29例；年龄28～47岁，平均（34.5±0.1）岁，平均体重（61.2±0.3）kg，平均身高（162.4±0.2）cm.其中需要插管的原因分别为：心肺...

【摘要】目的探讨气管插管在急诊危重患者抢救中的相关应用。方法回顾性分析本院急诊科在2011年11月至2012年4月收治的66例需要进行气管插管的危重患者作为观察对象，分析气管插管成功率，患者的抢救成功率。结果66例患者中，54例一次插管成功，成功率为81.82%，12例二次插管成功，成功率为18.18%。气管插管后抢救患者，全部存活，安全转运到专科进行治疗。结论在急诊科为重患者的抢救中，气管插管起到重要作用，保证了进一步的心脑肺复苏，替患者赢得宝贵的抢救时间，提高患者的抢救成功率。

【关键词】

气管插管；急诊；危重患者；抢救；应用

气管插管是将一种特制的气管内导管经过声门插入气管内，使得患者的气道通畅，为患者的呼吸道吸引和防止误吸提供条件。作为呼吸道管理中，被应用得最为广泛的手段之一，气管插管已经成为在急救工作中最常用的抢救技术之一，对于急诊科危重患者的意义十分重要[1]。近年来河南大学第一附属医院医生在抢救急诊危重患者方面，应用了气管插管，取得了令人满意的效果。本文就本院急诊科应用气管插管抢救急诊危重患者方面的效果，做出相关的探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性随机选择本院急诊科在2011年11月至2012年4月收治的66例需要进行气管插管的危重患者作为观察对象。66例患者中，男37例，女29例；年龄28～47岁，平均（34.5±0.1）岁，平均体重（61.2±0.3）kg，平均身高（162.4±0.2）cm.其中需要插管的原因分别为：心肺复苏24例，占36.36%，急性中毒17例，占25.76%，急性脑出血患者21例，占31.82%，胸外伤患者4例，占6.06%。

1.2方法

1.2.1插管前准备不同型号的气管内导管、硬牙垫、喉镜、吸痰管、吸引器、氧气。

1.2.2插管方法主要采用口腔明视插管法，患者取仰卧位，若是反应迟钝或者是昏迷的患者，则可以直接进行插管，若是患者还有意识，则应该进行麻醉处理后再进行插管。精神恍惚或者是烦躁不安的患者应该先给予适当的镇静处理，以免增加插管难度。插管时应该尽量动作轻柔，避免伤及患者的牙齿和声门。插管后应该先确认导管已经进入气管内，再进行固定。

3讨论

众所周知，及时有效地恢复危重患者的通气，是抢救成功与否的关键所在[2]。尤其是对于一些已经存在呼吸骤停、心跳骤停的患者而言，进行紧急的气管插管建立有效的人工气道，是抢救的关键[3]。作为在急救工作中最常使用到的一种抢救手段，气管插管技术已经为很多危重患者赢得了宝贵的抢救时间，从而使得危重患者的存活率有所提高。

气管插管的指征有以下几点：患者的自主呼吸突然停止、急性呼吸衰竭、中枢性或者周围性呼吸衰竭、存在可能误吸上呼吸道分泌物或是胃内容物甚至是血液的患者、存在上呼吸道损伤等影响正常通气的患者[4]。气管插管无绝对的禁忌证，但是应该要注意的是，如果患者本身有喉头的急性炎症，在插管之后可能会使得炎症扩散，所以对于此类患者，应该谨慎进行气管插管。如果患者本身已经存在严重的凝血功能障碍，那么应该先纠正患者的凝血功能之后，再进行气管插管。

在进行气管插管的时候，动作要尽量轻柔，以免损伤患者的牙齿和声门，减少插管后喉头水肿的发生，如果患者的精神恍惚或者情绪烦躁不安，应该先给予镇静药物使得患者镇静下来，避免在插管过程中被患者打扰从而增加插管时间和难度。

由于气管插管时，由于迷走神经的反射，很有可能造成患者的呼吸以及心跳发生骤停的现象，这样的现象尤其高发于生命垂危、心功能不全的患者，所以在进行气管插管的时候，应该让患者充分吸氧，并且进行实时监测，急救药和急救器械应该备好，一旦有意外发生，及时进行抢救。

本次临床观察中，66例需要进行气管插管的患者在进行了气管插管后，存活率达到100%，安全转运到专科进行治疗。其中一次插管不成功的患者在进行第二次的插管后，也能及时有效地建立起人工气道，为下一步的抢救打下良好的基础。综上所述，气管插管在急诊危重患者的抢救中，起着不可替代的作用，值得广大急诊科医生学习、熟练操作。

参考文献

[1]唐玉清，王亦君.气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会.中国医药导报，2007，4（13）：156-157.

[2]姚允泰，龚志毅.急诊气管插管的若干问题.中国急救医学，2005，25（8）：585-587.

[3]张光发，林丽妍，吴发萍，等.急诊医务人员实施紧急气管插管对心肺复苏疗效的探讨.中国急救医学，2008，28（10）：931-933.

[4]霍书花，田英平，扈琳，等.急诊36例困难气管插管临床分析.中国急救医学，2007，27（11）：1050-1051.