通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病并发室性早搏疗效观察

摘要：目的 分析探讨通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病并发室性早搏疗效，为临床治疗方案的选择提供科学依据。方法 将我院2010年1月～2013年9月收治冠心病并发室性早搏患者72例随机分为两组，实验组和对照组，其中实验组36例予以通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗，而对照组36例予以复方丹参片联合普罗帕酮治疗。治疗满一疗程后比较两组患者间症状缓解程度、心电图表现、不良反应发生率差异。结果 实验组症状缓解总有效率为94.44%，显著高于对照组80.56%，两组间症状缓解程度的差异显著，具有统计学意义（P

关键词：通心络胶囊；参松养心胶囊；冠心病；室性早搏

随着人民经济水平的发展和人民生活水平的提高，高血压、高血脂等基础疾病的发病率逐渐上升，与此同时，冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病率亦有显著提升。冠心病除了表现为活动后胸闷气急外，亦可由心绞痛、心肌梗塞、心律失常等表现，轻者可终身无明显症状，重者有猝死风险，室性早搏即为冠心病患者常见的心律失常类型之一。当患者出现室性早搏时，如不能得到及时纠正，将极大影响心脑肾等重要脏器供血供养，产生严重后果，故及时控制心律失常有重要临床价值。本研究通过对比通心络胶囊联合参松养心胶囊和复方丹参片联合普罗帕酮治疗冠心病并发室性早搏疗效和不良反应差异，取得一定进展，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选自我院2010年1月～2013年9月收治冠心病并发室性早搏患者72例，其中男性42例，女性30例，年龄42～76岁，平均年龄（57.4±6.9）岁。所有患者最终均行管状动脉造影，明确诊断为冠心病，病排除风湿性心脏病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病以及其他类型心肌病变。病史2月～6年不等，平均（1.5±0.6）年。其中合并高血压者39例，合并糖尿病者15例，合并高脂血症者21例。同时，72例患者均行心电图、动态心电图等检查，明确合并有室性早搏，（结合胸闷不适、心绞痛等症状发作时心率变化、节律波动，持续时间以及起止特点以及心电图检查中P、QRS、T波、QT间期、PR间期、ST段等变化诊断，通过24h动态监测，记录室性早搏的发作频率、持续时间。）并排除其他原因引起的心率失常，以及有严重肝肾功能障碍以及药物过敏者。

1.2分组和治疗 本组研究将冠心病并发室性早搏患者72例随机化原则分为两组，实验组和对照组，其中实验组36例予以通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗，而对照组36例予以复方丹参片联合普罗帕酮治疗。两组患者间性别构成、年龄分布、病史长短、冠心病严重程度、室性早搏频率等之间无明显差异，具有可比性。治疗满一疗程后比较两组患者间症状缓解程度、心电图表现、不良反应发生率差异。其中实验组服药剂量：通心络胶囊和参松养心胶囊各4粒，Tid， 对照组口服给予复方丹参片3片，普罗帕酮2片（100mg）Tid，[1]两组患者的疗程均为1个月。

1.3疗效判定标准

1.3.1心电图疗效 根据心电图检查中心肌缺血程度以及室性早搏发生频率，并参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》[2]将疗效分为显效、有效、无效3个等级，其中显效：心电图大致恢复正常，室性早搏次数较治疗前减少90%以上；有效：心电图提示心肌缺血较前明显改善（ST段的降低经治疗后回升0.05mv以上；倒置T波变浅改变达25%以上者或者T波由平坦变为直立），室性早搏次数较治疗前减少50%以上；无效：心电图表现于治疗前无明显差异，且早搏此时较前增加、无明显变化以及减少

1.3.2临床症状缓解程度 根据症状患者程度分为显效、有效和无效3个等级。其中显效：无活动后心悸胸闷、呼吸困难，轻体力劳动无影响；有效：活动后有轻度呼吸急促、心慌胸闷，基本生活无影响；无效：治疗前后症状无缓解甚至加重。

1.4统计学处理 采取Excel表格记录数据，SPSS16.0处理分析数据。计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布的两组间均数比较采取t检验，计数资料、率的比较采用χ2检验，P

2结果

2.1症状缓解程度差异 实验组症状缓解总有效率为94.44%，显著高于对照组80.56%，两组间症状缓解程度的差异显著，具有统计学意义（P

2.2心电图表现差异 复查心电图后发现，实验组显效、有效、无效例数分别为12例、23例、1例，总有效率为97.22%，而对照组对应的显效、有效、无效例数分别为12例、20例、4例，总有效率为88.89%，两组间总有效率差异显著，同样具有统计学意义（P

2.3不良反应差异 实验组和对照组不良反应发生率分别为5.56%（2例）和8.33%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。实验组2例不良反应患者分别为胃肠道不适和轻微肝功能损害，分别予抑酸、保肝等治疗后好转，无严重不良反应的发生。

3讨论

通心络胶囊是根据中医络病学研制的复方中药，由人参、水蛭、土鳖、虫蜈蚣、全蝎、蝉蜕等药材制成 ，而参松养心胶囊组方中包括人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、丹参、赤芍、桑寄生等多种药材[3]。两者合用时，具有降脂抗凝，稳定斑块，改善血流动力学，进而促进心肌供血供养，降低心绞痛、心肌梗死发生风险。同时，有学者研究发现，通心络胶囊有抑制心室重构作用，避免心室肥厚，进而能改善预后，降低心血管意外的发生风险。另外，参松养心胶囊中有多重抗心律失常方剂，如甘松的主要成分为缬草酮，与心肌细胞膜上离子 通 道的特异蛋白质结合抑制Na+内流促进K+外流降低心肌细胞自律性，并能延长心肌细胞和心脏传导系统的动作电位，阻断折返环从而治疗心律失常[4]。

我院在此基础上，通过对比通心络胶囊联合参松养心胶囊和复方丹参片联合普罗帕酮治疗冠心病并发室性早搏疗效和不良反应差异后发现，通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病并发室性早搏疗效肯定，能快速缓解症状，改善心肌缺血，降低室性早搏发生频率，且安全可靠，不良反应少。与国内外大多数相关研究结果相比，虽然总有效率等统计数值有一定差异，但均认为通心络胶囊联合参松养心胶囊安全可靠，有一定临床应用价值。

参考文献：

[1]王海然.通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并室性早搏89例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（02）：107-109.

[2]第一届全国内科学术会议心血管组.关于冠状动脉心脏病命名及诊断标准的建议[J].中华心血管病杂志，1998，9（1）：75.

[3]刘利群，徐晓娟，唐欣.通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并窦性心动过缓临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（10）：1219-1220.

[4]陈金国，王东平，陶春明，等.参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭伴室性早搏的临床研究[J].疑难病杂志，2008，7（04）：195-197.