关于手术室器械管理模式的探讨

摘要：目的：为了完善手术室器械的管理，确保手术安全有效地实施，探讨系统的手术室器械管理方案。方法： 我科自2008年来总结以往经验和方法，试点系统的器械管理方案，采用系统管理，明确责任，奖罚并重，科学维护，规范使用的管理模式。以确保器械完好，及时供应，科学利用。以器械的完好率，利用率，损坏维修率，器械使用者的满意度，以及维护成本等为评价措施，对照原管理模式，评价系统的器械管理模式。结果： 采用系统管理模式对手术室器械进行管理，器械的完好率、利用率、损坏维修率、器械使用者的满意度明显提高，以及维护成本明显降低。结论： 在手术室采用系统管理，明确责任，奖罚并重，科学维护，规范使用的系统管理模式，能提升器械管理水平。

关键词：手术室 器械 管理

About operating room instrument management pattern discussion

Tan Wanwen Tan meiyi Shi Jingfang et al.

Abstract:Objective:In order to consummate the operating room instrument the management,guarantees the surgery effectively to implement safely,discussion system operating room instrument management plan. Methods:My branch summarized from 2008 formerly experiences and the method,the experiment site system instrument management plan,used the system administration,was clear about the responsibility,the award and penalty pays equal attention to,science maintenance,standard use management pattern.Guarantees the instrument to be complete,prompt supply,science use.Take the instrument integrity,the use factor,the damage service rate,the instrument users degree of satisfaction,as well as the maintenance cost and so on as the appraisal measure,compares the original management pattern,the appraisal system instrument management pattern. Results:Uses the system administration pattern to carry on the management to the operating room instrument,the instrument integrity,the use factor,the damage service rate,the instrument users degree of satisfaction distinct enhancement,as well as the maintenance cost reduces obviously. Conclusion:Uses the system administration in the operating room,is clear about the responsibility,the award and penalty pays equal attention to,the science maintenance,the standard use system administration pattern,can promote the instrument management level.

Keywords :Operating room Instrument Management

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0107-02

随着现代医疗的发展，越来越多昂贵的医疗器械应用于各种手术，医院整体医疗技术水平的提高也不断得益于医疗器械的发展。各种高难度手术的开展在医疗器械辅助下得以安全完成。现代医疗中手术器械的完好情况影响手术工作质量和工作状态的重要因素。因此，寻求有效的器械管理是一项重要任务。自2008年来我科通过工作实践，结合手术需要，摸索出一套系统的器械管理模式，在应用中取得良好的效果。现介绍如下：

1 管理对策：构建科学的器械管理系统

1.1 人员管理体系。

器械管理室独立设置，率属于手术室管理，设立护士长一名，根据工作量的情况配置护士人员，另聘请一器械技术顾问。各人员分工合作，其中护士长主管科室行政管理工作，科内分成2组，常规器械组和紧密器械组，各设立一组长，各人员各司其职，分工合作，责任分明。另配备护工若干协助进行部分非技术性工作。

1.2 器械管理模式。

1.2.1 定期评估手术需求。

完善手术器械，通过专科组长，洗手护士、巡回护士及医生的反映，对手术中器械的需求定期汇总，形成相对固定的专科手术器械，与专科组长及时探讨，对手术发展在手术器械相对固定的情况下，对器械种类和数量进行必要的调整形成新的手术器械准备卡，并根据手术器械准备卡进行准备。

1.2.2 器械分室存放。

器械室分为两室，分别为有菌器械存放室，主要存放未消毒，暂时不需要使用的器械［1］。另一为无菌器械存放室，主要存放无菌备用器械及急救器械。

有菌器械存放室:主要是器械班护士准备各种术前器械的工作间。它与清洁室相通，是进行清洗、烘干、打包的场所。术后器械由洗手护士送至清洗室，器械班护士负责接收、核对、浸泡，普通器械由一名护工负责清洗并放烘干机烘干，器械烘干上油后，由器械班护士按照手术器械准备卡的数目清点，两名器械护士核对、签名，并打包备用［3］。贵重精密器械术后处理与一般器械分开，由器械班护士清洗按要求处理收藏时仔细检查。

