外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值分析

摘要：目的 对应用外固定支架技术对患有胫腓骨开放性骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的81例患有胫腓骨开放性骨折的患者，采用外固定支架技术对抽样患者实施治疗。对研究对象的胫腓骨开放性骨折病情治疗效果，外固定支架治疗总时间和骨折完全愈合时间，围术期不良反应率，治疗方案满意度，治疗前后胫腓骨功能评分的改善幅度进行研究。结果 抽样患者胫腓骨开放性骨折病情治疗总有效率为91.4%，外固定支架治疗时间（29.47±3.18）d，骨折完全愈合时间（67.33±5.95）d，围手术期不良反应率为8.6%，治疗方案患者满意度为91.4%，治疗前后胫腓骨功能评分有显著改善，组内比较差异显著（P

关键词：外固定支架；胫腓骨开放性骨折；治疗

开放性胫腓骨骨折疾病多数情况下是由于高能量损伤所导致，且常会伴随出现软组织损伤，临床治疗具有一定的困难，如治疗不当极易出现各类并发症，进一步增加治疗难度，影响患者愈合[1]。本次研究对患有胫腓骨开放性骨折的患者实施外固定支架治疗的效果进行研究。现汇报研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2008年6月1日～2013年12月1日我院收治的81例患有胫腓骨开放性骨折的患者，其中男性60例，女性21例；患者年龄17～87岁，平均年龄（56.4±1.3）岁；骨折发病时间1～14 h，平均发病时间（4.8±0.4） h；患者体重45～82 Kg，平均体重（54.8±3.1）Kg。

1.2方法 局部软组织条件相对较好的患者可以采用直接缝合、游离植皮或局部皮瓣、肌皮瓣转位方式进行处理，对创面实施一期闭合，存在骨缺损症状的患者接受一期植骨治疗；对软组织损伤程度比较严重、受伤时间相对较长，可能或已经出现感染症状的患者，应该实施全身抗感染、局部换药后二期闭合创面治疗，存在骨缺损的患者实施二期植骨治疗。合并存在神经血管损伤症状的患者，可以实施神经血管探查吻合术或修复术治疗。在微创操作条件下进行骨折复位处理，并采用半环槽式外固定器对胫骨骨折部位进行固定。腓骨骨折程度相对较稳定的患者不需接受处理，不稳定的患者可以采用1/3管形钢板或克氏针进行固定处理。骨折复位时应该尽可能减少对已经受损的骨折端及周围血运情况造成破坏，不要求完全达到解剖复位程度，对存在大块分离的蝶形骨折块或粉碎性骨折的骨碎片，采用与半环槽式外固定器配套的侧方加压器进行固定，术中要在C型臂透视条件下对骨折对位对线情况进行观 察[2-3]。

1.3观察指标 选择抽样研究对象的胫腓骨开放性骨折病情治疗效果，外固定支架治疗总时间，骨折完全愈合时间，围术期不良反应率，治疗方案满意度，治疗前后胫腓骨功能评分的改善幅度进行研究。

1.4治疗效果评价方法 临床治愈：疼痛、肿胀等骨折症状表现经治疗后彻底消失，关节和患肢功能完全恢复正常，骨折达到完全愈合程度；有效：疼痛、肿胀等骨折症状表现经治疗后明显好转，关节和患肢功能与治疗前比较有显著改善，骨折达到基本或完全愈合程度；无效：疼痛、肿胀等骨折症状表现经治疗后没有任何好转，关节和患肢功能仍然存在明显异常，或骨折没有愈合，或骨愈合延迟[4]。

1.5统计学分析 所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，并进行t检验，如果两组数据比较P

2结果

2.1外固定支架治疗总时间和骨折完全愈合时间 抽样患者共计接受外固定支架治疗（29.47±3.18）d，治疗后（67.33±5.95）d骨折达到完全愈合程度。

2.2胫腓骨开放性骨折病情治疗效果 抽样患者接受外固定支架治疗后，29例胫腓骨开放性骨折病情达到临床治愈标准，比例达到35.8%，45例治疗有效，比例达到55.6%，7例治疗仍然无效，比例达到8.6%，抽样患者胫腓骨开放性骨折病情控制总有效率为91.4%。

2.3围术期不良反应率和治疗方案满意度 接受外固定支架治疗的围手术期抽样患者中有7例出现不良反应，不良反应比例达到8.6%；抽样患者中有74例对外固定支架治疗方案感到满意，满意度达到91.4%。

2.4治疗前后胫腓骨功能评分的改善幅度 抽样患者接受外固定支架治疗前胫腓骨功能评分为（46.21±4.75）分，治疗后胫腓骨功能评分为（75.38±5.27）分，该项指标组内比较差异显著（P

3讨论

开放性胫腓骨骨折是目前临床上比较常见的一种创伤性疾病，大多数患者是由于高能量损伤而导致发病，部分患者会同时合并存在程度严重的软组织损伤及缺损现象，且伤情非常复杂，临床处理的难度相对较大。在开放性胫腓中骨折的治疗中对软组织毁损严重者外固定支架的使用较传统内固定，快捷，方便，可以对软组织进行针对性保护。

参考文献：

[1]石展英，赵良军，李百川，等.多功能组合架联合腓肠神经皮瓣修复胫骨下段开放性骨折[J].重庆医科大学学报，2012，37（14）：214-215.

[2]侯志勇，赵昌平，张伯锋，等.组合式跨关节外固定支架治疗胫骨近端ⅢC型骨折[J].中华创伤骨科杂志，2011，16（12）：472-473.

[3]马树枝，许建中，李起鸿，等.骨外固定加压治疗胫骨开放性骨折（附107例报道）[J].中华创伤骨科杂志，2009，16（11）：616-617.

[4]吴雪晖，李起鸿，许建中，等.骨外固定技术不植骨治疗复杂性骨不连与骨缺损[J].中华创伤杂志，2010，23（16）：410-411.