2007~我院抗感染药物应用分析

【摘要】【Abstract】 Objective To investigate the use of anti-infectives in our hospital and to analyze the features and tendency of this kind of drugs,so as to provide referen...

【摘要】 目的 了解我院抗感染药物的用药情况,分析使用的特点和趋势,为抗感染药物的合理应用和科学管理提供依据。方法 运用医院计算机网络管理系统收集我院2007年1月至2008年12月抗感染药物处方销售数据,进行分类、统计、分析。结果 抗感染药物占全院药品销售总金额的比例为22.45%; 较常应用的药物为青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类。结论 2007~2008年我院抗感染药物应用基本合理,还需继续强化实行抗菌药物分级管理制度。

【关键词】

抗感染药物;应用分析;合理用药

Analysis of Anti-infectives Used in Our Hospital in 2007~2008

HE Xue-mei.Henan Kaifeng Maternal and Children’s Health Institute Care Hospital,Kaifeng475002,China

【Abstract】 Objective To investigate the use of anti-infectives in our hospital and to analyze the features and tendency of this kind of drugs,so as to provide references for the rational use and scientific management of anti-infectives.Methods The consumption data of anti-infectives used in the dispensary of our hospital during Jan.2007 to Dec.2008 were retrieved using computer network management system,which were classified and analyzed statistically.Results Of the total consumption sum of drugs in our hospital,anti-infectives accounted for 22.45%.Penicillins,cephalosporins,quinolones and macrolides were the most commonly used anti-infectives.Conclusion The use of anti-infectives in our hospital in 2007~2008 was rational on the whole,yet it needs to be improved further that hierarchical system be carried out for the management of antibacterials.

【Key words】

Anti-infectives;Medication analysis;Rational use of drugs

随着医药科学技术的发展,众多优良的抗感染药物不断上市,为临床防病治病提供了更多的选择。但因不合理应用抗感染药物而出现的不良反应、二重感染、诱导细菌耐药等问题也日趋严重,为了更好地了解我院抗感染药物在临床的应用情况,本文采用医院计算机网络管理系统收集本院抗感染药物的处方销售数据,并进行分类、统计、分析。为临床开展抗感染药物的合理用药提供服务。

1 资料与方法

1.1 资料来源 原始数据来源于医院药房计算机网络管理系统药品处方销售汇总。

1.2 方法 抗感染药物的分类:依据《新编药物学》第16版中抗微生物药物分类方法进行分类[1]。数据按需要内容,逐一统计,数据处理Excel2000。

用药频度分析:采用限定日剂量法,限定日剂量值(DDD值)的确定主要根据WHO提供的DDD值而定,未收载的参阅药品说明书综合确定;计算用药频度(DDDs)=药物消耗总量(g)/DDD值。

2 结果

我院2007年1月至2008年12月抗感染药物占全院药物销售总金额的比例及增长率见表1;各类抗感染药物销售金额占总抗感染药物销售金额的比例及品种排序见表2;各时段DDDs值前15位药品排序见表3。

3 讨论

从表1可以看出我院2007~2008年分3个时段抗感染药物的销售金额占整个药品销售总金额的比例分别为21.23%、23.12%、22.99%,平均为22.44%,比全国医药信息网统计的我国医院抗感染药物销售金额占药品销售总金额的27.97%低[2]。表2所列我院各类抗感染药物金额占总抗感染药物金额的比例及排序,以青霉素类、头孢菌素类、喹喏酮类、大环内酯类为主,其中头孢菌素类占第一位,平均比例为37.42%,青霉素类其次,喹诺酮类居第三,这与国内多家报道情况相似[3]。

从表3观察到,DDDs排序居前列的三代头孢菌素:头孢曲松、头孢克肟、头孢噻肟所占比例很大,与青霉素相比头孢菌素类抗菌作用强,过敏反应少,使得头孢菌素类药物的使用日渐广泛。这样的排序结果说明我院医生在选择抗菌药物时起点较高,有求新求贵的思想。研究表明,长期使用三代头孢菌素易产生ESBLs耐药细菌,其耐药机制主要是产生ESBLs和传递,引起医院感染的爆发流行,产ESBLs菌株不仅对第三代头孢菌、青霉素类及氨曲南有较高耐药率(大于90%),而且对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类也有较高的交叉耐药性,耐药率在51.0%以上[4]。因此医院在临床药物的应用管理中,加强对抗感染药物的合理用药监督十分重要。继续强化实行抗菌药物分线管理制度,减少医院内感染的发生率,提高抗感染药物使用的有效率,降低细菌的耐药率有重要意义。

我院抗感染药物使用现状的调查显示存在滥用倾向,典型不合理之处表现有:用药起点高、用药单一、无针对性的预防用药、盲目大剂量使用广谱抗生素、有经济利益驱使等。在调查中发现使用一种抗感染药物经静脉给药的处方中,同时和抗病毒药联用占半数以上,表明多数感冒都使用了抗感染药物,这种盲目的、预防、不针对致病微生物的使用抗感染药物,是抗感染药物使用率增加的一个主要原因。

为此,我们应建立健全合理使用抗菌药物的制度,临床医生必须遵循抗菌药物的使用原则,从主观上给予足够的重视,严格掌握抗菌药物联合用药的标准,强化合理使用抗菌药物的意识,开展专题讲座,更新知识,指导感染性疾病的治疗。建立抗菌药物使用的审核与反馈系统,促进抗菌药物的合理应用,争取更好的药物治疗效果。控制医院感染,降低感染性疾病的治疗成本,提高医院医疗整体水平。

参 考 文 献

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2007:477.

[2] 全国医药经济信息网.《中国医院药品商情》数据分析.中国医院药品商情,2004,2(1):10.

[3] 张明雄,黄健,邱丽珍,等.我院486例住院患者抗感染药物使用分析.中国药师,2004,7(5):367.

[4] 杨健,陈升汶,吴伟元,等.医院细菌耐药菌监测.中华医院感染学杂志,2003,13(4):363.