无菌器械存放室:根据手术分科，把无菌间分成心胸外科、普外科、耳鼻喉科、贵重物品、急救物品等几个器械架。每个器械架贴上醒目标识，每个器械架之间采用不同的颜色标识，以便用最短的时间找到所需要的器械。已消毒好的精密、稀少仪器，专柜上锁放置，器械班护士每日检查，取用者要登记，以便及时查找。器械架上无菌器械消毒有效日期由近到远，依次排放，器械班护士负责对无菌器械检查有无过期，先用近期再用远期。急救器械每日检查二次，用后要立即补充。普通常规器械要有一定的基数，以备增加手术或急诊。

1.2.3 手术器械准备。次日手术根据手术通知单将需要的器械送消毒。器械消毒后，连敷料由器械班护士在术前一天下午统一送至手术间，以备第二日手术用，特殊器械或贵重器械手术当日由器械班护士统一派入房间，并与巡回护士交班，用完后要交回给器械班护士。

1.3 精密器械管理模式：精密器械价格昂贵，维修保养费用高昂，维修周期长，一旦损坏将严重影响临床手术工作，针对精密器械，建立严格的管理模式。其管理模式可概括为熟悉器械，注重保养，技术准入,加强监督，奖惩分明。具体阐述如下：

初次接触器械时需要由技术人员传授器械的使用方法、保养守则，待熟悉后经过考核，给予使用权限，登记造册，手术室精密器械管理组负责监督，未取得使用权限的不予使用，确实由于手术需要临时使用者，需要由有使用权限者指导下使用，并对越权使用者进行处罚，监督不力者负连带责任，杜绝因使用不当造成的器械损坏。

器械管理组人员根据保养守则定期检查器械的完好性，早发现、早维护，提高器械的使用寿命，对于器械保养完好，使用寿命得到提高给予奖励，对于由于保养不规范造成器械损坏者给予惩罚。

1.4 实行激励措施，体现公平原则。

对于器械管理组人员的奖金计算方案独立于手术室其他部门，采用手术室平均奖加减器械管理中的奖惩所得，再乘以个人的系数，即为个人奖金。制定器械管理的奖惩方案，根据器械完好率、维修率、损坏率、维修费用同比增减情况及单个精密器械的奖惩情况进行评定。

2 效果

经过以上器械的管理，取得了良好的效果。器械统一管理使器械能合理利用，减少不必要的添置，使器械使用率大辐度提高。减少因器械过期而重复消毒的次数，有效地控制和利用医疗资源。分科设置无菌器械摆放架及采用不同颜色标识使巡回护士及时找到所需器械，提高了工作效率。器械由器械班护士统一送入手术间。洗手护士手术后立即将器械交由器械班护士处理，减少了术后物品的处理时间，缩短接台物品准备时间，大大加快手术速度。规范了精密器械的管理，精密器械的完好率提高，损坏率、维修率、维修费用大大降低。

3 讨论

规范科学的器械管理，大大提高工作效率，使器械管理更加严密，缓解了洗手护士、巡回护士的工作压力，减轻了手术间护士的准备工作，使其有更多的时间和精力投入手术配合中去，培养了护理人员与手术医生、麻醉医生之间的团队精神，保证手术顺利、安全进行。集中管理模式的实施使接台手术等待时间大大缩短，手术结束后10分钟左右交完器械，保证了下一台手术的顺利进行，大大促进医护关系。专职专项管理，使器械的消耗、补充、维修紧密相连，环环相扣，减少了资源浪费增加经济效益。

参考文献

［1］ 赵改存，田莉霞．手术室器械管理的新改进［J］．临床医药实践杂志，2004，13（6）：477

［2］ 余忠香．手术室设备和器械的科学管理［J］．中国现代医学实践杂志，2004，4（4）：568

［3］ 崔晶、丛丽霞 手术室器械管理及应用体会［J］、中国实用医药，2007，2，26