酚妥拉明、间羟胺辅助治疗小儿重症肺炎疗效观察

【摘要】 目的 观察酚妥拉明、间羟胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效。 方法 134例患重症肺炎的小儿随机分为2组各67例，对照组给予积极抗感染、改善通气功能、加强营养、纠正酸中毒、电解质平衡、吸氧、利尿、强心，预防并发症，支持、对症治疗；治疗组在对照组治疗的基础上再给予酚妥拉明、间羟胺血管活性药物治疗。观察2组临床疗效的差异。结果 对照组患儿总有效率7761%，治疗组患儿总有效率8806%，2组患儿总有效率比较差异有显著性。结论 在综合治疗的基础上加用酚妥拉明、间羟胺能明显提高小儿重症肺炎的治疗效果。

【关键词】 小儿；重症肺炎；酚妥拉明

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月至2013年2月在我院儿科就医治疗的小儿重症肺炎患者134例，所有患者均符合第七版儿科学制定的小儿重症肺炎[1]诊断标准，其中男68例，女66例；年龄6个月至4岁，其中6个月至2岁患儿98例。患儿主要表现为发热、咳嗽、气喘、体检闻及肺部固定的湿啰音等。134例患儿入院后随机分为2组，治疗组及对照组各67例，其中治疗组男35例，女32例，6个月至2岁患儿50例，3岁～4岁患儿17例，对照组男33例，女34例，6个月至2岁患儿48例，3～4岁患儿19例。2组患儿在年龄、性别、病情轻重、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予综合治疗，对照组67例患者给予根据不同的病原选择抗生素、抗病毒药物积极抗感染治疗，采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，抗生素的应用要早期、联合、足量、足疗程，抗生素应用至体温恢复正常后5～7 d，症状、体征消失后3 d停药，如为支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周，葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药，一般总疗程≥6周，改善通气功能、加强营养、纠正酸中毒、电解质平衡、吸氧、利尿、强心，预防脓胸、脓气胸并发症，支持、对症治疗，加强气道管理，及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，保持呼吸道通畅，发热者根据体温不同采用物理降温及药物降温治疗，肺炎合并心衰者应用呋塞米、地高辛或毛花苷丙静脉注射治疗，合并中毒性脑病时应用脱水疗法、改善通气、扩血管、止痉、糖皮质激素、促进脑细胞恢复药物治疗，同时要注意保持室内空气流通，以温度18℃～20℃、湿度60%为宜，进食困难者，给予肠道外营养，经常变换，以减少肠道瘀血，促进炎症吸收，同时要注意隔离，以预防发生交叉感染。治疗组67例患者在对照组综合治疗的基础上，再应用酚妥拉明、间羟胺血管活性药物治疗，酚妥拉明05 mg/（kg·次）静脉滴注，间羟胺0125 mg/（kg·次）静脉滴注，每天滴注2次，必要时2～4后重复应用，连续7 d治疗[2]。观察2组患者的临床疗效。

1.3 疗效评价 临床疗效分4级评价。治愈：患儿咳嗽、气喘、肺部固定湿啰音等症状、体征消失，可正常生活；显效：患儿咳嗽、气喘、肺部湿啰音等症状、体征明显缓解，患儿基本恢复正常生活；有效：患儿咳嗽、气喘、肺部湿啰音等症状、体征有所缓解，但正常生活仍受影响；无效：患儿的咳嗽、气喘、肺部湿啰音等症状体征未缓解或加重，患儿的正常生活仍受较大影响。以治愈+显效+有效3者之和统计总有效率。

1.4 统计学方法 数据以χ2 检验，以P

2 结果

2组患儿临床疗效：对照组治愈16例，治愈率为23.88%，显效20例，显效率为2985%，有效16例，有效率为23.88%，无效15例，总有效率7761%；治疗组治愈19例，治愈率为2836%，显效22例，显效率为32.84%，有效18例，有效率为2687%，无效8例，有效率8806%，2组间总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿重症肺炎由于严重的缺氧和毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍，故需积极治疗。酚妥拉明能够对患儿的动脉血管和支气管产生作用，有效的扩张患儿的动脉血管和支气管，从而解除痉挛，促进患儿的微循环，改善肺循环。间羟胺可以对患儿的心脏产生作用，使心脏收缩加强，主要对a受体产生的作用可以促进脑动脉和冠状动脉的供血，从而有效促进患儿机体的血液循环。将以上两种药物同时应用于小儿重症肺炎的辅助治疗，能够有效地调节患儿的心脏指数，直接作用于血管的平滑肌，使其处于放松状态，而且还能对周围的血管起到扩张作用，消除肺部的水肿，有利于降低患儿出现心力衰竭的发生率[3]。

本组研究中，在综合治疗的基础上加用酚妥拉明、间羟胺辅助治疗小儿重症肺炎，可使治疗总有效率由7761%提高到8806%，由此可见，在临床综合治疗的基础上加用酚妥拉明、间羟胺辅助治疗小儿重症肺炎能明显提高治疗效果，有利于疾病得到良好的控制，防止或减少各种并发症的发生，减轻了患儿的痛苦，明显提高治疗效果。

参 考 文 献

[1] 沈晓明儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：273276.

[2] 孔淑伶小儿重症肺炎32例临床诊治体会.中国现代药物应用，2011，56（5）：9697.

[3] 包晓燕大剂量酚妥拉明、阿拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察.中外医疗，2009，79（34）：8990.